DIAGNOSTIK DAN PENANGANAN

HEMIFACIAL SPASM DAN

TRIGEMINAL NEURALGIA

dr. Gatot Aji Prihartomo, M.Ked(Surg), SpBS

Subdivisi Bedah Saraf RSUD Arifin Achmad/FK.UNRI
Pekanbaru – Riau

The 1st Biennial Riau Neurosurgery Symposium, 29 Februari 2020

The Zuri Hotel - Pekanbaru
 Neuro Fungsional
• Epilepsi
• Parkinson
• Movement disorder spt esensial tremor dan distonia
• Hemifacial spasme
• Trigeminal neuralgia
 Hemifacial Spasm
• Dikenal juga sebagai Facial Tics, Blepharospasm, Mata Genit
• Hemifacial Spasm termasuk dalam golongan movement disorders
yang secara karakteristik ditandai dengan adanya kontraksi involunter
otot wajah yang dipersarafi oleh saraf VII (N.facialis), bersifat
paroksismal, timbul secara sinkron dan intermitten pada satu sisi wajah
• Spasme hemifasial ini timbul pada usia dekade 50-an dan lebih
banyak dijumpai pada wanita
 Etiologi
• Idiopatik
• Vascular compression
• Facial nerve compression by mass
• Brainstem lesion such as stroke or multiple sclerosis plaque
• Secondary to trauma or Bell palsy
Patofisiologi
 Klasifikasi
Berdasarkan jalur kontraksinya di bagi menjadi :
• Hemifasial spasme tipe typical: yaitu kontraksi dimulai pada musculus
orbicularis oculi dan menjalar secara bertahap ke otot daerah pipi
dan menyebar ke daerah mulut, meliputi musculus orbicularis
oris,buccinator dan platysma.
• Hemifasial spasme tipe atypical: yaitu dimana kontraksi otot tidak
selalu dimulai dari musculus orbicularis oculi. Untuk atypical hemifasial
spasme lebih jarang ditemukan.
Diagnosis
MRI
Klinis Gejala
 Penatalaksanaan
• KONSERVATIF
o Carbamazepin
o Penyuntikan botox

• SURGICAL
o Microvascular Decompresi (MVD) sebagai penanganan definitif
 Trigeminal Neuralgia
• Dikenal sebagai TIC DOULOUREUX
• Rasa sakit yang paling menyiksa yang dikenal manusia
• Nyeri biasanya melibatkan wajah bagian bawah dan rahang,
meskipun kadang-kadang mempengaruhi daerah sekitar hidung dan
di atas mata
• Nyeri yang intens, menusuk, seperti sengatan listrik ini disebabkan oleh
iritasi saraf trigeminal
 Etiologi
• Nyeri yang berhubungan dengan trigeminal neuralgia disebabkan
oleh iritasi saraf
• Penyebab rasa sakit biasanya adalah karena kontak antara arteri
atau vena yang sehat dan saraf trigeminal di dasar otak
• Penyebab lain bisa oleh karena penekanan tumor pada saraf
trimeninal
 Gejala
• rasa sakit timbul secara spontan dan tidak diketahui sumbernya
• Bisa timbul setelah trauma
• Nyeri dapat dibedakan 2 tipe :
1. Tipe Klasik (tipe 1)  remisi biasanya ada trigger
2. Tipe Atypical (tipe 2)  konstan secara terus menerus

• Trigger : cukur, gosok gigi, minum padas atau dingin, hembusan

angin, tersenyum
 Diagnosis
• Penegakan diagnosis paling baik dengan pemeriksaan fisik dengan
melihat nyeri mengikuti persarafan trigeminus
• MRI dapat membantu untuk menyingkirkan causa
 Penanganan
Konservatif dengan medikamentosa :
1. Carbamazepin
2. Baclofen (muscle relaxan)
3. Phenytoin
4. Oxcarbazepin
 Penanganan
Surgical
1. Microvascular decompression
2. Percutaneus streotactic rhizotomy
3. Percutaneus ballon compression
4. Stereotactic radiosurgery
TERIMA KASIH