INFEKSI SISTEM SARAF PUSAT

KELOMPOK
INFEKSI Invasi dan multiplikasi
Sistem organisme dalam
Saraf sistem saraf
 1. Pada saraf tepi : Neuritis
2. Pada mening : Meningitis
3. Pada Jar. Otak : Ensefalitis
4. Pada Jar. Med. Spin : Mielitis

1. Infeksi Virus
2. Infeksi Bakteri
3. Infeksi Fungus
4. Infeksi Parasit (Protozoa dan Metazoa)
 KLASIFIKASI INFEKSI pada SSP

FUNGI
VIRUS

PARASIT
BAKTERI

• Meningitis • ensefalitis • Cryptococcus, • Taenia

bakterial herpes Aspergillus, solium
• Abses otak simplex, • Nocardia, • Toxoplasma
• Abses • kelainan Blastomyces, Gondii
subgaleal Jakob- • Actinomyces,
Creutzfeldt, • Histoplasma.
• sindroma
Reye
• Meningitis
viral
INFEKSI BAKTERI PADA SSP
(MENINGITIS)
 DEFINISI
Inflamasi yang terjadi pada lapisan arachnoid,
piameter dan spinal cord yang disebabkan
organisme seperti: bakteri, virus, protozoa dan
jamur. (Donna, 1999)
 KLASIFIKASI MENINGITIS menurut
perjalanan penyakit:
• ACUTE MENINGITIS
– BACTERIAL MENINGITIS
– VIRAL (ASEPTIC) MENINGITIS
• CHRONIC MENINGITIS
– TUBERCULOSIS
– NEUROSYPHILIS
– FUNGAL
Klasifikasi berdasrkan perubahan yang
terjadi pada cairan otak, yaitu :
•Radang selaput otak
Meningitis serosa araknoid dan piamater yang
di sertai cairan otak yang
jernih.
•Penyebab tersering adalah
mycobacterium tuberculosa

Meningitis • radang bernanah araknoid dan

piameter meliputi otok dan medulla
spinalis
•Penyebabnya antara lain : Diplococcus
pneumoniae (pneumokok). Niesseria
Meningitis purulenta meningitis, (meningkok), streptococcus
hemolyticus, staphylococcus aureus

Meningitis Bakterial
(Meningitis sepsis)
•Sering terjadi pada musim
dingin, saat terjadi infeksi
saluran pernafasan
•Jenis organisme:
streptokokus pneumonia
dan neisseria meningitis
Gejala :
Sakit kepala, nyeri
retroorbital
 Nyeri punggung bagian
bawah, nyeri otot
Pusing, parestesia,
Etiologi
Meningitis Virus Meningitis Jamur
(Meningitis aseptic)
•Meningitis virus adalah •Penyebaran secara
infeksi pada meningen; hematogen sering berasal
cenderung jinak dan bisa dari paru – paru
sembuh sendiri •Jenis organisme :
Jenis organisme: kriptokokus, nokardia,
- V. poliomyelitis mukomikosis,koksidiomikosi
– V. coxsakie s, aktinomikosis, aspergillus
– V. ECHO •Gejala :
•Pada keadaan berat bisa demam/tidak
memberikan gejala: sakit kepala
Sakit kepala  mual dan muntah
Kaku kuduk menurunnya status
mental.
 Etiologi Masuk ke darah Menyebar

Meningen

Demam Reaksi radang di

Patofisiologi
meningen & korteks
meningitis

Terbentuk eksudat di
Gangguan metabolisme
meningen

hipoperfusi Vaskulitis

Mual-muntah
Edema

Kesadaran menurun Kejang Bradikardi Pola nafas tdk teratur

 Pemeriksaan diagnostik
1) Analisis CSS dari fungsi lumbal :
a) Meningitis bakterial :cairan keruh/berkabut, jumlah sel
darah putih dan protein meningkat glukosa meningkat,
kultur positip terhadap beberapa jenis bakteri.
b) Meningitis virus :cairan CSS biasanya jernih, sel darah
putih meningkat, glukosa dan protein biasanya normal,
kultur bakteri negatif.
2. Glukosa serum : meningkat ( meningitis )
3. LDH serum : meningkat ( meningitis bakteri )
4. Sel darah putih : meningkat dengan peningkatan
neutrofil ( infeksi bakteri )
5. Elektrolit darah : Abnormal .
6. ESR/LED : meningkat pada meningitis
7. Kultur darah/ hidung/ tenggorokan/ urine : dapat
mengindikasikan daerah pusat infeksi atau
mengindikasikan tipe penyebab infeksi
8. MRI/ skan CT : dapat membantu dalam melokalisasi
lesi, melihat ukuran/letak ventrikel; hematom daerah
serebral, hemoragik atau tumor
 Penatalaksanaan
Meningitis bakteri Meningitis virus
pilihan I acyclovir diberikan dengan dosis 10 mg/kg
- cephalosporin generasi III BB setiap 8 jam selama 10 – 14 hari atau
(meningokok,pneumokok) per oral 400 mg/kg, (5-6) kali sehari
-cepotaxin 6 x 2 gr IV (15 hari)
-ceptriaxon 1 x 2 gr IV (15 hari)
Pilihan II
- cotrimoksazol 10 mg/kg
BB/hari (12 hari)
- dexametason (0,15 mg/kg BB)
selama 4 hari
ENSEFALITIS
 PENGERTIAN
• Ensefalitis adalah infeksi yang
mengenai CNS yang disebabkan
oleh virus atau mikro organisme
lain.
 ETIOLOGI

• BAKTERI • VIRUS
Staphylococcus aureus,  Virus RNA : virus rabies, virus
Streptokok polio
E. Coli  Virus DNA :Herpes virus
M. Tuberculosa Retrovirus : AIDS
T. Pallidum
 PATOFISIOLOGI KRN VIRUS

Virus yg Saluran Peredara

msk limfatik n darah
rubuh

Mginfeks Mnginfeks
i SSP i organ

Dekstruksi Reaksi jar, saraf

lgsung trhdp antigen
antibody

Kerusakan
demyeilins
neuron
asi

Gejala
neurolog
is
 MANIFESTASI KLINIS
Manifestasi klinis Manifestasi klinis
1. Gejala-gejala neurologist • Dimulai dengan demam, nyeri kepala,
Kejang-kejang yang datang dalam vertigo, nyeri badan, nausea,
serangan kesadaran menurun, timbul serangan
nervus opticus dapat mengalami atrofi. kejang-kejang, kaku kuduk,
Pada stadium akhir hemiparesis dan paralysis bulbaris
timbul gangguanan-gangguan motorik
yang progresif.
2. Gejala-gejala mental
Timbulnya proses dimensia yang
progresif,
Intelgensia yang mundurperlahan-
lahan yang mula-mula tampak pada
kurang efektifnya kerja,daya
konsentrasi mundur,daya ingat
berkurang
 Pemeriksaan Penunjang
• Biakan:
• CT scan
• Pemeriksaan darah
• EEG/
Electroencephalograph
y
• Pemeriksaan serologis
 Penatalaksanaan
Ensefalitis bakterial Ensefalitis viral
-Penisillin G 12-24 juta unit/hari dibagi 6 - Pengobatan simptomatis
dosis selama 14 hari Analgetik dan antipiretik : Asam
- Penisillin prokain G 2,4 juta unit/hari intra mefenamat 4 x 500 mg
muskulat + probenesid Anticonvulsi : Phenitoin 50 mg/ml
4 x 500mg oral selama 14 hari. intravena 2 x sehari.
Bila alergi penicillin : - Pengobatan antivirus diberikan pada
- Tetrasiklin 4 x 500 mg per oral selama 30 ensefalitis virus dengan penyebab
hari herpes zoster-varicella.
- Eritromisin 4 x 500 mg per oral selama 30 Asiclovir 10 mg/kgBB intra vena 3 x sehari
hari selama 10 hari atau 200 mg
- Cloramfenicol 4 x 1 g intra vena selama 6 peroral tiap 4 jam selama 10 hari
minggu
- Seftriaxon 2 g intra vena/intra muscular
selama 14 hari
MIELITIS
 DEFINISI
• Radang medulla spinalis yang mengenai segmen
medulla
 Klasifikasi

Berdasarkan perjalanan penyakit

• Myelitis akut: ditandai oleh gejala yang timbul
secara cepat dan mencapai puncaknya hanya
dalam beberapa hari saja
• Myelitis subakut: berlangsung antara 2-4
minggu
• Myelitis kronis: berlangsung lebih dari 6
minggu sejak awal penyakit
Berdasarakan bagian substansia otak
yang terkena

Substansia grisea yang

poliomielitis
terkena

MIELITIS

Substansia albha yang

terkena leukomielitis
 Manifestasi klinik
• Pasca infeksi / pasca vaksinasi mulai timbul deficit neurology setelah 5 – 10
hari
• Perjalanan penyakit akut
• ± 50% timbul dalam waktu 12 jam
• ± 75% timbul dalam waktu 24 jam
• Mula mula berupa demam, malaise, mialgia.
• Deficit neurologik berupa
• Kelemahan ekstremitas
• Gangguan sensibilitas
• Gangguan genitourinaria & defekasi
• Segmen medulla spinalis yang sering terkena antara segmen thoracal 2 –
thorakal 6.
 diagnosis
• Foto kolumna vertebralis dan dada: untuk
mencari adanya lesi pada korpus vertebra dan
lesi di paru-paru
 Penatalaksanaan
• Kombinasi penicillin dan kloramfenikol
• Diet tinggi kalori 3000 kal, 150 gr protein/hari
• Psikoterapi
• Pencegahan dekubitus:
– Dengan merubag posisi pasien setiap 2 jam
– Seprei rata tidak ada bagian yang terlipat dan harus
selalu bersih dan kering
– Kulit harus dibersihkan setiap hari