Anda di halaman 1dari 23

REHABILITASI PADA

FRAKTUR
PROSES PENYEMBUHAN TULANG

 1. Inflammatory phase
  1 – 2 mgg
  Saat terjadi fraktur, terjadi kerusakan
kanalis kanalis Havers sehingga terjadi
perdarahan dan pembekuan yang membentuk
hematom.
  Osteoblast.
…PROSES PENYEMBUHAN TULANG…

 2. Reparative phase
A. Soft Callus ( Early stage of healing from soft
 tissue ) = Stadium Proliferasi
  tjd sampai dgn hr ke 12
  Hematom merup media yang baik untuk
timbulnya reaksi soft tissue disekeliling fraktur.
  sel osteogenik berproliferasi pada bagian
periosteum yang membentuk kalus eksternal sdg
kan pd bag endosteum terbentuk kalus internal.
…REPARATIVE PHASE…

B. Hard Callus ( Clinical Union Stage )


 = Stadium konsolidasi klinis
  tjd sampai dgn mgg ke 12
  Pd fase ini kalus mengalami osifikasi
endchondral.
  Kalus mjd padat dan pergerakan tdk lagi
terjadi di tempat fraktur, keadaan ini disebut
sbg clinical union (sticky).
…HARD CALLUS…

  X-ray : sdh tampak garis adanya kalus, garis


fraktur masih tampak.
  Pd area calcellous bone, mis. Epifise,
pertumbuhan kalus tdk byk ( krn bila >> bisa
menonjol ), sdg pd tlg kortikal pertumbuhan
kalus banyak.
  Ditandai dgn nyeri (-) pd area fraktur karena
terjadinya fibrosis muda dan rasa nyeri mulai
berkurang bila diinjakkan secara bertahap.
…HARD CALLUS…

  mulai program rehab dgn latihan partial


weight bearing sesuai toleransi nyeri.
…PROSES PENYEMBUHAN TULANG…

C. Radiological union = stadium konsolidasi


 radiologis ( 6-8 bulan )
  tjd penimbunan dan penyerapan tulang.
  X-ray : sdh terjadi union, tidak tampak lagi
grs fraktur.
  Implant boleh dicabut ( krn kelenturannya
tdk sama dgn tulang ), bila tdk dicabut maka
tempat stress nya di bag. Prox. Implant.
…PROSES PENYEMBUHAN TULANG…

 3. Remodeling phase
  6 -12 bln

  Saat pembentukan tulang sesuai dengan


aslinya.
TAHAP PENYEMBUHAN
Pembentukan kalus seluler primer

Vaskularisasi dari kalus seluler primer

Ossifikasi kalus seluler

Organisasi tulang primer dan remodeling
TUJUAN REHABILITASI MEDIK

 Mempertahankan fungsi otot dan sendi


 Mencegah atropi otot, perlekatan dan
kekakuan sendi
 Mencegah terjadinya komplikasi akibat
imobilisasi lama
 Meningkatkan fungsi semaksimal mungkin
berdasarkan kemampuan yang masih dimiliki
pasien.
REHABILITASI MEDIK PASIEN
FRAKTUR & DISLOKASI
 ! : kerjasama Tim
 Penjelasan & Instruksi U/ Px/ klg :
 capaian sasaran LGS, MMT, fungsi
 Latihan ADL  frekwensi, jenis
Prinsip Program :
Pelihara gerakan normal & fungsi sisi sehat
Kembalikan gerakan normal & fungsi sisi fraktur/
dislokasi secepatnya
REHABILITASI MEDIK PASIEN
FRAKTUR & DISLOKASI AGA
 Anjurkan mandiri selama periode immobilisasi,
makan, menulis, toileting.
Bila dlm gips , latihan dilakukan elevasi.
 Bila tak ada kontraindikasi, minta melakukan
latihan LGS sesuai fungsi sendi ybs, minimal
2x / hari, masing2 10x gerakan
REHABILITASI MEDIK PASIEN
FRAKTUR & DISLOKASI AGA
 Setelah splint dibuka :
1. Perawatan kulit
2. Proper positioning, malam hari,
mengurangi udem
3. Latihan ROM : Pasif ? Assisted? Aktif?
4. Latihan Penguatan : Isometrik, Isotonik
5. Latihan ADL/ Terapi Okupasi
REHABILITASI MEDIK PASIEN
FRAKTUR & DISLOKASI AGB
 Px Immobilisasi
Ptahankan tonus ekstensor, cegah kontraktur
fleksi sd panggul dan lutut
1. Berbaring datar/ tengkurap
2. Latihan Isometrik. Otot gluteal dan
kwadrisep
REHABILITASI MEDIK PASIEN
FRAKTUR & DISLOKASI AGB
 Pelihara ROM penuh
 Pelihara sirkulasi darah dalam tungkai

 Splint  menghalangi gerakan yang diijinkan ?


REHABILITASI MEDIK PASIEN
FRAKTUR & DISLOKASI AGB
 Latihan Mobilisasi AGB
 Hidroterapi
 Lat aktif/assisstif ke semua bidang, Sliding
board/ suspensi sederhana u adduksi dan
abduksi
 Lat ekstensi lutut dng mganjal bawah
tungkai
atas, ekstensikan dng per/ sling atau posisi
tengkurap.
REHABILITASI MEDIK PASIEN
FRAKTUR & DISLOKASI AGB
 Latihan ROM/ LGS ankle

Bila Px ammbulatoir latihan aktifitas


independent – Naik turun tangga, duduk <-->
berdiri
- Naik turun tempat tidur
- Transfer dari ke tempat tidur, kursi roda, WC
- Berdiri, pola jalan
- Masuk keluar kendaraan/ mobil
REHABILITASI MEDIK PASIEN
FRAKTUR & DISLOKASI AGB
 Latihan berjalan
 Kolam renang, paralel bar
 Latihan koordinasi dan keseimbangan

 Alat bantu
 Latihan ADL
 Tx Nyeri