Lapjag Bedah APP Maju
Lapjag Bedah APP Maju
Oleh :
Agri Yanesri
Pembimbing :
Usia : 25 Tahun
Alamat :
Agama : Islam
Keluhan Utama
Nyeri perut kanan bawah sejak 1 hari SMRS
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 1 hari SMRS. Dua
hari SMRS pasien merasakan nyeri perut di sekitar ulu hati dan sekitar pusar lalu
berpindah dan menetap di perut kanan bawah. Nyeri dirasakan tajam seperti ditusuk
jarum. Nyeri bertambah berat ketika pasien hendak bangun dari tempat tidur, berjalan
ataupun saat batuk dan berkurang saat pasien diam dan berisitirahat. Pasien juga
mengeluhkan adanya mual dan muntah sebanyak dua kali. Sejak timbulnya gejala, nafsu
makan pasien berkurang. Dua hari SMRS pasien mengeluhkan demam, tidak terlalu
tinggi, tidak menggigil, tidak terus menerus, dan tidak berkeringat. BAB terakhir satu
hari yang lalu, BAK tidak ada keluhan.
Riwayat Penyakit Dahulu
Tidak pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya
Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada anggota keluarga yang memiliki keluhan yang sama dengan pasien.
PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran : GCS = 15 (E4V5M6)
Vital Sign
TD : 120/70 mmHg
Nadi : 90 x/menit
Pernapasan : 20 x/menit, regular
Suhu : 37,4⁰C
SpO2 : 99%
Status generalis
A Suara napas vesikuler normal, tidak ada wheezing dan tidak ada rhonki
P Tidak dilakukan
A Bunyi Jantung I-II normal, irama reguler, tidak ada bunyi murmur dan
gallop
Abdomen Status lokalis
IVFD RL 20 gtt/menit
Cefotaxime 2x1 g i.v
antrain 3x1 iv
TERIMA KASIH