MALPOSISI,

MALPRESENTASI
 MALPOSISI
Definisi
2. Posisi Oksiput Lintang
Posisi abnormal verteks kepala janin (dengan ubun-ubun kecil
sebagai penanda) terhadap panggul ibu Hasil Pemeriksaan :
• Posisi oksiput janin yang masih
Jenis Jenis Malposisi : lintang terhadap rongga panggul ibu
hingga akhir persalinan kala 1
karena gagal berotasi ke posisi
1. Posisi Oksiput Posterior oksiput anterior
Hasil Pemeriksaan :
• Pemeriksaan abdominal: bagian terendah datar, bagian
kecil janin teraba di anterior dan denyut jantung janin
terdengar di samping (flank)
• Pemeriksaan vaginal: oksiput ke arah sakrum, sinsiput
di anterior akan mudah diraba bila kepala defleksi
Faktor Predisposisi
• Ibu dengan diabetes mellitus
• Riwayat hidramnion dalam keluarga

Tatalaksana Umum
• Rotasi spontan dapat terjadi pada 90% kasus.
• Jika terdapat tanda persalinan macet, denyut jantung janin >180 atau <100 pada fase apapun, lakukan
seksio sesarea.
• Jika ketuban utuh, pecahkan ketuban.
• Jika pembukaan serviks belum lengkap dan tidak ada tanda obstruksi, lakukan augmentasi persalinan
dengan oksitosin
• Jikapembukaanservikslengkapdantidakadakemajuanfasepengeluaran, periksa kemungkinan obstruksi:
• Jika tidak ada obstruksi, akhiri persalinan dengan ekstraksi vakum/ forsep bila syarat-syarat dipenuhi
• Bila ada tanda obstruksi atau syarat-syarat pengakhiran persalinan tidak dipenuhi, lakukan seksio
sesarea
 MALPRESENTASI

Faktor Predisposisi:

Presentasi yang bukan • Wanita multipara

presentasi belakang kepala.
• Kehamilan multipel (gemeli)
• Polihidramnion / oligohidramnion
• Plasenta previa
• Kelainan bentuk uterus atau terdapat massa
(missal. mioma uteri)
• partus preterm
 PRESENTASI DAHI

DEFINISI
Kepala janin dalam sikap ekstensi sedang (ubun ubun besar - pangkal hidung)

DIAGNOSIS TATALAKSANA UMUM

Teraba : • Lakukan seksio sesarea bila janin HIDUP.
• Pangkal Hidung • Janin MATI, lakukan kraniotomi bila memungkinkan
• Sutura Frontalis atau seksio sesarea bila syarat dan sarana kraniotomi
• Tepi atas orbita tidak terpenuhi.
• Ubun ubun besar
 PRESENTASI MUKA

DIAGNOSIS
• Pemeriksaan abdominal: lekukan akan teraba antara daerah oksiput dan
punggung (sudut Fabre), denyut jantung janin sepihak dengan bagian kecil
janin
• Pemeriksaan vaginal: muka dengan mudah teraba, teraba mulut dan bagian
rahang mudah diraba, tulang pipi, tulang orbita; kepala janin dalam keadaan
defleksi maksimal

PENANGANAN
• Apabila tidak ada gawat janin dan persalinan berlangsung dengan normal, cukuplah dilakukan observasi hingga
pembukaan lengkap
• Apabila setelah pembukaan lengkap dagu berada dianterior, maka persalinan dilanjutkan seperti persalinan dengan
presentasi belakang kepala
 PRESENTASI MAJEMUK

DEFINISI
Terjadinya prolapse satu/lebih ekstremitas pada presentasi kepala ataupun bokong

FAKTOR
• Prematuritas
• Multiparitas
• Panggul sempit
• Kehamilan ganda
• Pecahnya selaputketuban dengan bagian terendah janin yang masih tinggi

DIAGNOSIS
• Keterlambatan kemajuan persalinan pada persalinan fase aktif
• Prolaps ekstremitas bersamaan dengan bagian terendah janin
• Melalui periksa pada vagina
 POSISI JANIN SUNGSANG

DEFINISI
Janin letak memanjang dengan bagian terendahnya adalah bokong, kaki atau
keduanya. Biasanya presentasi bokong sering dijumpai sebelum umur kehamilan 28
minggu dan sebagian besar akan berubah menjadi presentasi kepala setelah usia
kehamilan 34 minggu