Anda di halaman 1dari 16

Pengkajian

Keperawat
an

diagnosa
Evaluasi keperawat
an
Proses
keperawatan

Implement Perencana
asi an
Tahapan Penegakan Diagnosis dan Penentuan
Luaran serta Intervensi Keperawatan

1Analisis • Bandingkan data dengan nilai normal


Data • Kelompokkan data
2 Identifikasi • Masalah Aktual, Risiko, Promkes
Masalah

3Perumusan • Three part (Aktual)


Diagnosis • Two part (Risiko dan Promkes)

4Penentuan • Label Luaran dan Kriteria Hasil


Diadaptasi dari: Luaran
Standar Praktik Keperawatan Indonesia (PPNI, 2005);
Ackley, Ladwig & Makic (2017); Berman, Snyder &
Frandsen (2015); Potter & Perry (2013)
5 Penentuan • Label Intervensi dan
Intervensi Tindakan
Proses Diagnostik
1 Analisis Data
• Bandingkan data dengan nilai normal
• Kelompokkan data

2 Identifikasi • Masalah Aktual, Risiko, Promkes


Masalah

3 Perumusan • Three part (Aktual)


Diagnosis • Two part (Risiko dan Promkes)

Diadaptasi dari:
Standar Praktik Keperawatan Indonesia (PPNI, 2005); Ackley, Ladwig & Makic (2017); Berman, Snyder & Frandsen
(2015); Potter & Perry (2013)
Pengkajian Diagnosis Medis

1
Analisis Data

2 Identifikasi
Masalah

3 Perumusan
Diagnosis
Kemampuan kognitif dalam
pengembangan daya pikir dan penalaran
yang dipengaruhi oleh latar belakang
ilmu dan pengetahuan, pengalaman dan
pengertian keperawatan

Analisis
Data Dalam melakukan analisa data,
diperlukan kemampuan mengaitkan data
dan menghubungkan data tersebut
dengan konsep, teori dan prinsip yang
relevan untuk membuat kesimpulan
dalam menentukan masalah kesehatan
dan keperawatan klien
Dasar Analisis Data

Patofisiologi Mikrobiologi –
Anatomi – fisiologi
penyakit parasitologi

konsep-konsep
(manusia, sehat-
Farmakologi Ilmu perilaku
sakit,
keperawatan, dll)

Tindakan dan Teori-teori


prosedur
keperawatan.
keperawatan
Pedoman Analisis Data

Menyusun kategorisasi Identifikasi Menentukan pola


data secara sistematis kesenjangan data alternatif pemecahan
dan logis masalah

Identifikasi Menerapkan teori,


Membuat hubungan
kemampuan dan model, kerangka kerja,
sebab akibat antara
keadaan yang norma dan standart,
data dengan masalah
menunjang asuhan dibandingkan dengan
yang timbul.
keperawatan klien data senjang
PRIORITAS MASALAH
• Apabila masalah talah diidentifikasi, maka disusun
daftar masalah yang ditemukan, kemudian
diprioritaskan. Hal ini dilakukan karena tidak
mungkin semua masalah diatasi bersama-sama
sekaligus. Jadi diputuskan masalah mana yang yang
dapat diatasi terlebih dahulu.

• Dalam memprioritaskan kebutuhan klien, hirarki


Maslow menjadi rujukan perawat dalam menentukan
pemenuhan kebutuhan klien. Kebutuhan fisiologi
menjadi kebutuhan utama manusia, kemudian diikuti
oleh kebutuhan-kebutuhan psikososial seperti : aman-
nyaman, pengetahuan, cinta-memiliki, harga diri dan
aktualisasi diri.
Contoh
Nama : Tn. “S”
Umur : 32 thn

Data Etiologi problem

Ds :
1. Tn. “S” mengatakan H.Pilory Nyeri akut
kalau daerah ulu Melekat pd epitel lambung
hatinya terasa panas
dan terbakar Mengancurkan lapisan mukosa
2. Tn.“S” mengatakan lambung
kalau nyerinya hilang Me barrier lambung thdp
timbul jika perutnya asam dan pepsin
di tekan.
Inflamasi
DO :
1. Dx Medis Tn. S ad Nyeri epigastrium
Gastritis
2. Skala nyeri PQRST 7 Me sensori utk makan
dari skala (0-10) Penurunan nafsu makan
LATIHAN KASUS
Kasus 1
Perempuan berusia 68 tahun dirawat di Ruang Perawatan
intermediate dengan keluhan sesak napas dan mudah
lelah. Riwayat hipertensi sejak 20 tahun yang lalu dan
riwayat infark miokard 10 tahun yang lalu, tekanan darah
160/100 mmHg, frekuensi nadi 98 x/menit, frekuensi napas
24 x/menit, distensi vena jugularis, terdengar ronkhi dan
edema ekstremitas +2, sianosis, CRT >3 detik. Setiap kali
makan pasien mual dan muntah

DPP - PPNI
Kasus 1 (Lanjutan…)

Apakah prioritas masalah pada pasien tersebut?

a. Risiko perfusi miokard tidak efektif


b. Penurunan curah jantung
c. Intoleransi aktivitas
d. Hipervolemia

DPP - PPNI
Kasus 2
Seorang laki-laki berusia 57 tahun dirawat dengan
keluhan perut membesar dan terasa tidak nyaman.
Hasil pengkajian: mual sejak 2 minggu yang lalu,
nafsu makan menurun, BB menurun  5 kg (dalam
1 bulan), frekuensi napas 21 x/menit, frekuensi
nadi 89 x/menit, TD 100/75 mmHg. Pasien riwayat
minum alkohol sejak 20 tahun yang lalu.

DPP - PPNI
Kasus 2 (Lanjutan…)

Apakah prioritas masalah pada pasien tersebut?

a. Defisit Nutrisi
b. Risiko Defisit Nutrisi
c. Nausea
d. Pemeliharaan Kesehatan Tidak Efektif

DPP - PPNI
Kasus 3

Seorang laki-laki berusia 48 tahun dirawat dengan keluhan


sesak napas sejak 2 hari yang lalu dan memberat sejak 6
jam yang lalu. Hasil pengkajian didapatkan adanya
produksi sputum, batuk tidak efektif, frekuensi napas 30
kali/menit, frekuensi nadi 100 kali/menit, tekanan darah
130/90 mmHg.

DPP - PPNI
Kasus 3 (Lanjutan…)

Apakah prioritas masalah pada pasien tersebut?

a. Pola Napas Tidak Efektif


b. Gangguan Pertukaran Gas
c. Perfusi Perifer Tidak Efektif
d. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
DPP - PPNI