Penyakit Kongenital Bedah Anak :

• Hernia
• Atresi ani, esofagus, fistula trakeo esofageal,
atresia duodenum, atresia ileum
• Penyakit hirschprung
• Kista duktus tiroglosus
• Undensensus testis
• Omfalokel dan gastrosisis
• dll
Penyakit Bedah Anak
• Hernia umbilikalis
• Hernia ingunalis
• Appendicitis
• Invaginasi (intususepsi) usus
• dll
Tumor Bedah Anak

• Tumor Wilm
• Neuroblastoma
• Higroma kistika (Limfangioma Kistika)
• dll
Kegawatan Bedah Anak

Obstruksi Saluran Cerna Anak

1. Obstruksi mekanik :
a. Inkarserata
b. Strangulasi
2. Obstruksi neurogenik:
a. Paralitik
b. Spastik
3. Obstruksi vaskular
Obstruksi Mekanik
• Inkarserata : peristaltik terganggu
• Strangulasi : peristaltik + iskemik
(Stenosis / atresia usus, tersumbat cacing,
korpal, tumor, dll.)
Obstruksi neurogenik:
• Paralitik/adinamik = atoni & trauma
• Spastik/dinamik = achalasia

Obstruksi vaskuler :
• Trombus
Simtom/gejala Obstruksi Saluran
Cerna
1. Sakit  peregangan proksimal
obstruksi
2. Obstipasi  flatus (-), bab (-)
3. Kembung
4. Muntah
5. Abdominal sign : inspeksi, palpasi,
perkusi, auskultasi, colok dubur
Hernia Diafragmatika
• Definisi : visera abdomen masuk rongga torak
defek > foramen bochdalek
• Etiologi : gagal penutupan kanalis
pleuroperitonealis minggu X kehamilan.
• Patofisiologi : paru tertekan  hipoplasi jantung
terdorong kesisi lain resistensi vaskuler intra
pulmonal 
• Diagnosis :
– Klinis : distres respirasi  dispneu, sianosis,
takipneu, abdomen skapoid.
Suara napas lemah, suara jantung disisi lain
peristaltik di dada.
– Ronsen : visera intra torak
• Diagnosis banding : eventrasi diafragma, kista
paru, malformasi adenoma kistika
• Penatalaksanaan :
– ABC
– Stabilisasi cairan / elektrolit, asam-basa dan
temperatur
– Laparatomi
• Penyulit : asidosis respiratoar, hipoksemi,
hiperkapni
• Komplikasi : kolap paru, hernia residif dan
infeksi
Atresia ani
• Sinonim = imperforata anus
• Definisi = kelainan bawaan anus pd
BBL
• Insidensi = 1 : 5000 kelahiran
• Klasifikasi :
1. Stephen : dasar : letak akhiran anus dg gr Pu
bococcyx dan garis sejajar os ischii
 AA letak tinggi=AR diatas gr Pu bo coccyx
 AA letak tengah = AR antara gr Pu bo coccyx
dg gr ischiococcyx
 AA letak rendah = AR dibawah gr ischio
coccyx
2. Pena
- AA letak tinggi = AR > 1 cm permukaan anus
- AA letak rendah = Ar < 1 cm permukaan anus
3. Berdasarkan ada/tidak fistula =
- AA dg fistula :
: fistula rekto perinealis
rekto uretralis
rekto vesikalis
: fistula rekto perinealis
rekto vesioularis
rekto vaginalis
- AA tanpa fistula
Patofisiologi
• Obstruksi mekanis (obstruksi : letak rendah)
– Distensi perut, muntah, gangguan cairan,
elektrolit, asam basa)
• Fistula :
– Adekuat
– Tak adekuat
Diagnosis
• Klinis = tak ada anus, fistula +/-
• Radiologis = wangensten/Knee Chest >
18 jam
• Laboratorium = urinalisa
(mekanium +/-)
Penatalaksanaan
• ABC
• Kolostomi sementara
• PSARP/anoplasti diikuti businasi
• Tutup Kolostomi
Penyulit
• Striktura anus
• Rekurensi fistula
• Asidosis hiper khlorein
• Prolap mukosa
• Konstipasi
• Diare
Atresia Esofagus & Fistula Trakeo
Esofageal
• Definisi : Diskontinuitas esofagus
• Etiologi : gangguan embriogenesis
minggu VI
• Klasifikasi :
1. AE + fistula trakeo esofageal distal (85%)
2. AE + fistula proksimal
3. AE + tanpa fistula
4. Fistula trakeo esofagus tanpa atresia
• Patofisiologi :
1. Fistula distal
2. Gangguan menelan
3. Aspirasi saliva
4. Distres respirasi
5. Atelektase dan pneumonia
• Diagnosis :
 Klinis :
• Hamil + hidramnion
• Hipersalivasi
• Distres respirasi & sianosis
• Muntah
• NGT tak masuk lambung
 Ronsen : ujung NGT diberi kontras 
ujung atresi
 Penatalaksanaan :
1. ABC, stabilisasi cairan/elektrolit,
asam/basa dan temperatur
2. Pasang NGT / sedot tiap 5 menit
3. Posisi tengkurap/baring 60 0
4. Operasi bertahap:
• Esofagostomi & gastrostomi
• Interposisi gaster / kolon
Operasi satu tahap:
• Torakotomi retro pleural
• Fistel dipotong, esofagus sambung e/e
• Pasang tube dada
Penyakit Hirschsprung(MegakolonKongenital)
 Definisi : Pleksus auerbach & meisner kolon (-)
 Etiologi : Genetik (3-7 %), iskemik intestinal
intrauterin
migrasi neuroblas yg terputus
 Klasifikasi :
1. Segmen pendek 80 %
Aganglion kanalis anal, rektum, sigmoid
2. Segmen sangat pendek
Aganglion diatas kolon sigmoid
3. Segmen panjang
Aganglion diatas kolon sigmoid
4. Total aganglion
Aganglion semua kolon s/d duodenum
 Patofisiologi :
Aganglion pleksus auerbach pd lapisan otot.
Aganglion pleksus meisner pd submukosa
Asetil kolinesterase  gangguan parasimpatis
 gagal peristaltik  obstruksi  distensi proksimal 
enterokolis
 Diagnosis histori : BBL normal, aterm, mekonium > 24
jam
Klinis : konstipasi colok dubur =
Obstruksi usus feses nyemprot
Enteroklinis
Ronsen : kolon inloop
Biopsi : rektum/daerah aganglionk manometri & anus
 Diagnosis Banding : konstipasi
obstruksi usus mekanis
Penatalaksanaan :
– ABC & dekompresi NGT / pipa rektum
– Operasi bertahap (segmen pendek & panjang, total)
Darurat : kolostomi diversi feses
Definitif : - Pull through SOAVE
- Duhamel
- Swenson
Miektomi rektum pd segmen sangat pendek
Komplikasi :
– Kebocoran anastonis
– Abses, nekrosis usus
– Trombo flebitis, entero kolitis
– Striktur rektum/ani, inkontinensia