Bahaya Kimia

Kesehatan dan Keselamatan Kerja
Rumah Sakit
(Pajanan bahan kimia)
Dr. Dewi Soemarko MS, SpOk,
Sub Dept. Kedokteran Okupasi

Deptartmen Ilmu Kedokteran Komunitas FKUI
K3RS Depkes (Juli 05) 1

PENDAHULUAN
• Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) :

Upaya menjaga kesehatan dengan bekerja secara aman
dalam melakukan pekerjaannya
• Program K3 telah lama diterapkan di berbagai sektor

industri (akhir abad 18), kecuali di sektor kesehatan:
– Fokus pada kualitas pelayanan pasien.
– Pekerja lebih banyak perempuan –> dianggap ‘aman’
– Fokus pada kuratif –> bukan preventif
– Tidak aktif di Serikat pekerja
– Kebijakan pemerintah dan regulasi kurang mendukung
– Tenaga profesi di bidang K3 masih terbatas
– Organisasi kesehatan dianggap sudah pasti dapat
melindungi diri

KARAKTERISTIK
Pelayanan Kesehatan
• Pelayanan kesehatan merupakan industri yang
“labor intensive”
• Pekerja di Pel. Kesehatan:
– Profesi kesehatan
– Tenaga teknis
– Laboratorium
– Farmasi
– Administratif
– Rumah Tangga
– Kebersihan dll.
Angka kecelakaan & penyakit industri
swasta & sektor kesehatan per 100 pekerja
(Data US Bureau of Labor Statistics 1994)
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992
Industri swasta Sektor kesehatan

Bagaimana risiko kerja di
fasilitas pelayanan kesehatan?

Hazard (Bahaya Potensial)
di tempat kerja
Fisik
Kimia
Biologi
Ergonomi
Psiko-sosial

BAHAYA POTENSIAL
DI RUMAH SAKIT
BIOLOGI KIMIA FISIK ERGONOMI PSIKOSOSI
AL
Virus: Ethylene Oxide Radiasi Pengion Posisi Statis, Kerja Shift

- Hepatitis B, C Formaldehyde Radiasi non- Mengangkat, Stress
- HIV/AIDS Glutaraldehyde pengion Membungkuk
- SARS Obat Ca Suhu panas Mendorong
Gas Anestesi Suhu dingin
Bakteri:
- TBC Mercury
Jamur, Parasit Chlorine

BAHAYA POTENSIAL KIMIA (1)
DI RUMAH SAKIT
LOKASI BAHAN KIMIA
1. Central supply Ethylene Oxide

Sabun, detergen
Mercury
2. Unit dialisis Formaldehyde
3. Pelayanan gigi Mercury

Ethylen oxide
Gas anestesi

DI RUMAH SAKIT
LOKASI BAHAN KIMIA
4. Food service (gizi, Sabun, detergen
dapur) Desinfectan
Amonia
Chlorine
Pembersih Oven/kompor
Pestisida
5. Housekeeping Detergen, sabun

Pelarut pembersih
Cairan desinfektan
Glutardelhid
6. Laboratorium Benzene
Ethylen oxide
Formaldehid
Pelarut organik(Juli 05)
K3RS Depkes 9
DI RUMAH SAKIT
LOKASI BAHAN KIM
7. Laundry Sabun, detergen

Pemutih
Pelarut organik
8. Maintenance & Pestisida

engineering Pelarut organik
Mercury
Pembersih
Amonia
Carbon monoksida
Ethylen dioxide
Freon
Cat
Water treatment chemical

DI RUMAH SAKIT
LOKASI BAHAN KIMIA
9. Bag. Administrasi Bahan kimia (tinta printer, spidol, lem)
10. Ruang operasi Zat anestesi

Antiseptik
Methyl methacrylate
11. Bag. Patologi Formaldehide

Glutaraldehide
Pelarut organik
Phenol

DI RUMAH SAKIT
LOKASI BAHAN KIMIA
12. Perawatan pasien Bahan-bahan toksik
13. Bagian Farmasi Obat-obatan

Mercury

Program K3 RS
Berdasarkan NIOSH
1. Dukungan administrasi – pembentukan komite K3RS

2. Identifikasi bahaya potensial/hazards
3. Evaluasi bahaya potensial
4. Pelatihan
5. Pengawasan dan monitoring
6. Program review
7. Recordkeeping

Yang akan dibahas
• Identifikasi bahaya potensial/hazards
• Evaluasi bahaya potensial/hazards
• Pengawasan dan monitoring
• Program review
• Recordkeeping

IDENTIFIKASI BAHAYA
POTENSIAL / HAZARDS
• Untuk saat ini yang dibicarakan : bahan kimia
• Cara melakukan dg walk through survey
• Perhatikan : pajanan apa dan apa efeknya
• Di rumah sakit :
asbestosis, amonia, benzena, ethylene oxide,
formaldehide, tekanan panas, benzidine, CCl4, Chloroform,
dioxane, ethylen dichloride, isopropil alcohol, bising,
phenol, toluen, sinar UV, gas anestesi, xylene

EFEK BAHAN-BAHAN KIMIA (1)
BAHAN KIMIA EFEK THD KESEHATAN
1. Ethylen Oxide Iritasi mata, saluran napas, dan kulit

Depresi SSP (konsentrasi tinggi)
2. Sabun, detergen Iritasi kuat ke mata, mukosa membran, kulit
3. Mercury (non organik) Pajanan akut – dosis besar  iritasi pernapasan,

gangg. Penceranaan, kerusakan ginjal
Pajanan kornik  mercurilsm : gangg SSP, psikis,
anoreksi, BB turun, stomatitis
Khas : tremor tangan, bibir, lidah

4. Formaldehide Iritasi mata, saluran napas. Iritasi kulit (dermatitis)
5. Larutan desinfektan
• dettol Mual, muntah, depresi SSP, deperesi SSP (bila
tertelan)
• Glutaraldehid Iritasi mukosa pernapasan, sakit kepala, mual,

muntah, gangg. Pernapasan, dermatitis kontak alergi
6. Amonia Iritasi sedang pada mata, saluran pernapasan, dan

kulit

7. Chlorine Iritasi kuat ke mata, kulit dan mukosa
8. Pelarut organik iritasi mata, hidung, tenggorokan, gangguan SSP

(efek narkose), dermatitis kontak
9. Pembersih
oven/kompor Iritasi mata, sal napas, kulit

10. Larutan ‘soda’ Iritasi kuat ke mata, kulit dan mukosa

(caustic solution)
11. Pestisida Gangguan asetilkolin esterase
12. benzena
Depresi SSP, deperesi sistim hemopoetik

13. Freon Depresi SSP, , kerusakan hepar,

Neuropati perifer
14. Cat Larutan isopropil benzene : iritasi mata, sal napas dan
kulit,
15. Water treatment Irtasi mata , sal napas

chemical

16. Zat anestesi Anestesi, depresi ssp
17. Phenol Iritasi kuat mukosa

Anoreksi, sakit kepala, salivasi
18. Obat-obatan Alergi

KAPAN SAJA DAPAT
TERJADI PAJANAN?

Merawat Pasien
Memproses
Instrumen

Pembedaha
n
Laboratorium

MEMBERSIHKAN PERALATAN
& RUANGAN
Mencuci perlengkapan

Pemrosesan Alat
Dekontaminasi
Cuci
Sterilisasi Desinfeksi Tingkat Tinggi

• Kimiawi • Merebus
• Mengukus
• Uap tekanan tinggi
• Kimiawi
• Panas kering
K3RS Depkes (Juli 05)

Keringkan/Dinginkan Lalu Simpan 26
EVALUASI BAHAYA
POTENSIAL/HAZARDS
• Dilakukan utk melihat sejauh mana
masalah yg ada dan perubahan apa yg
dapat dilakukan untuk mengendalikannya
• Yang dilakukan :
– Inspeksi dan monitoring berkala
– Wawancara informal dengan pegawai
– Melakukan evaluasi medis
– Evaluasi lingkungan kerja
– Memband. Dg nilai standard
PENGAWASAN dan MONTORING
• Pilih metode pengukuran yg sesuai dan
aplikasikan pengawasan serta lakukan
surveilens medis

PROGRAM REVIEW
• Lakukan pengkajian berdasarkan inspeksi
berkala, monitoring lingkungan kerja,
surveilens medis untuk melihat pola
bahaya potensial, mengukur keberhasilan
program K3 dan efektifitas pengawasan
• Ubahlah program k3 sesuai dengan

keadaan
SISTIM ARSIP
• Semua hasil survey, evaluasi,
pengawasan, intervensi dan pemeriksaan
berkala pegawai harus disimpan secara
baik
• Setiap pegawai mempunyai status
kesehatan sendiri

Pelayanan pada Program K3-RS
Meliputi :
A. Pemeriksaan kesehatan pra kerja
B. Pemeriksaan kesehatan berkala
C. Pendidikan K3
D. Imunisasi
E. Perawatan penyakit dan kecelakaan
akibat kerja
F. Konseling kesehatan
G. Pengawasan lingkungan dan surveilens
H. Sistem arsip/pencatatan K3
I. Koordinasi perencanaan antar departemen
dan pelayanan

A. Pemeriksaan kesehatan pra kerja
• Pemeriksaan fisik untuk semua pegawai

• Lakukan pemeriksaan penunjang :
darah  diff count, gula darah, ureum,
kreatinin, SGOT, SGPT,
urin  rutin
EKG  sesuai indikasi, umur > 40 th
Chest X ray
test visus, tonometri, lapang pandang
audiogram (sesuai indikasi)

B. Pemeriksaan kesehatan berkala
• Pemeriksaan fisik untuk semua pegawai
• Lakukan pemeriksaan penunjang : sesuai dg pajanan
bising  audiometeri
debu  spirometri
bahan kimia : toluen  as. Hipurat
benzene  fenol
karbamat (pestisida)  asetil koloin esterase
Penting : pekerja yang baru sembuh sakit, pekerja yang
akan dipindah bagian, sebaiknya juga untuk
yang
mau pensiun

C. Pendidikan K3
• Perlu tahu tugas yg
harus dilakukan
• Perlu informasi ttg K3
utk semua pegawai

D. Imunisasi
• Imunisasi sebaiknya
dilakukan untuk
semua pegawai yang
terpajan bahaya
potensial biologis

E.Perawatan penyakit dan kecelakaan akibat kerja
• Perlu ada bagian khusus yang menangani pegawai untuk mendapatkan

pelayanan medis, konsultasi psikologi dan lainnya selama 24 jam
• Fasilitas yang memadai perlu diberikan untuk memberikan pelayanan

medis, bedah, psikologi dan rehabilitasi kepada semua pegawai
• Disediakan Konsultan yang kompeten
• Prosedur baku perlu diberikan agar pegawai tetap dapat berhubungan

dengan dokter keluarga atau dokter langganannya
• Perlu dilakukan follow up yang adekuat
• Pengobatan dan pelaporan kecelakaan kerja dan penyakit akibat

kerja harus dilakukan

F. Konseling kesehatan
• Program yang terjangkau dan tersedia
dalam pelayanan medis, psikologis dan
konseling sosial (mis: penghentian
kebiasaan merokok, dll)
• Perlu dibuat sistim rujukan dan evaluasi

untuk mengatasi masalah pegawai
• Apabila pelayanan sosial atau psikiatri

belum ada, perlu dicari orang yg tertarik
dengan hal ini, di latih sebagai konselor
G. Pengawasan lingkungan dan surveilens
• Sebagai bagian program

kesehatan,di bawah langsung
individu atau konsultan yang
capable dalam menangani
bahaya potensial yang ada di
RS
• Individu yang bertanggung

jawab untuk kedokteran nuklir
dan kegiatan radiologi

H. Sistim pencatatan K3
• setiap pegawai harus punya medical record
sendiri, dan ada di unit kesehatan.Catatan
tersebut mencakup catatan pemeriksaan
kesehatan , PAK/kecelakaan akibat kerja dan
hal-hal yang berhubungan dengan kesehatan
• Catatan sebaiknya dibuat berdasarkan dan

bulan dan tahun sesuai dengan angka
kesakitan dan angka kecelakaan kerja, dan
juga laporan pengawasan bahaya potensial di
lingkungan
• Catatan pegawai bersifat rahasia dan hanya

orang tertentu yang dapat melihatnya
I. Koordinasi perencanaan antar departemen dan
pelayanan
• Komite K3 sebagai penasehat dalam program
kesehatan kerja
• Komite K3 dan komite pengawasan infeksi harus

memasukkan kesehatan pegawai RS dalam
perencanaannya
• Anggota dari Program Kesehatan kerja harus berada

dalam komite K3 dan juga komite pengawasan infeksi

Antisipasi apa yg harus dilakukan ?
• Pencegahan : monitoring lingkungan
kerja, penggunaan APD yg sesuai,
cara kerja yg benar
• Deteksi dini  pemeriksaan berkala
sesuai dengan pajanan yang ada
• Bila sudah ada gejala
 pindahkan pekerja ke tempat yg tidak
terpajan
• Pengobatan yg diberikan umumnya
Simptomatis, tidak kausatif

Pencegahan
1. Monitoring Lingkungan kerja
- perhatikan nilai ambang batas bahan kimia
2. Pekerja : olah raga  physical Fitness
training  cara pakai bahan kimia,
cara mengatasi keadaan darurat
3. Peraturan : SOP
administrasi
4. Alat pelindung diri : sarung tangan/ cimpal,
apron, masker (?), penutup kepala, sepatu
boot/karet
Perlengkapan perlindungan diri

Apa ini dibenarkan ???

ISSUE PENTING ....
1. Pakai sarung tangan
- tidak 100% terlindung
- harus digunakan utk keadaan tertentu
2. Pelumas tangan dan krim tangan
- pakai 2 kali sehari  cegah kering
dan rawat dermatitis
- vaselin / lanolin merusak sarung
tangan lateks

ISSUE PENTING ....
3. Bahan antiseptik topikal
- pakai triklosan jangka panjang  tak resisten
flora kulit
4. Kulit pecah
- luka lecet harus ditutup dg pembalut tahan air.
Bila tak mungkin  tak usah pembedahan
5. Kuku jari
- kuku harus pendek
6. Cat kuku
- sebaiknya tidak usah
7. Perhiasan
- tidak boleh pakai saat pembedahan
Deteksi Dini
• anamnesa pekerjaan yang lengkap,
• lakukan pem fisik lengkap
• pemeriksaan penunjang sesuai dengan
pajanan yang ada
misal : pem fungsi hati dan ginjal
pem darah rutin,
pem. Urin,

PENATALAKSANAAN
• Jauhkan dari pajanan
• Bilas mata dengan air , segera !!
• BIlas kulit dengan air, segera !!
• Bila ada gangguan dermatitis  th/ dermatitis
• Bila ada gejala gangg SSP  th/ simptomatik
• Bila keadaan memburuk  rujuk RS, observasi
72 jam (oedem paru)
Pekerjaan (okupasi)
disesuaikan dengan kemampuan fisik
prinsipnya : hindari pajanan
RETURN TO WORK
• Utk kasus dermatitis  perlu pertimbangan

apa ada alergi pada pekerja , bila ada ,
sebaiknya hindari kontak dg
pajanan
• Utk pekerja yg sdh ada kelainan SSP – perlu
dievaluasi antara kemampuan fisik/psikis dg
beban kerja/tugas yg harus dilakukan
• Prinsipnya bila tak ada kelainan  ok !

Perlu diperhatikan !!!!
• Sebelum menggunakan
bahan kimia :
• Perhatikan label nama
kimia
• Baca isi / bahan aktif
bahan kimia
• Baca aturan pakainya
• Bila ada , pelajari MSDS
nya
• Gunakan APD
• Tutup rapat botol/wadah
• Simpan di tempat yang
‘aman’
Bahan- bahan kimia

KESIMPULAN
• Umumnya bahan kimia banyak digunakan di RS
• Perlu ada program K3 di RS
• Kenalilah efek Klinis bahan kimia : iritasi mata,
hidung, tenggorokan dan dermatitis
• Monitoring biologis : sebagai deteksi dini
• Terapi : supportif dan simptomatik
• Prinsip : kenalilah zat kimia tsb utk tindakan
preventif dan penatalaksanaannya

Menjamin keamanan dan
keselamatan di tempat kerja
• Dukungan pihak
berwenang (rumah
sakit/ klinik,
institusi pendidikan)
• Umpan balik positif
dari penyelia
• Upaya dan Budaya
yang patut dicontoh
dalam mendukung
program K3

K3 adalah tanggung jawab setiap orang

Terima kasih atas perhatiannya….

Bahaya Kimia

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bahaya Kimia

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kesehatan dan Keselamatan Kerja

Dr. Dewi Soemarko MS, SpOk,

Sub Dept. Kedokteran Okupasi

K3RS Depkes (Juli 05) 1

• Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) :

• Program K3 telah lama diterapkan di berbagai sektor

K3RS Depkes (Juli 05) 2

Industri swasta Sektor kesehatan

K3RS Depkes (Juli 05) 4

K3RS Depkes (Juli 05) 5

K3RS Depkes (Juli 05) 6

Virus: Ethylene Oxide Radiasi Pengion Posisi Statis, Kerja Shift

K3RS Depkes (Juli 05) 7

1. Central supply Ethylene Oxide

2. Unit dialisis Formaldehyde

3. Pelayanan gigi Mercury

K3RS Depkes (Juli 05) 8

5. Housekeeping Detergen, sabun

7. Laundry Sabun, detergen

8. Maintenance & Pestisida

K3RS Depkes (Juli 05) 10

9. Bag. Administrasi Bahan kimia (tinta printer, spidol, lem)

10. Ruang operasi Zat anestesi

11. Bag. Patologi Formaldehide

K3RS Depkes (Juli 05) 11

12. Perawatan pasien Bahan-bahan toksik

13. Bagian Farmasi Obat-obatan

K3RS Depkes (Juli 05) 12

1. Dukungan administrasi – pembentukan komite K3RS

K3RS Depkes (Juli 05) 13

K3RS Depkes (Juli 05) 14

K3RS Depkes (Juli 05) 15

1. Ethylen Oxide Iritasi mata, saluran napas, dan kulit

2. Sabun, detergen Iritasi kuat ke mata, mukosa membran, kulit

3. Mercury (non organik) Pajanan akut – dosis besar  iritasi pernapasan,

K3RS Depkes (Juli 05) 16

4. Formaldehide Iritasi mata, saluran napas. Iritasi kulit (dermatitis)

• Glutaraldehid Iritasi mukosa pernapasan, sakit kepala, mual,

6. Amonia Iritasi sedang pada mata, saluran pernapasan, dan

K3RS Depkes (Juli 05) 17

7. Chlorine Iritasi kuat ke mata, kulit dan mukosa

8. Pelarut organik iritasi mata, hidung, tenggorokan, gangguan SSP

K3RS Depkes (Juli 05) 18

10. Larutan ‘soda’ Iritasi kuat ke mata, kulit dan mukosa

11. Pestisida Gangguan asetilkolin esterase

K3RS Depkes (Juli 05) 19

13. Freon Depresi SSP, , kerusakan hepar,

15. Water treatment Irtasi mata , sal napas

K3RS Depkes (Juli 05) 20

16. Zat anestesi Anestesi, depresi ssp

17. Phenol Iritasi kuat mukosa

18. Obat-obatan Alergi

K3RS Depkes (Juli 05) 21

K3RS Depkes (Juli 05) 22

K3RS Depkes (Juli 05) 23

K3RS Depkes (Juli 05) 24

K3RS Depkes (Juli 05) 25

Sterilisasi Desinfeksi Tingkat Tinggi

K3RS Depkes (Juli 05)

K3RS Depkes (Juli 05) 28

• Ubahlah program k3 sesuai dengan

K3RS Depkes (Juli 05) 30

K3RS Depkes (Juli 05) 31