Molluscum Contagiosum: Pembaruan

dan Peninjauan Perspektif Terbaru

Terkait Etiologi, Diagnosis dan
Perawatannya

Pembimbing :
dr. Chairil Anwar, Sp.KK, M,kes

Oleh : Faradiba Nurfitrianydia (0130840301)

Pendahuluan

Moluskum kontagiosum (MC) adalah infeksi kulit yang

01 dapat sembuh sendiri.

Sering pada anak-anak, orang dewasa aktif secara

02 seksual, dan pasien dengan immunocompromized

Ditandai papul berwarna merah muda atau

03 berwarna seperti kulit yang berumblikasi.
Metode Pencarian
Etiologi

01 MC disebabkan virus moluskum kontagiosum (MCV)

02 Virus DNA untai ganda Golongan Poxviridae

03 4 subtive : MCV 1, MCV 2, MCV 3 dan MCV 4

Epidemologi

MCV 1 adalah genotipe Aktivasi kode protein faktor

paling umum (75-96%) lebih nuklear kB (NF-kB):
01 sering menginfeksi anak-anak
02 MC159, MC160, MC132,
daripada orang dewasa dan MC005

MCV ditularkan melalui kontak Frekuensi yang lebih tinggi

langsung dengan kulit yang terin-
03 feksi, secara seksual, non-seksual,
04 di daerah geografis dengan
iklim yang hangat
atau dengan autoinokulasi
Lanjutan …
Pemeriksaan MCV menggunakan (ELISA) berdasarkan tingkat seropositivitas

jumlah kasus MC meningkat,

berkaitan dengan onset
Australia epidemi virus HIV.
Amerika Jerman Jepang
HIV

AD
23% 30.3% 14.8% 6% tingkat prevalensi AD pada
pasien dengan MC hingga 62%

tingkat seropositi- Dari orang sehat Sherwani et: seropre- Watanabe et al mene-
vitas untuk MCV sebanyak 30,3% valensi 14,8% pada a mukan seroprevalensi 6
sebesar 23% pada orang dengan usia nak & orang dewasa % pada populasi orang
anak-anak dan rata-rata 27 tahun; antara 0 dan 40 tahun Jepang yang sehat,
orang dewasa. (protein MC084) (protein MC084) (protein MC084)
Manifestasi
Klinis Papul bulat
Berbatas tegas
Fenomena BOTE

2-5 mm (beginning of
the end)
Merah muda atau
berwarna kulit
terjadi eritema dan pembengkakan lesi
dengan permukaan mengkilap dan kulit MC saat fase regresi dimulai
Lesi MC bisa menular berumbilikasi
secara kongenital
Lesi tunggal, banyak atau penderita HIV lesi biasa luas, berlokasi
melalui kontak dengan MCV
berkelompok, dan kadang memiliki di area atipikal, > 1 cm (MC raksasa)
pada proses melahirkan.
eritematosa dan sulit disembuhkan
Lesi biasanya terletak di
kulit kepala & melingkar. Pruritus juga bisa dirasakan “moluskum dermatitis ”(MD) atau
Lokasi lain disamping muko sembuh dalam 6 - 9 bulan; namun, “eksim molluscorum ”(EM ) yang lebih
sa mulut, telapak tangan & beberapa kasus mungkin bertahan sering terjadi pada pasien dengan
telapak kaki, areola / puting lebih dari 3 atau 4 tahun AD (Dermatitis Atopik)
susu, konjungtiva, bibir,
Kelopak mata dll.
Diagnosis
Diagnosis MC secara klinis didasarkan pada karakteristik lesi

Dermoscopy

Panah merah: polylobular putih-ke-kuning dengan

01 struktur amorf putih. Panah biru:pembuluh darah perifer

juga dapat memiliki rosette ketika terlihat di bawah

02 cahaya terpolarisasi.

reflektif confocal microscopy (RCM) : lesi bulat,

03 terbatas tegas, dengan daerah bulat-ke-kistik sentral dii
si dengan bahan refraktil yang cerah.
Lanjutan …

Histopatologis
Dilakukan ketika diagnosis tidak jelas.
Pada pemeriksaan histologis ditemukan
Badan inklusi intrasitoplasmik eusinofilik
yang dikenal sebagai
Henderson- Petterson body
Diagnosis Banding
Diagnosis banding terutama peradangan, etiologi infeksi, dan neoplastik; berbeda menurut
usia dan status imunologis pasien. Selain itu meliputi histoplasmosis dan cryptococcosis
yang dapat dilihat sebagai papula yang berumbilikasi.
 Metode Mekanik
Pengobatan
Cryotherapy
Metode Mekanik
dilakukan dengan swab dengan ujung kapas atau dengan penyemprot,
Metode Kimia biasa dilakukan sebanyak 1 atau 2 siklus selama 10-20 detik.
Metode Immunomodulator Kerugian dari cryotherapy adalah kemungkinan melepuh, jaringan paru
Antivirus dan pasca-inflamasi hipo atau hiperpigmentasi.

Kuretase
merupakan metode yang efektif dan melibatkan pengangkatan lesi kulit
secara fisik.
.
aplikasi topikal EMLA, kombinasi 2,5% lidokain dan 2,5% prilocaine diber
ikan 1 jam sebelum tindakan. povidone-yodium 10% serta asam salisilat
50%, dilaporkan tidak terjadi efek samping.

Laser pulse dye terapi

pengobatan yang efektif, aman, dan ditoleransi dengan baik, dengan jara
ng efek samping.
 Metode Kimia
Pengobatan
Cantharidin
Cantharidin adalah agen topikal, penghambat fosfodiesterase, yang
Metode Mekanik menghasilkan lepuh pada intraepidermal, diikuti oleh perubahan dan
penyembuhan tanpa bekas luka. Dianjurkan untuk diberikan cantharidin
Metode Kimia 0,7-0,9% di lokasi lesi, kemudian dicuci dengan sabun dan air 2–4 jam
kemudian, dilakukan selama 2-4 minggu sampai terjadi perubahan lesi.
Metode Immunomodulator

Antivirus
Kalium hidroksida
Merupakan senyawa alkali yang larut keratin. Konsentrasi yang diguna
kan bervariasi dari 5%- 20%, 2 x sehari atau setiap hari selama
1 minggu atau sampai peradangan berhenti , sebuah penelitian
menunjukkan bahwa 10% dan 15% kalium hidroksida membersihkan lesi
. 58,8% dan 64,3% pasien MC

Metode kimia lain

podophyllotoxin,asam trikloroasetat, asam salisilat, asam laktat, glikolata
sam, benzoil peroksida, dan tretinoin.
 Metode Immunomodulator
Pengobatan
Simetidin
Simetidin oral adalah antagonis reseptor H2 yang akan merangsang
Metode Mekanik respons hipersensitivitas yang tertunda. dosis yang dianjurkan adalah
25–40 mg / kg / hari. Akan lebih efektif untuk lesi non-wajah.
Metode Kimia

Metode Immunomodulator
Candidin
Antivirus
Candidin adalah imunoterapi intralesi yang berasal dari ekstrak murni Ca
ndida albicans. Diterapkan murni atau diencerkan pada 50% dengan
lidokain dalam dosis 0,2-0,3 mL intralesi setiap 3 minggu

Antivirus Diphencyprone
.
cidofovir, antivirus obat
awalnya digunakan dalam imunomodulator topikal yang digunakan di Indonesia beberapa penyakit
retinitis sitomegalovirus pada kulit. Kasus perawatan yang berhasil dengan diphencyprone telah
pasien HIV. Ini dapat digunakan dilaporkan dalam imunosupresi dan pasien imunokompeten.
secara topikal pada konsentrasi
1–3% atau intravena. Masalah
utama dengan intra- pemberian
vena adalah nefrotoksisitas.
 Kesimpulan
MC merupakan penyakit yang sering dikonsultasikan dibagian dermatologi.
01 Pengobatan pada beberapa pasien dipertimbangkan berdasarkan lesinya,
karena bersifat self limited

Kuretase dengan atau tanpa anestesi topical, atau pemberian 0.7%

02 cantharidin, merupakan alternative yang paling hemat biaya. Saat ini,

03 Serangkaian penelitian sedang dilakukan untuk menentukan efektivitas

perawatan yang tersedia dan menemukan pilihan terapi baru
Terimakasih