PEMICU 4 UROGENITAL

NICYELA JILLIEN HARLENDEA

405150048
DIAGNOSIS BANDING
POLIKISURIA
TORSIO TESTIS
 https://www.aafp.org/afp/2013/1215/p835.html

GEJALA DIAGNOSIS BANDING

• Akut skrotum: nyeri hebat dan bengkak pada skrotum yang • Epididimitis akut
bersifat mendadak • Hernia skrotalis
• Nyeri bisa menjalar ke inguinal atau perut bawah • Hidrokel infeksi
• Pada bayi: gelisah, rewel, tidak mau menyusui • Tumor testis
PEMERIKSAAN TERAPI
• PF -> bengkak, skrotum sakit lebih tinggi dan horizontal, • Detrosi manual (membalikkan testis ke
bisa teraba lilitan funikulus spermatikus bila baru terjadi posisi awal berlawanan arah torsio,
• Sedimen urin dan darah tidak ada tanda inflamasi biasanya torsio ke medial -> putar testis
• Stetoskop doppler, ultrasound doppler, sintigrafi testis: cek ke arah lateral) *apabila nyeri hilang
aliran darah tandanya berhasil, tetap operasi Dasar-dasar urologi
PROSTATITIS
https://www.urologists.org/article/conditions/prostatitis
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5008168/
 TANDA DAN GEJALA
I Demam, menggigil, lemas,
arthlagia, myalgia, nyeri
perineal, frekuensi,
urgensi, disuria
II Disuria, urgensi, frekuensi,
nokturia, nyeri perineal,
nyeri saat ejakulasi,
hematospermi
III Nyeri pelvis namun bukan
saat miksi
IV Asimtomatik
PEMERIKSAAN TERAPI
DRE, urinalysis, serum • Empirik: TMX, fluoroquinolone
blood analysis, PSA • Gram (-)/Enterococci: ampicillin/aminoglikosida
• Pasien yang harus dirawat di RS (sepsis,
imunokompro, retensi urin, disertai penyakit
kormobid: terapi parenteral (fluoro/ TMX-SMX/
aminoglikosida), setelah membaik diteruskan oral 30
hari
DRE, urinalysis, 4-cup • Fluoroquinolone
test, serum blood • Rekuren: TMX-SMX 1 tab/day or ciprofloxacin 250
analysis, PSA mg/day
IIIA: ditemukan sel • IIIA: minosiklin, doksisiklin, eritromisin
darah putih • IIIB: obat penghambat adenegrik alfa
IIIB: tidak ditemukan sel
darah putih
Tetapi ada tanda -
inflamasi pada biopsi
atau ditemukan sel
darah putih pada
EPS/analisis semen
Smith’s general uroglogy, dasar-dasar urologi
EPIDIDIMITIS
https://www.health.harvard.edu/mens-health/epididymitis-and-orchitis-
PENYEBAB • Pria <35 th: Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoea
• Anak/orang tua: E.coli, Ureoplasma ureolitikum
• Homosexual: E.coli
GEJALA • Nyeri akut skortum (bisa menjalar ke inguinal atau panggul), bengkak epididimis,
demam, malaise
PEMERIKSAAN • PF: hemiskrotum bengkak, palpasi sulit memisahkan epididimis dan testis, hidrokel
sekunder karena inflamasi epididimis. Bengkak dan inflamasi dapat menjalar ke
funikulus spermatikus. Beda dengan torsio testis, testis diangakat nyeri <<
• Urinalysis
• Serum blood analysis
• Ultrasound doppler, stetoskop doppler
TERAPI • Antibiotik (bergantung pada penyebab)
• Obati pasangan
• Bed rest
• Scrotal elevation
• NSAID
• Kurangi aktivitas
• Anestesi lokal/topikal
• Kompres es untuk bengkak

Smith’s general urology, dasar-dasar urologi

BENIGN PROSTATE
HYPERPLASIA
EPIDEMIOLOGI >80 tahun
ETIOLOGI Ketidakseimbangan testosteron-estrogen
PATOLOGI Meningkatnya jumlah sel (stroma ataupun epitelium)
PATOFISIOLOGI Terjadinya obstruksi mekanik dan dinamik
• Mekanik: Prostat membesar -> menghambat lumen uretra
• Dinamik:
• Stroma kaya suplai nervus adrenergik -> stimulasi meningkat pada BPH ->
resistensi uretra pars prostatika meningkat
• Resistensi VU ikut meningkat -> hipertrofi dan hiperplasia M. detrusor dan kolagen
-> dapat terjadi divertikulum VU
GEJALA • Saluran kemih bawah
• Obstruktif: polikisuria, double voiding, urin menetes, berkemih hingga mengejan
• Iritatif: urgensi, frekuensi, nokturia
• Saluran kemih atas:
• Nyeri pinggang, benjolan di pinggang (jika ada hidronefrosis), demam (jika ada
infeksi)
• Luar saluran kemih:
• Hernia inguinalis atau hemoroid karena sering mengejan saat berkemih yang
menyebabkan tekanan intra abdominal meningkat

Smith’s general urology, dasar-dasar urologi

PEMERIKSAAN • PF: teraba massa di supra simfisis karena retensi urin
• Rectal examination
• Urinalysis
• Faal ginjal
• Gula darah
• PSA
• USG (TAUS, TRUS)
• Pancaran urin
DD • Striktur uretra
• Batu saluran kemih
• Karsinoma prostat
• UTI
• VU neurogenic
TERAPI • Watchful waiting
• Medikamentosa
• Bedah

Smith’s general urology, dasar-dasar urologi

 Smith’s general urology
https://health.gsk.ph/benign_prostatic_hyperplasia_bph.html
KARSINOMA PROSTAT
FAKTOR PREDISPOSISI Genetik, hormonal, diet, lingkungan, infeksi
PATOLOGI 95% adenokarsinoma, zona perifer>>
PIN -> Ca prostat -> Ca stadium lanjut -> metastasis -> HRPC
PENYEBARAN • Kel prostat -> menembus kapsul prostat -> infiltrasi organ sekitar
• Limfogen: kel limfe pelvis -> retroperitoneal
• Hematogen: vena vertebralis -> tulang pelvis, femur proksimal, veterbra
lumbalis, kosta, paru, hepar, otak
*paling sering metastasis ke tulang
GEJALA • Stadium dini: asimtomatik
• Jika menekan uretra: sulit miksi, disuria, hematuria
• Jika menekan rektum: sulit BAB
• Metastasi tulang: nyeri tulang, fraktur *jika kena vetebra -> kelainan
neurogenik
PEMERIKSAAN • Rectal examination
• Tumor marker
• TRUS
• Ctscan
• MRI
• Sintigrafi tulang -> foto polos pada daerah dicurigai

Smith’s general urology, dasar-dasar urologi

TERAPI • Observasi
• Prostatektomi radikal
• Radiasi
• Hormonal

Smith’s general urology, dasar-dasar urologi

Smith’s general urology, dasar-dasar urologi
Robbin’s
Robbin’s
KARSINOMA TESTIS
EPIDEMIOLOGI Laki-laki 15-35 tahun
ETIOLOGI Maldesensus testis, trauma testis, atrofi testis, ingeksi testis, pengaruh hormon
KLASIFIKASI • Primer
• Germinal: seminoma, non seminoma
• Non germinal: tumor sel leydig, tumor sel sertoli, gonadoblastoma
• Sekunder
• Limfoma, lekemia infiltrat
PENYEBARAN Lewat limfe kecuali korsiokarsinoma (hematogen)
GEJALA Pembesaran testis tidak nyeri
Bisa ada ginekomasti (>> korsiokarsinoma)
PEMERIKSAAN • PF
• Tumor marker
• USG
• MRI
• CTscan
TERAPI Orkidektomi -> PA -> Radiasi/PVB/RPLND

Dasar-dasar urologi