PEMERIKSAAN PENYARING

PADA KELAINAN HEMOSTASIS

 1. RUMPLE LEEDE TEST
DISEBUT JUGA TORNIQUET TEST

5 cm TENSI
SYSTOLIK
5 cm DIASTOLIK

tunggu 5 Menit

PETECHIAE > 10  ABNORMAL

 PEMERIKSAAN KASAR FRAGILITAS KAPILER

• ABNORMAL :
- TROMBOSITOPENIA
- PURPURA
- PENYAKIT VON WILLEBRAND
 2. WAKTU PERDARAHAN
 FAKTOR VASCULER
 FAKTOR TROMBOSIT
1. METODA DUKE : CUPING TELINGA

- BERSIHKAN DENGAN ALKOHOL 70 %

- TUSUK DENGAN BLOOD LANCET

TIAP 30 DETIK TETES DARAH YANG TERJADI

DISENTUH KERTAS SARING BULAT
WAKTU PERDARAHAN: 5 x 30” = 2 ½ MENIT KERTAS
WAKTU PERDARAHAN > 10’ HENTIKAN PERCOBAAN SARING
BULAT
N : 1 - 3 MENIT
2. METODA IVY

T : 40 mmHg
BLOOD LANCET

- 3 JARI
- 3 mm

 DARAH YANG KELUAR DIISAP DENGAN KERTAS SARING BULAT

TIAP 30 DETIK
 CARA PERHITUNGAN SAMA DENGAN DUKE, NORMAL:1-7 MENIT

 TUSUKAN HARUS CUKUP DALAM SEHINGGA DIAMETER BERCAK

>5mm.
 WAKTU PEMBEKUAN (COAGULUM TIME
= WHOLE BLOOD CLOTING TIME)
• METODA: LEE & WHITE

DARAH 3 CC

1 cc 1 cc 1cc

37oC

1. WAKTU DARAH MASUK SPUIT STOP WATCH  JALANKAN

2. LIHAT TABUNG I TIAP 30 DETIK SAMPAI TIMBUL BEKUANKEMUDIAN
TABUNG KE DUA SAMPAI TIMBUL BEKUAN AKHIRNYA TABUNG KE
III.
3. HENTIKAN STOPWATCH BILA TABUNG KE III BEKU CATAT WAKTUNYA
* N : 5 – 11 MINUTES
MENGUKUR MEKANISME PEMBEKUAN MELALUI JALUR INTRINSIK
 RETRAKSI BEKUAN
(CLOT RETRAKSI)
- MENGUJI FUNGSI TROMBOSIT
- DIPENGARUHI KADAR FIBRINOGEN
- JUMLAH TROMBOSIT HARUS NORMAL

CARA : - JUMLAH TROMBOSIT HARUS NORMAL

- AMBIL DARAH 5 CC MASUKAN DALAM TABUNG
CENTRIFUGE BERSKALA
LIDI
- MASUKAN SEBATANG LIDI
- BIARKAN DALAM SUHU KAMAR 2 – 3 JAM
- LEPASKAN BEKUAN DARAH DENGAN HATI – HATI
-
- DARI DINDING TABUNG  ANGKAT BEKUAN
- DENGAN MEMEGANG LIDI
- - CATAT VOLUME SERUM
-
5 CC
-
DARAH - NORMAL : 40 – 60 %  < 40 % BAD
-
- KONSISTENSI : HARUS KENYAL
- JELEK : LEMBEK DAN KENYAL
- VOLUME BEKUAN :
- VOLUME SERUM = 40%
- VOLUME BEKUAN :100 – 40% = 60%
- HEMATOKRIT 22%
- VOLUME BEKUAN 60 % - 22 % = 38%

- NORMAL : 0 – 20 VOL %
- ABNORMAL : > 20 VOL %
Hitung Jumlah Trombosit
 PLATELET ADHESIVENESS TEST
(FUNGSI ADHESI )

GLASS BEAD SALZMANN

6 – 10 CC
/MENIT

A : HITUNG
JUMLAH
TROMBOSIT B : HITUNG
300.000/mm3 JUMLAH
TROMBOSIT
10 CC
150.000/ mm3

PRECENT A–B 300.000 – 150.000

PLATELET = ---------- X 100 % = --------------------------- X 100 %
ADHESIVENES A 300.000

150.000
= ------------ X 100 % = 50%
300.000

NORMAL : 26 – 60 %
PATOLOGIS : < 26 %
 AGREGASI TROMBOSIT
PPP = PLATELET POOR PLASMA (3000 RPM)
PRP = PLATELET RICH PLASMA (1500 RPM)

OPTICAL DENSITY PLATELET RICH PLASMA

0 ADP 10 µM 0 ADP 1 µM
SPD
2 2
KONTROL KONTROL
4 4
SPD
6 6
TA TA
8 8

0 0 COLLAGEN 1/100
EPINEPHRINE 5 µM
2 2
KONTROL KONTROL
4 4

6 SPD 6
SPD
8 8
TA TA
0 2 4 6 8 10 0 2 4 6 8 10
PRP : 0.1 CC WAKTU (MENIT)
PADA PENYAKIT VON WILLBRAND AGREGASI TERHADAP RISTOCETIN NEGATIF
SEDANGKAN TERHADAP ADP, COLLAGEN, EPINEPHRIN ARE POSITIVE
SPD = STORAGE POOL DISEASE
TA = THROMBASTHENIA
 PROTHROMBIN TIME (PT)
MENGUKUR AKTIVITAS JALUR EKSTRINSIK F I, II, V, VII, X

0,2 cc
2 0,1 CC
ORTHOBRAIN 1
THROMBO I II
PLASTIN
(OBT)

5‘ 1–2‘ PLASMA
KONTROL
37oC PLASMA
PASIEN

PLASMA PASIEN
- PENAMBAHAN 0,2 CC OBT STOPWATCH DILAJALANKAN
- PERCOBAAN SELALU DILAKUKAN 2X
- STOPWATCH DIHENTIKAN BILA TELAH TERBENTUK FIBRIN PLASMA KONTROL
* N : 11 – 14 SECONDS
ABNORNAL : PERBEDAAN PLASMA PASEN DAN PLASMA KONTROL LEBIH
DARI 2 DETIK
 THROMBIN TIME (TT)
•Digunakan untuk menguji perubahan fibrinogen
menjadi fibrin.
• Prinsipnya mengukur waktu terbentuknya bekuan
pada suhu 37º C bila ke dalam plasma ditambah –
kan reagens Thrombin
•Nilai normal antara 16 – 20 detik.
•Hasilnya memanjang bila:
- Kadar fibrinogen kurang dari 100 mg/ml
- Fungsi Fibrinogen abnormal.
- terdapat Inhibitor Thrombin seperti FDP, Heparin
 THROMBIN TIME (TT)

0,2 cc
2 0,1 CC
1
I II
reagens
THROMBIN

5‘ 1–2‘ PLASMA
KONTROL
37oC PLASMA
PASIEN

Nilai normal antara 16 – 20 detik.

 PARTIAL THROMBOPLASTIN TIME (PTT)

• MENGUKUR AKTIVITAS PROKOAGULAN PLASMA KECUALI F. VII & XIII

(+) KAOLIN  AKTIVITAS KONTAK MAKSIMAL  AKTIVATED PARTIAL
TROMBOPLASTIN TIME = aPTT
0,1 CC
2
3
ACTIVATED 0,2 cc
THROMBOFAX
CaCl2
(ORTHO)
0,02M

5’ 5’ 3–5‘ PLASMA
KONTROL
PLASMA
37oC PASIEN

1. PERCOBAAN SELAU DILAKUKAN 2X

2. HARGA NORMAL TERGANTUNG PADA METODA
* N : 25 – 40 SECONDS – MANUAL ATAU AUTOMATIK
3. DIANGGAP PATOLOGIS BILA PLASMA PASIEN DAN PLASMA KONTROL
PERBEDAANNYA > 10 DETIK
CONTOH : aPTT PLASMA PASIEN : 60”
aPTT PLASMA KONTROL : 44”
Terimakasih