Laporan Kasus Mandiri

Trauma Oculi non perforans ec Corpus alienum

Onza Pramudyta 0810713076

Meidiana P
Moh. Arie Arifin 0910713019

Pembimbing :
dr. Hariwati Moehariadi, Sp.M (K)
•IDENTITAS
 Nama : Tn. M
 No RM : 11201xxx
 Usia : 28 tahun
 Suku : Jawa
 Agama : islam
 Alamat : Ampeldento, Pakis
 Pekerjaan : Penjual ikan hias keliling
 Tanggal pemeriksaan : 13 Oktober 2014 (Poli
Mata RSSA Malang)
•ANAMNESIS
Keluhan utama : Mata kanan terasa mengganjal

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang dengan keluhan mata kanan terasa mengganjal sejak 3 hari
yang lalu. Pasien awalnya seperti kelilipan saat naik motor. Rasa mengganjal
dirasa semakin memberat. Pasien juga mengeluh matanya merah sejak 3 hari
yang lalu namun pasien tidak mengeluh pandangannya kabur. Nrocoh (-),
belekan (-), silau (-), mata bengkak (-)
Riw. Alergi (-).
Riwayat Sakit Dahulu:
Pasien tidak pernah sakit seperti ini sebelumnya, HT (-), DM (-)
Riwayat Keluarga :
Tidak ada anggota keluarga lain yang mengalami keluhan serupa.
• Riwayat Trauma : pasien merasa kelilipan setelah naik motor

•Riwayat Pengobatan : pasien memberikan obat tetes rohto 3x1

terasa belum membaik sehingga pasien berobat ke RSSA.

•Riwayat Penggunaan kacamata: (-)

•Riwayat Sosial: Pasien bekerja sebagai tukang jual ikan hias keliling,
pasien belum berkeluarga, pasien tinggal serumah dengan orang
tuanya.
•OD
•OS
•Slit lamp (OD)

Corpus alienum
 Status Opthalmology
OD Segmen Anterior OS
5/5 Visus 5/6.6
Orthoforia Ked. Bola mata Orthoforia
Gerak bola mata
Spasme (-) edema (-) Palpebra Spasme (-) edema (-)
CI + PCI + minimal Konjungtiva CI - PCI -

Fluorescein test(-) Kornea Jernih, sensibiltas kornea (+)

corpal (+) di central arah
jam 6
Dalam KOA Dalam
Radial line + Iris Radial line +
Bulat Ø 3mm RP + Pupil Bulat Ø 3mm RP +
Jernih Lensa Jernih
n/p TIO n/p
•DIAGNOSIS
• OD trauma okuli non perforans ec corpus
alienum
 •PLANNING TERAPI

• Ekstraksi corpal OD
• Patching + Chloramphenicol 1% ue OD (6 jam)
• Tobro ed 4x1 OD
• Protagent A 6x1 ODS
•PROGNOSIS

 Vitam : dubia ad bonam

 Visam : dubia ad bonam
 Fungsionam : dubia ad bonam
 Kosmetikam : dubia ad bonam
•PLANNING MONITORING

• Pasien kontrol kembali 1 minggu

• Subjektif
• Visus
 •PLANNING EDUCATION
• Pasien dijelaskan mengenai penyakit, kemungkinan
penyebab, rencana diagnosa, rencana terapi, prognosis
dan komplikasi yang mungkin terjadi.
• Menggunakan pelindung mata saat bekerja
• Apabila mata terkena benda asing jangan dikucek – kucek
TERIMA KASIH