Infeksi Virus Dengue

Pre septo r : Dr. Tett y y u n i at i d r. , S p A ( K ), M . Ke s .

Re st i Fa u z iah Hi d ayat
1 3 0 112170689
Keterangan Umum
Nama : An. KK
Tgl Lahir : 4 Oktober 2016
Umur : 2 tahun 1 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Parongpong, Lembang, Bandung
Tanggal Masuk RS : 13 November 2018
Anamnesis
Alloanamnesis dari ibu pasien

◦ Keluhan utama: Demam

Pasien dikeluhkan demam sejak 5 hari yang lalu. Demam mendadak tinggi tidak dipengaruhi oleh
waktu ( siang dan malam hari sama tinggi). Ibu pasien memberikan obat demam (sanmol), keluhan
demam terasa turun sedikit jika diberi obat demam. Ibu [asien tidak mengukur suhu tubuh pasien saat
demam. Keluhan tidak disertai dengan adanya batuk, pilek, nyeri menelan, sesak, nyeri telinga atau keluar
cairan dari telinga. Keluhan tidak disertai dengan adanya mual dan muntah. BAB dan BAK tidak ada
keluhan.
Pasien baru pertama kali mengalami keluhan seperti ini. Keluhan serupa pada adnggota keluarga
dan tetangga pasien di sekitar rumah tidak ada. Karena keluhannya pasien berobat ke RS Hermina Pasteur
dikatakan DBD kemudian dirujuk ke RSHS karena ruangan penuh.
Pasien pernah terdiagnosis Patent Ductus Arteriosus (disebutkan oleh ibu pasien) saat usia 4 bulan
melalui hasi echocardiography dan rutin control ke poli kardiologi RSHS. Pasien merupakan anak ke 1 dari
ibu P1A0, lahir cukup bulan secara spontan dengan berat lahir 2100 gr. Riwayat imunisasi dasar pasien
lengkap.
Pemeriksaan Fisis
(dilakukan saat hari ke-3 Rawat inap (15 Nov 2018)
◦ Keadaan umum:
Antropometri
Kesadaran: Kompos mentis BB: 8.1 kg
TB: 75 cm
Kesan: tampak sakit sedang
◦ Tanda vital: Status Gizi
TD: 80/50 mmHg BB/U < -3 SD
Nadi: 100x/m TB/U <-3 SD
BB/TB <-2 SD
Suhu: 37.1
Pernapasan: 24x/m
CRT: <2”
Pemeriksaan Fisis
Kepala
◦ Rambut : Hitam, tebal, tidak mudah dicabut, distribusi normal
◦ Wajah : normal, simetris, tidak ada deformitas
◦ Mata : konjunctiva tidak anemis, sclera tidak ikterik
◦ Hidung : tidak ada secret, tidak ada pernapasan cuping hidung
◦ Telinga : tidak ada secret
◦ mulut : tidak ada perioral sianosis, mukosa lembap
◦ Faring : tidak hiperemis
Leher
◦ KGB tidak teraba membesar
Pemeriksaan Fisis
Dada dan Punggung
◦ Bentuk dan gerak simetirs
◦ Retraksi tidak ada
◦ Cor: S1 S2 regular normal, murmur tidak ada
◦ Pulmo: Vesicular Breath sound kiri = kanan, slem tidak ada, crackles tidak ada, wheezing tidak ada
Perut dan Pinggang
◦ Abdomen: datar lembut, turgor cepat kembali, hepar dan lien tidak teraba membesar
Anggota gerak
◦ Akral hangat, ptekie tidak ada, akrosianosis tidak ada
Genitalia dan anus: tidak ada kelainan
Neurologis: tidak ada kelainan
Pemeriksaan Penunjang
Hasil laboratorium ( 13/11/2018)
Hb: 10.8 gr/dl
Ht: 31.53%
Lekosit: 6410/mm3
Trombosit: 80.000/mm3
Serologi
- Anti Dengue IgG: non reaktif
- Anti Dengue IgM: Reaktif
Usulan pemeriksaan
- pemeriksaan serial hematologi rutin
- peneriksaan Apus Darah Tepi
Diagnosis Kerja
Infeksi virus Dengue + Perawakan Pendek + malnutrisi sedang + Patent Ductus Arteriosus +
anemia dd. Defisiensi Fe
Penatalaksanaan
- Kebutuhan cairan 3cc/kgBB/ jam ~ 24 cc/jam
- Kebutuhan Kalori REE x SF ~ 500 kkal/hari terdiri dari makanan biasa 3x1 hari
- Parasetamol 100 mg/ PO jika S > 38 0C tiap 4 – 6 jam