Peranan

PMIK
Dalam mendukung Impementasi
V- Claim

1
PENDIDIKAN FORMAL:
1.D3. Rekam Medis
TEDY H
2.D4. Informatika Rekam Medis
3.S2. Manajemen Rumah Sakit
DIKLAT:
1. Asesor Kompetensi – BNSP
2. Asesor Kredensial – PORMIKI
3. Tenaga Pelatih Program Kesehatan
(Kemenkes)
CV
Rumah :
Jl. Cipedes Tengah No.71 Bandung
HP. 085624143999
WA. 081220286333
Email : tedy_hdyt@yahoo.com
PEKERJAAN dan ORGANISASI :
• PNS Kemenkes
• Ketua Tim Penguji Uji Kompetensi
JabFung PMIK Prov. Jawa barat
• Anggota MTKP Prov Jawa Barat
• Ketua Umum DPP PORMIKI
Tujuan UMUM

Peserta mampu :

Memahami PERANAN PMIK

dalam Mendukung
Implementasi V-CLAIM
Tujuan KHUSUS

Peserta mampu :

Mengetahui
PERANAN PMIK
Sesuai Kompetensi
PMIK
Memahami Etika
Koding (clinical
Coder)
 Pokok
BAHASAN

1. Kompetensi PMIK
2. Kode Etik Clinical Coder (hasil Kongres
Medan – 2018)

3. Peranan PMIK dalam

Implementasi V_Claim
Why?
PMIK
Seorang yang telah
lulus pendidikan rekam
medis dan informasi
kesehatan sesuai
ketentuan peraturan
perundang undangan
(Permenkes No.55 Tahun 2013)
Kompetensi

Kemampuan yang dimiliki

seorang tenaga kesehatan
berdasarkan ilmu
pengetahuan, keterampilan
dan sikap profesional untuk
menjalankan praktek
ataupun pekerjaan
keprofesiannya
 Kompetensi Perekam Medis dan
Informasi Kesehatan
• Profesionalisme yang luhur;
• Mawas diri dan pengembangan diri;
• Komunikasi efektif;
• Manajemen data kesehatan;
• Pemanfaatan ilmu statistik kesehatan untuk
riset biomedis dan manajemen kualitas;
• Manajemen organisasi dan kepemimpinan;
• Pemanfaatan teknologi untuk pengelolaan
rekam medis dan informasi kesehatan.
 Kompetensi PMIK

1. Profesionalisme yang luhur

– Berke-Tuhanan Yang Maha Esa/Yang Maha Kuasa
– Bermoral, beretika dan disiplin
– Sadar dan taat hukum
– Berwawasan sosial dan budaya
– Berperilaku profesional
2. Mawas diri dan pengembangan diri
– Menerapkan mawas diri
– Mempraktekan belajar sepanjang hayat
– Mengembangkan pengetahuan
3. Komunikasi yang efektif
– Mampu berkomunikasi dengan
pengguna jasa pelayanan kesehatan
– Mampu berkomunikasi dengan mitra
kerja
– Mampu berkomunikasi dengan
masyarakat
– Menjaga tutur bahasa dan sikap santun
dalam berkomunikasi
4. Manajemen data kesehatan
– Mengelola struktur, isi dan standar data kesehatan
– Menyusun standar dan persyaratan informasi
pelayanan kesehatan
– Merancang sistem klasifikasi klinis
– Merancang metodologi pembayaran pelayanan
kesehatan
5. Pemanfaatan ilmu statistik kesehatan untuk
riset biomedis & manajemen kualitas
– Membuat statistik asuhan kesehatan
– Mengelola kualitas dan peningkatan kinerja
– Memanfaatkan ilmu statistik kesehatan untuk riset
6. Manajemen organisasi dan kepemimpinan
– Menyelenggarakan sistem asuhan pelayanan kesehatan
– Menjaga privasi, konfidensialitas, hukum dan isu etik
– Menyusun perencanaan strategis dan pengorganisasian
– Mengelola sumber daya manusia
– Mengelola keuangan
– Mengatasi masalah dan kepemimpinan

7. Pemanfaatan teknologi untuk pengelolaan rekam medis

dan informasi kesehatan
– Menyelenggarakan pelayanan teknologi informasi dan komunikasi
– Menyusun data, informasi dan struktur penjajaran (file)
– Melakukan penyimpanan dan pengeluaran
– Melaksanakan sekuritas data
 KOMPETENSI PMIK  CODING
REIMBURSEMENT

1. Assess Documentation for

Completeness and Clarity Release Codes
for Billing
• Determine Provider, Patient Type,
Place,
and Payer
• Abstract the Diagnoses
and Procedures

Assign Accurate,
Complete Codes
Verify Codes Are
Compliant
STANDAR ETIK
CLINICAL CODER
 STANDAR ETIK CLINICAL CODER
 Menetapkan kode berdasarkan diagnosis dan tindakan
yang akurat, lengkap dan konsisten untuk
menghasilkan data kesehatan yang berkualitas sesuai
dengan peraturan yang berlaku.
 Mendokumendasikan kode yang telah ditetapkan
secara lengkap untuk memenuhi berbagai kebutuhan.
 Melaporkan data pelayanan kesehatan untuk
memenuhi kebutuhan pelaporan internal dan
eksternal sesuai dengan peraturan yang berlaku.
 Mengkonfirmasi kepada dokter/ dokter gigi, jika
terdapat ketidakjelasan dan ketidaklengkapan terkait
dengan diagnosis dan atau tindakan.
 …………
 Menolak menerima ajakan kerjasama individu atau kelompok
untuk melakukan perubahan kode diagnosis dan atau tindakan
yang menyimpang dari standar profesi yang berlaku.
 Memfasilitasi, advokasi dan kolaborasi (dokter, kelompok
profesi, komite medis, pengelola klaim jaminan kesehatan)
untuk audit koding.
 Meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan dalam
pengembangan pendidikan keprofesian berkelanjutan dan
atau sertifikasi clinical coder .
 Menjaga kerahasiaan isi dan informasi yang terkandung dalam
rekam medis, dan menolak akses informasi kesehatan
terhadap pihak yang tidak berkepentingan.
 Berperilaku profesional, integritas tinggi dan menunjukkan
komitmen melaksanakan pengodean yang legal dan etis.
KEWAJIBAN CLINICAL CODER

 Setiap Clinical coder harus menjunjung tinggi, menghayati dan

mengamalkn sumpah profesi PMIK.
 Setiap Clinical coder harus Menetapkan kode berdasarkan
diagnosis dan tindakan yang akurat, lengkap dan konsisten
untuk menghasilkan data kesehatan yang berkualitas sesuai
dengan peraturan yang berlaku.
 Setiap Clinical coder harus Mendokumendasikan kode yang
telah ditetapkan secara lengkap untuk memenuhi berbagai
kebutuhan.
 Setiap Clinical coder harus Melaporkan data pelayanan
kesehatan untuk memenuhi kebutuhan pelaporan internal dan
eksternal sesuai dengan peraturan yang berlaku.
 ……………………

 Setiap Clinical coder harus Mengkonfirmasi kepada dokter/

dokter gigi, jika terdapat ketidakjelasan dan ketidaklengkapan
terkait dengan diagnosis dan atau tindakan.
 Setiap Clinical coder harus Menolak menerima ajakan
kerjasama individu atau kelompok untuk melakukan
perubahan kode diagnosis dan atau tindakan yang
menyimpang dari standar profesi yang berlaku.
 Setiap Clinical coder harus Memfasilitasi, advokasi dan
kolaborasi (dokter, kelompok profesi, komite medis, pengelola
klaim jaminan kesehatan) untuk audit koding.
 Setiap Clinical coder harus Meningkatkan pengetahuan dan
ketrampilan dalam pengembangan pendidikan keprofesian
berkelanjutan dan atau sertifikasi clinical coder .
 …………………..

Setiap Clinical coder harus Menjaga kerahasiaan isi

dan informasi yang terkandung dalam rekam
medis, dan menolak akses informasi kesehatan
terhadap pihak yang tidak berkepentingan.
Setiap Clinical coder harus Berperilaku profesional,
integritas tinggi dan menunjukkan komitmen
melaksanakan pengodean yang legal dan etis.
HAK CLINICAL CODER

 Setiap Clinical coder berhak menetapkan kode

penyakit dan atau tindakan sesuai dengan
peraturan yang berlaku.
 Setiap Clinical coder berhak mendapatkan
imbalan jasa profesi yang layak sesuai dengan
tanggungjawab dan beban kerjanya.
 Setiap Clinical coder berhak melakukan
pemilihan ulang (reseleksi) untuk menentukan
kode diagnosis dan tindakan.
 …………………..
 Setiap Clinical coder berhak untuk
mengembangkan karir melalui pendidikan dan
pelatihan.
 Setiap Clinical coder berhak menolak ajakan
kerjasama individu atau kelompok untuk
melakukan perubahan kode diagnosis dan
atau tindakan yang menyimpang dari standar
profesi yang berlaku.
 Setiap Clinical coder berhak mendapatkan
perlindungan hukum.
PERANAN PMIK
DALAM IMPLEMENTASI V - CLAIM
 PERSAMAAN SISTEM PERSAMAAN SISTEM
PENDOKUMENTASIAN PENDOKUMENTASIAN
PELAYANAN RM PELAYANAN RM

TULISAN JELAS DAN TERBACA

- Rumah Sakit- - Klinik Swasta

- Puskesmas/Pustu - Praktek Dokter
- Bidan Desa Swasta
- Praktek Bidan

DIAGNOSIS / PROSEDUR SESUAI

BAHASA ICD

PENYELENGGARA MENJAMIN
MUTU PENDOKUMENTASIAN
REKAM PELAYANAN
 KODING PERLU REKAM MEDIS
 Tanpa dokumentasi rekam medis – Koding tidak bisa
dilakukan
 Kelengkapan RESUME MEDIS
 Ketelitian & Ketepatan koding
 Komunikasi dokter dan koder

DOKUMENTASI DALAM REKAM MEDIS

 Lengkap dan akurat
 Mencerminkan episode perawatan
 Penulisan Dx / Px jangan disingkat  (Resume Medis)
 Harus jelas dan rinci
 Catatan jelas dan dapat dibaca
 STRATEGI DAN SOLUSI
TIMBAL BALIK DALAM KELENGKAPAN REKAM
MEDIS PASIEN

REKAM MEDIS MEMBANGUN PJRM

PASIEN R.S RM

L
HEALTH
CARE
DPJP PJRM E
N AKURASI
SYSTEM G
MUTU RM
K
KODING
Dx, Px
A
P
MEDICAL ACTS,

MEDICAL STAFFS
KESIMPULAN
 JALANKAN PELAKSANAAN
CLINICAL PATHWAY SISTEM INA-CBG
PASIEN 1. Mengisi Formulir
2. Kartu Pasien
3. Cetak RMK
4. Mengisi Persetujuan Rawat
TPRJ/TPPRI Inap

1. Pemeriksaan Klinis
2. Pemeriksaan Penunjang
3. Tindakan/Pengobatan
RUANG 4. Asuhan Keperawatan
PERAWATAN 5. Dokumen tasikan di Rekam
Medis

CODING
REKAM
MEDIS ENTRY INA-CBG
CODER

VERIFIKASI
DATA
VERIFIKATOR TIM CASEMIX LAPORAN
HATUR NUHUN

Email : tedy_hdyt@yahoo.com
HP : 085624143999
Wa : 081220286333