MORNING REPORT

OKA 7
senin, 2 oktober2017
DPJP
dr.Mujahidin, Sp.An
 Pasien 1
• Data Pasien : Jailani 79tahun BB: 60 TB: 165
• Diagnosa : Post necrotomy + debridement ec forner gangren
• Tindakan : Debridement + tutup defect

• Anamnesis
• Keluhan utama : nyeri pada bekas operasi
• Pemeriksaan Fisik
• Airways : Clear , Mallampati 1, gigi palsu (-)
• Breathing : RR 23 x/menit Ves (+/+) Rh (-/-) Wh (-/-)
• Circulation : HR 90 x/menit, TD : 130/60 mmHg, Cor : BJ 1 > BJ II
• Brain : GCS : 15
Pemeriksaan penunjang:
- Laboratorium (2/10/17): Hb:(9,2), Ht:(27), Eri(3,3), Leu: (11,1)
Trom:(603) , Na (132) K(2,9) Cl (92)
, Ur/Cr (13/0,57) KGDS (74), Albumin (3,16),
Globulin (3,29)

- Thoraks PA : cor dan pulmo dalam batas normal

Kesimpulan : ASA II dengan anemia (9,2), Leukositosis (11,1),

Hipoalbumin (3,16), Hipokalemia (2,9) Geriatri usia 79 tahun

Rencana : General anestesia

Post Op : Ruangan
Foto Thoraks
EKG
TERIMA KASIH