RETARDASI MENTAL

Intellectual Dissability

dr. Riati Sri H, MSc, Sp.KJ

Blok Genetika dan Tumbuh Kembang FK UMP
 DEFINISI
Menurut Maramis
Retardasi mental ialah keadaan dengan inteligensi yang kurang
(subnormal) sejak masa perkembangan (sejak lahir atau sejak
masa anak.
Menurut Noyes
Individu yang mempunyai keterbatasan kepribadian, sehingga
mengakibatkan kegagalan untuk mengembangkan kapasitas
intelektualnya, yang diperlukan untuk memenuhi tuntutan
lingkungannya menjadi seorang yang mandiri
 definisi ... lanj

Menurut Roan
Individu dengan keterbatasan kemampuan untuk terhentinya
proses perkembangan otak, yang berakibat terhentinya
proses maturasi, sehingga individu tersebut tidak mampu
menyesuaikan dirinya terhadap lingkungannya atau
terhadap harapan dari masyarakatnya, supaya dapat
mempertahankan hidupnya tanpa dukungan dan bantuan
dari luar
 definisi ... lanj

Menurut PPDGJ III

Suatu keadaan perkembangan mental yang terhenti atau
tidak lengkap atau tidak sesuai dengan tingkat
perkembangan anak seusianya. sehingga berpengaruh pada
tingkat intelegensia anak yaitu pada kemampuan kognitif,
bahasa, motorik dan sosial anak
Menurut DSM V
Intellectual Disability : Kondisi berkurangnya fungsi
intelektual dan fungsi adaptasi yang terjadi selama periode
perkembangan
Biasanya terdapat perkembangan mental yang kurang
secara keseluruhan, tetapi gejala utamanya adalah
inteligensi yang terbelakang.
Retardasi mental disebut juga oligofrenia (oligo: kurang ,
fren: jiwa) atau tuna mental
Bukan suatu penyakit melainkan suatu kondisi yang timbul
pada usia yang dini (biasanya sejak lahir) dan menetap
sepanjang hidup individu tersebut
Pada diagnosis multiaksial psikiatri, letaknya di aksis 2
 Diagnosis Multiaxial Psikiatri
• Axis I : masalah yang menjadi fokus perhatian klinis
• Axis II : RM dan gangguan kepribadian
• Axis III : gangguan fisik
• Axis IV : stresor
• Axis V : GAF
Etiologi - biopsikososiokulturspiritual
 PENYEBAB
• RM terjadi oleh karena otak tidak berkembang secara optimal
dengan latar belakang;
– Antenatal, berupa masalah pada ibu seperti ,
• Kekurangan gizi
• Ketergantungan alkohol
• Penyakit infeksi tertentu
– Durante Natal, seperti adanya kesulitan dalam proses
persalinan, lilitan tali pusat sehingga mengganggu dalam
proses persalinan, dsb
 penyebab .. lanj

– Masalah pada tahun-tahun pertama kehidupan anak,

seperti infeksi pada otak, ikterik yang berkepanjangan,
kejang yang tidak terkontrol, kecelakaan, serta adanya
malnutrisi
– Masalah dalam pola asuh seperti kurangnya stimulasi,
kekerasan pada anak, penelantaran, dsb
– Faktor genetik, seperti down’s syndrome

• Pada umumnya anak dengan RM sulit dicari satu penyebab

yang pasti
 PENGARUH RM PADA PERKEMBANGAN
• Aspek fisik, misalnya : kemampuan duduk, berjalan, dan menulis
• Aspek perawatan diri sendiri, misalnya kemampuan untuk makan, mandi
dan menggunakan alat-alat yang umum digunakan dalam rumah
• Aspek komunikasi, seperti berbicara, berbahasa dan memahami
instruksi
• Aspek sosial, seperti bersosialisasi dan bermain dengan anak lain
• Aspek mental emosional, seperti hiperaktivitas, depresi dan kecemasan
 TANDA-TANDA
• Adanya keterlambatan dalam tahapan perkembangan
• Adanya kesulitan dalam belajar dan kesulitan dalam
bersosialisasi
• Tidak mampu memahami/melaksanakan instruksi
• Adanya perilaku seksual yang tidak sesuai (pada anak remaja)
• Adanya kesulitan dalam melakukan kegiatan sehari-hari (orang
dewasa)
• Adanya kesulitan dalam adaptasi sosial (orang dewasa)
• RM sedang dan berat pada umumnya dapat dideteksi pada anak
yang berusia di bawah 2 tahun
 KRITERIA DIAGNOSIS
A. Gambaran utama
a) Fungsi intelektual umum di bawah rata-rata, secara klinis
dikenal;
i. RM ringan jika IQ antara 50-69
ii. RM sedang jika IQ antara 35-49
iii. RM berat jika IQ antara 20-34
iv. RM sangat berat jika IQ <20
b) Terdapat kekurangan atau hendaya dalam perilaku adaptif
(dalam proses belajar atau adaptasi sosial) yang
dipertimbangkan berdasarkan budaya umum dan budaya
setempat
c) Timbul sebelum usia 18 tahun
 Kriteria diagnosis lanj ...

B. Gambaran penyerta
a) Penyandang RM sering disertai dengan adanya
psikopatologi yang lain, misalnya agresif, iritabel,
gerakan stereotipik, dll.
b) Penyandang RM mempunyai risiko lebih besar untuk di
eksploitasi, dan diperlakukan salah secara
fisik/emosional/seksual
 TES PSIKOMETRIK
• Tes IQ
• Untuk mendapat IQ dalam bentuk angka
: umur mental x 100
umur sesungguhnya
• IQ bukan satu-satunya kriteria untuk mendiagnosis
 DERAJAT DEFEK menurut PPDGJ III

RM RINGAN (MAMPU DIDIK)

• Mulai tampak gejala pada usia sekolah dasar, misalnya
sering tidak naik kelas, selalu memerlukan bantuan untuk
mengerjakan pekerjaan rumah atau mengerjakan hal-hal
yang berkaitan dengan kebutuhan pribadi
• Anak dapat menyelesaikan pendidikan dasar (tamat SD)
• 80 % dari anak dengan RM termasuk dalam golongan ini
 derajat defek lanj ...

RM SEDANG (MAMPU LATIH)

• Sudah tampak sejak anak masih kecil dengan adanya
keterlambatan dalam perkembangan, misalnya
perkembangan wicara atau perkembangan fisik lainnya
• Anak hanya mampu dilatih untuk merawat dirinya sendiri
• Pada umumnya tidak mampu menyelesaikan pendidikan
dasarnya
• Angka kejadian sekitar 12 % dari seluruh kasus RM
 derajat defek lanj ...

RM BERAT DAN SANGAT BERAT

• Sudah tampak sejak anak lahir, yaitu perkembangan motorik
yang buruk dan kemampuan bicara yang sangat minim
• Hanya mampu untuk dilatih belajar bicara dan keterampilan
untuk pemeliharaan tubuh dasar
• Angka kejadian 8 % dari seluruh RM
 derajat defek lanj ...

• Pendapat dulu yang masih sering dianut :

– Debil IQ : 50-70
– Imbisil IQ : 25-50
– Idiot IQ kurang dari 25
 TATALAKSANA
• Berikan informasi mengenai RM dan dampaknya kepada orang
tua atau pengasuhnya
• Tidak ada pengobatan khusus. Obat-obatan hanya diberikan jika
RM disertai dengan gangguan fisik atau mental lainnya
• Program pelatihan khusus yang intensif berupa pelatihan
keterampilan hidup yang mendasar
• Program pendidikan luar biasa
• Konsultasi dengan profesional di bidang kesehatan jiwa lainnya
bila diperlukan
 HAL YANG HARUS DIPERHATIKAN
• Keterlambatan perkembangan seringkali mempunyai latar
belakang RM
• Sebagian besar anak dengan RM tidak berbeda dengan anak-
anak lain pada umumnya
• RM tidak dapat disembuhkan, tetapi dapat dicegah dengan
adanya antenatal care yang baik, persalinan yang aman dan
stimulasi anak yang adekuat
• Deteksi dini sangat penting, karena dengan adanya pelatihan
orang tua maka outcome dari perkembangan anak selanjutnya
akan lebih baik
• Orang tua sebaiknya bersifat fleksibel dalam menentukan
target bagi anak dengan RM
• Dengan memperhatikan derajat RM maka orang tua dapat
menentukan aktivitas apa yang sesuai bagi anak
• Aktivitas yang diberikan kepada anak sebaiknya dipecah dalam
berbagai tahapan
• Stimulasi merupakan hal yang paling penting dilakukan
• Harus ada pujian dan hadiah jika anak berhasil melakukan hal
yang di minta
• Latihan keterampilan sosial
• Orang tua tidak boleh melakukan proteksi berlebihan pada anak
 contoh kasus
• Seorang anak umur 10 tahun, kelas I sekolah dasar, sudah tidak naik
kelas 2 kali. Di sekolah tidak dapat mengikuti pelajaran dan tidak mampu
menyelesaikan tugas yang diberikan gurunya. Saat ini belum dapat
membaca dan belum dapat menulis. Berhitung hanya sampai angka 5,
sedangkan sampai angka 10 sering lupa. Dari Riwayat perkembangan
didapatkan keterlambatan dalam bidang komunikasi, kemampuan
sosialisasi dan tingkah lakunya masih seperti anak-anak di bawah
umurnya. Dia senang bermai dengan anak-anak yang masih kecil, dan
tidak mampu bermain dengan teman sebayanya. Dari hasil pemeriksaan
kapasitas intelektualnya di dapatkan kemampuan anak sesuai dengan
anak yang berumur 5 tahun.
• IQ : 5 x 100 = 50
10
• Nilai tersebut termasuk rendah. Terdapat persesuaian
dengan kerterlambatan perkembangan, maka diagnosis
retardasi mental harus dipertimbangan. Yang perlu
dilakukan adalah cros cek dengan kondisi klinis
• Denver_II_Developmental_Screening_Test.pdf