BY

Putri Suci Indryani

Next slide
Pendahuluan

Kehamilan ditandai dengan

perubahan endokrin, metabolisme,
dan imunitas lingkungan. Perubahan
dramatis pada perubahan multipel
kulit, meliputi fisiologi dan patologi
HIPERPIGMENTASI stretch
mark
 perubahan kulit pada ibu hamil akibat berubahanya
sistem endokrin, metabolisme, dan imunologi lingkungan
yang menjadi ciri kehamilan, sehingga menyebabkan
Gangguan pigmen, termasuk hiperpigmentasi,
penggelapan linea alba, dan melasma. Dimana gangguan
ini merupakan perubahan
yang paling sering terjadi
 Pemfigoid
Gestationis

Kolestasis
kehamilan

Pustular pada
kehamilan
 PG adalah pruritus intensif, erupsi dari vesika dan bulla pada
pertengahan hingga akhir kehamilan dan periode mendekati postpartum.
Definisi
PG dimulai selama trimester kedua atau ketiga, dan dimanifestasikan
dengan kemunculan tiba-tiba beberapa lesi urtikaria pruritus pada kulit
normal atau eritematosa.

PG dikaitkan dengan peningkatan insiden

Komplikasi Janin yang tidak sesuai usia kelahiran
dan kelahiran prematur

Mediasi Di mediasi oleh Imunologi

 Papul urtikaria dan perkembangan bercak
Morfologi
menjadi vesikel dan bula

Gejala Herpes gestasi

• Kolestasis kehamilan merupakan bentuk reversibel
kolestasis pada akhir kehamilan dikaitkan dengan
abnormalitas biokimia dan risiko komplikasi pada
janin, tapi kurangnya lesi kulit primer tidak
variabel. Gejala muncul dalam waktu 2 sampai 4
minggu setelah persalinan, tetapi berulang pada
kehamilan berikutnya adalah hal yang umum.
 Pustular pada kehamilan adalah langka, bila
terjadi gejala akut dapat terjadi erupsi pustular
sering disertai dengan demam, leukositosis, dan
peningkatan laju endap darah. Ini umumnya
dianggap sebagai varian dari psoriasis.
Von Hebra pertama kali menggunakan impetigo herpetiformis pada tahun
1872 untuk menggambarkan erupsi pustular akut dengan onset biasanya
selama kehamilan trimester ketiga. Sekarang secara umum dihitung
sebagai varian dari pustular psoriasis distrubusikan untuk perubahan
hormonal selama kehamilan. Namun beberapa penulis mengatakn bahwa
itu adalah entitas klinis yang berbeda.
Pustular psoriasis pada kehamilan yang ditandai dengan erupsi akut yang
terjadi pada awal kehamilan, tetapi umumnya pada trimester ketiga.
Manifestasinya seperti bercak eritema yang berbatas yang dipenuhi
dengan bisul subcorneal, erupsi biasanya berasal di daerah flexural
tetapi menyebar secara sentrifugal dan kadang-kadang general.
Pemeriksaan histopatologi mengungkapkan gejala klasik pustular psorasis.
Kelainan Laboratorium paling umum adalah leukositosis, neutrofoloa,
peningkatan sedimen sel darah merah, anemia hypoferric, dan
hypoalbuminerna. Yang kurang umum, calcium, fosfat , dan kadar
vitamin D menurun. Tingkat serum parathormon jarang menurun. Kultur
pustula dan darah perifer negatif kecuali infeksi sekunder.
 Pemfigoid Dermatitis
Erupsi Obat Pempigus vulgaris
Gestationis herpetilormis
Paustular

Erupsi Pustular Infeksi karena

Subcornea pustular penyakit infeksi erupsi pustula
dermatosis usus
Pengobatan tropikal termasuk wet dressing dan kortikosteroid topikal,
tetapi jarang efektif sebagai monoterapi. Sistemik kortikosteroid (60
sampai 80 mg / hari) merupakan andalan terapi selama kehamilan.
Siklosporin, yang dikategorikan sebagai kategori kehamilan "C," telah
sukses digunakan pada dosis antara 5 dan 10 mg / kg sehari untuk
mengobati kasus refrakter terhadap dosis tinggi corticosteroids.
 Komplikasi yang paling ditakuti
adalah insufisiensi plasenta dan
kematian neonatal. Untuk alasan
ini, induksi persalinan perlu
Penyebaran lebih luas umumnya direnungkan.
memiliki prognosis yang lebih buruk

KOMPLIKASI
PROGNOSIS
 Pruritus urtikaria
Papula dan Plak pada
Kehamilan (Erupsi
polimorfik pada
Kehamilan)
Pruritus urtikaria papula dan plak kehamilan (PUPPP)
adalah intensif dermatosis pruritus yang jinak yang
umumnya yang terjadi hampir secara eksklusif di
primigravida pada akhir kehamilan. Istilah PUPPP,
dikenalkan oleh Lawley et al. 1979, identik dengan
ruam toxemic Bourne pada kehamilan, onset
keperawatan terakhir PP, eritema beracun dalam
kehamilan, dan erupsi morphic pada kehamilan.
Erupsi poly morphic pada kehamilan, istilah yang
lebih baru, menggambarkan spektrum klinis entitas
ini, dan disukai di seluruh Eropa. Insiden PUPPP
berkisar antara 1 dari 300 kehamilan dan 1 di
dalam 130 kehamilan.
 ETIOLOGI

Patogenesis tidak diketahui. Hubungan antara PUPPP

dan kehamilan multipel disarankan oleh tingginya
dibandingingkan tingkat harapan kehamilan bayi
kembar dan tnplet di seri yang paling diterbitkan.
Laporan mengaitkan PUPPP pada peningkatan
penambahan berat badan janin ibu berlawanan.
Beberapa dalil yang meningkatkan distensi kulit
perut menyebabkan perubahan kolagen dan atau
jaringan elastis, sehingga memicu reaktivitas imun
ibu terhadap rangsangan non-antigenic sebelumnya.
Selain itu, DNA janin telah terdeteksi terlibat di
kulit ibu dan dihipotesiskan menjadi etiologi terkait
dengan kondisi ini.
 CIRI KLINIK

Lesi yang khas adalah 1 sampai 2 mm eritema

urtikaria papul dikelilingi oleh halo yang sempit dan
pucat. Erupsi dimulai di perut, sekitar gravidanum
striae, dan menunjukkan sparing periumbilikalis.
Pruritus umumnya paralel dengan erupsi dan
terlokalisir pada kulit. Cepat menyebar ke paha,
bokong, payudara, dan lengan. Keterlibatan telapak
tangan, telapak, atau kulit di atas payudara adalah
pengecualian. Pruritus berat berkontribusi untuk
gangguan tidur; Namun, tidak ada gejala sistemik
lainnya dilaporkan oleh pasien.
 Hasil mengungkapkan tidak
ada kelainan. Temuan
patologis, meskipun tidak
spesifik, umumnya meliputi
eosinofil parakeratosis,
spongiosis dan eksositosis
sesekali (eosinophilic
spongiosis). Dermis yang
berdekatan mungkin akan
edema dan mengandung
limposit perivaskular infiltrat
bercampur dengan beberapa
eosinofil dan neutrofil.

PX LAB