• Identitas diri klien

• Nama : An. S
• Suku : sasak
• Umur : 18 tahun
• Pendidikan : SMP
• Jenis kelamin : Laki-laki
• Pekerjaan : Siswa
• Alamat : Banyumulek
• Lama bekerja :-
• Tanggal masuk RS : 29 Oktober 2019
• Status perkawinan: -
• Tanggal pengkajian :30Oktober 2019
• Agama : Islam
• Sumber Informasi : Pasien, keluarga dan Rekam medik
• Riwayat penyakit
• Keluhan utama : K
• epala terasa pusing,Nyeri dan bengkak pada kaki dan
sebelah kanan positif,klien mengatakan pusing dan
pandangannya berkunang-kunang serta lemah dan cepat
lelah.
• P (Provocatif) : Klien mengatakan penyebab nyerinya yaitu
karena kaki sebelah kanan bengkak
• Q (Quality) : Klien mengatakan nyeri yang dirasakan seperti
tusuk tusuk
• R (Region) : Klien mengatakan nyeri yang dirasakan terasa
di area kaki sebelah kanan
• S (Servety) : Klien mengatakan nyeri yang dirasakan
tergolong nyeri sedangskalanyeri6dari skala (0-10)
• T (Time) : Klien mengatakan nyeri yang dirasakan tidak
menentu, lebih sering terjadi pada malam hari
• Riwayat penyakit sekarang:
• Klien datang ke IGD dengan rujukan dari
puskesmas dengan keluhan pasien merasa
kesakita dikarenakan kakinya bengakak di PKM
pasien di berikan obat paracetamol dan dikasi
vitamin, setelah di lakukan tindakan di IGD
pasien langrung pindah ruangan di ruang
rawat inap 2 .
• Riwayat Penyakit Dahulu
• Klien mengatakan setiap tahun sering
mengalami pembekakakn padaa kaki.

• Diagnosa medik pada saat MRS, pemeriksaan

penunjang dan tindakan yang telah dilakukan:
• Diagnosa medis : Anemia
• Pemeriksaan penunjang yang sudah dilakukan
: pemeriksaan Lab (DL) + pemeriksaan
kolestrol+ CT scan
• Tindakan yang sudah diberikan : yaitu
pemasangan infuse RL 20 tetes
permenit,eftriaxone
ANALISA DATA DLL