KELOMPOK 01 PEMICU 04

KELOMPOK 17
Tutor dr. Hendra
Ketua Ignatius Daniel 405150028
Sekretaris Daniel A.R Patterson 405130106
Penulis Sherly Oktaviani
Anggota • Jeffrey E Wijaya 405140167
• Vinny Desyagriani 405140182
• Annisa Ananda N 405150005
• Shynta Amelia 405150007
• Carissa Tirta 405150027
• Nurul Inayah I.C 405150051
• Natashia O Christian 405150081
• Antonius Hermanto 405150197
• Angelia Monica 405150129
MATA KULIAH PENUNJANG MODUL
• ANATOMI
• HISTOLOGI
• FISIOLOGI
PEMICU 1: APAKAH GINJALKU SEHAT?
Seorang mahasiswi kedokteran berusia 21 tahun sedang berlibur di daerah puncak, dan
untuk mengatasi kedinginannya ia minum air putih hangat. Ia merasa cemas mengapa ia
sering sekali berkemih walaupun ia tidak minum dalam jumlah banyak. Ia pun berpikir
untung buang air kecilnya masih bisa ditahan, seandainya terjadi pada waktu kecil maka
pasti sudah mengompol. Ia teringat saat di Jakarta yang bercuaca panas, ia jarang berkemih
dan urinnya berwarna kuning pekat. Dia melakukan konsultasi ke dokter untuk
menanyakan apakah dia terkena kelainan di ginjal. Menurut mahasiswa tersebut, ia tidak
lagi meminum minuman berwarna maupun bersoda karena tidak ingin menambah beban
kerja ginjalnya Dokter kemudian melakukan pemeriksaan fisik serta menganjurkan
pemeriksaan penunjang untuk menilai kondisi ginjalnya.
LEARNING ISSUES
1. MENJELASKAN TENTANG ANATOMI, HISTOLOGI, DAN FISIOLOGI
(PROSTAT DAN TESTIS)
2. MENJELASKAN TENTANG PROSTATITIS
3. MENJELASKAN TENTANG BPH
4. MENJELASKAN TENTANG KARSINOMA PROSTAT
5. MENJELASKAN TENTANG TORSIO TESTIS
6. MENJELASKAN TENTANG EPIDIDIMITIS
7. MENJELASKAN TENTANG ORKITIS
8. MENJELASKAN TENTANG HERNIA SKROTALIS
9. MENJELASKAN TENTANG KARSINOMA TESTIS
MIND MAPPING

ANATOMI, FISIOLOGI, HISTOLOGI

GANGGUAN PADA PROSTAT DAN TESTIS
PROSTAT DAN TESTIS

PROSTAT TESTIS

INFEKSI NON INFEKSI INFEKSI NON INFEKSI

PROSTATITIS • BPH • EPIDIDIMITIS • TORSIO TESTIS

• Ca PROSTAT ORKITIS HERNIA SKROTALIS
• Ca TESTIS
 MIND MAPPING

HISTOLOGI
FILTRASI

ANATOMI GINJAL FISIOLOGI REABSORPSI

EKSKRESI
PENILAIAN FUNGSI GINJAL

PEMERIKSAAN DARAH PEMERIKSAAN URIN RADIOLOGI

LI I
MENJELASKAN TENTANG ANATOMI, HISTOLOGI, DAN FISIOLOGI (PROSTAT DAN
TESTIS)
• Terletak di inferior VU, di dpan
rektum, membungkus uretra
posterior
• Bentuk spt kemiri, uk
4x3x2,5cm & berat 20 g
• Td jar fibromuskuler & glandular
• Terbagi mjd : zona perifer, zona
sentral, zona transisional, zona
preprostatik sfingter, zona
anterior

• Ineversi otonomik simpatetik &

parasimpatetik dri pleksus
prostatikus / pleksus pelvikus
dri serabut parasimpatetik dri
korda spinalis S2-4 & simpatetik
dri nervus hipogastrikus T10-L2
Purnomo B. Dasar - dasar urologi. 3rd ed. Malang: Sagung Seto; 2016.
Bagian – bagian Prostat 1. Basis Prostat : terletak
dekat fundus vesica
2. Apex : bersentuhan
dengan sfingter uretra
eksterna serta m.
perinei profundus
3. Facies : anterior,
posterior dan lateralis
4. Lobus : dextra, sinistra,
medius, posterior dan
anterior

Fiksasi Prostat :
-Lig. Puboprostatica
- Fascia Superior
Diafragma Urogenital
- Bagian depan m
levator ani
• Jmlh 2 : kanan kiri, di dlm skrotum
• Bentuk ovoid, dewasa 4x3x2,5 cm, vol
15-25ml
• Dibungkus o/ (luar  dlm) :
• Scrotum
• Tunika dartos
• Fascia spermatica externa
• Fascia cremasterica
• Fascia spermatica interna
• Tunica vaginalis testis lamina parietalis
• Tunica vaginalis testis lamina visceralis
• Tunica albuginea

• Diperdarahi :
• A spermatika interna (cab aorta)
• A deferensialis (cab A vesikalis
inferior)
• A kremasterika (cab A
epigastrika)
• Plexus vena  pleksus
pampiniformis
 HISTOLOGI PROSTAT HISTOLOGI TESTIS
• Td komponen kel & stroma • Td 250 lobuli & tiap lobulus td
• Stroma : tubulus seminiferus
• Otot polos • Tubulus seminiferus : sel
• Fibroblas spermatogonia & sel sertoli
• PD • a/ tubulus seminiferus : sel
• Saraf Leydig (sel interstitial testis)
• Jar penyangga

Purnomo B. Dasar - dasar urologi. 3rd ed. Malang: Sagung Seto; 2016.
 TA = Tunica albuginea

TV = Tunica vasculosa

ST = Seminiferous tubules

Lo = Lobule

Se = Septum

BV = Blood vessel

L = Lumen

St = Stroma
Testis. Monkey Testis. Seminiferous tubules. Monkey ST = Seminiferous tubules
L = Lumen
BC = Basal compartment
SE = Seminiferous epithelium
Sg = Spermatogonia
SC = Sertoli cell
MC = Myoid cell
F = Fibroblast
PS = Primary spermatocyte
Sz = Spermatozoa
Sp = Spermatid
B = Spermatogonia B
Ad = Dark spermatogonia A
n = nucleoli
Ap = pale spermatogonia A
Testis. Seminiferous tubules. Monkey Testis. Seminiferous tubules. Monkey
V = Venule
 LV = Lymphatic vessels
ST = Seminiferous tubules
BV = Blood vessel
IC = Interstitial cells of
Leydig
St = Stroma
N =Nuclei
Ep = Epithelium
RT = Rete testis
MT = Mediastinum testis
TR = Tubuli recti
Interstitial cells. Testis. Monkey Rete testis. Human

N =Nuclei
Ep = Epithelium
Sz = Spermatozoa
De = Ductuli efferens
CT = Connective tissue
DE = Ductus
epididymis
SM = Smooth muscle

Ductull efferentes. Human Ductus epididymis. Monkey

 CT = Connective tissue
BC = Basal cell
PC = Principal cell
N = nucleoli
Ep = Epithelium
SM = Smooth muscle
Sz = Spermatozoa
L = Lumen
BV = Blood vessel
Ductus epididymis. Monkey
LP = Lamina propria
IL = Inner longitudinal muscle layer
MC = Middle circular muscle layer
OL = Outer longitudinal muscle layer
Ductus deferens. Monkey Sc = Stereocilia

BC = Basal cell
N = nucleoli
Ep = Epithelium
Sz = Spermatozoa
L = Lumen
MM= Mucous membrane
CC = Columnar cell

Seminal vesicle. Monkey

Seminal vesicle. Human
 St = Stroma
Ep = Epithelium
SM = Smooth
muscle
BV = Blood vessel
Pc = Prostatic
concretion
CC = Columnar cell
BC = Basal cell

Prostate gland.Monkey Ductus deferens. Monkey

 FISIOLOGI PROSTAT
• Hslkn cairan : komponen dri • Rangsangan parasimpatetik 
cairan semen  cairan dialirkan meningkatkan sekresi kelenjar
mll duktus sekretorius  muara pd epitel prostat
di uretra posterior  • Rangsangan simpatetik 
dikeluarkan bersama cairan pengeluaran cairan prostat ke
semen lain saat ejakulasi uretra posterior, spt saat
• Vol cairan prostat : 25% dri slrh ejakulasi & pertahankan tonus
vol ejakulat otot polos prostat

Purnomo B. Dasar - dasar urologi. 3rd ed. Malang: Sagung Seto; 2016.
 FISIOLOGI TESTIS
• Spermatogenesis : sel • Sel spermatozoa diproduksi di
spermatogonium  tubulus seminiferus testis disimpan
spermatogonia I  spermatogonia & mengalami maturasi di
II  spermatosit I  spermatosit II epididimis
 spermatid  spermatozoa • Stlh mature  sel spermatozoa &
• Sel sertoli : beri nutrisi u/ bakal cairan dri epididimis & vas deferens
sperma disalurkan ke ampula vas deferens
• Sel Leydig : hslkn testosteron • Sel mature + cairan dri epididmis,
vas deferens, vesikula seminalis,
cairan prostat  bentuk cairan
semen / mani

Purnomo B. Dasar - dasar urologi. 3rd ed. Malang: Sagung Seto; 2016.
LI II
MENJELASKAN TENTANG PROSTATITIS
Prostatitis
• Inflamasi pada kelenjar prostat KLASIFIKASI
disebabkan oleh bakteri maupun non
bakteri 1. Prostatitis bakterial akut
• Uji 4 tabung untuk menentukan penyebab 2. Prostatitis bakterial kronik
: 3. Prostatitis non bakterial
1. 10 cc pertama pengambilan urine yang kronik atau sindroma pelvik
pertama kali, menilai mukosa uretra
2. Urine porsi tengah, menilai mukosa kronis
kandung kemih • Keluhan nyeri di daerah
3. Getah prostat dikeluarkan melalui masase pelvis selama 3 bulan
prostat untuk menilai kelenjar prostat (inflamasi dan non inflamasi)
4. Urine yang dikemihkan setelah masase
prostat 4. Prostatitis inflamasi
• Penyebab tersering : E.coli, Proteus spp, asimtomatik
Pseudomonas spp., Enterobacter spp.,
dan Serratia spp.
Prostatitis bakterial
akut (1)
• Bakteri masuk ke uretra melalui 4 cara
1. Ascending dari uretra
2. Refluks urine ke dalam prostatikus
3. Langsung secara limfogen
4. Secara hematogen
• Gambaran klinis :
• Tampak sakit, demam menggigil, sakit di
area perineal, dan gangguan miksi
• PF : colok dubur, prostat teraba
pembengkakan, hangat dan nyeri
• Terapi : antibiotika parenteral (gol
fluroquinolone, trimetropin-
sulfametoksazol, dan gol
aminoglikosilin) jika membaik 
teruksan menggunakan antibiotik oral
selama 30 hari
• Jika ada gangguan miksi  retensi urine
 kateter suprapubik
Prostatitis bakterial
kronis (2)
• Infeksi saluran kemih yang sering
kambuh
• Gejala :
• Disuri, urgensi, frekuensi, nyeri
perineal, nyeri saat ejakulasi, atau
hematospermi
• Colok dubur : krepitasi  tanda
kalkulosa prostat
• Uji 4 tabung tampak pada EPS adanya
oval fat body dan VB3 kuman lebih
banyak daripada yang 1 dan 2
• Terapi : trimetropim-
sulfametoksasol, doksisiklin,
minosiklin, karbenisilin, dan
fluroquinolon
Prostatitis non Prostatitis inflamasi
bakterial (3) asimtomatik (4)
• Reaksi inflamasi kelenjar prostat • Pasien tidak menunjukkan
yang belum diketahui penyebabnya adanya keluhan atau tanda dari
• Dibagi menjadi 3A dan 3B prostatitis
• 3A tidak tampaknya kelainan
pemeriksaan fisis dan pada uji 4 tidak • Adanya sel inflamasi di cairan
didaptkannya pertumbuhan kuman, semen dan jaringan prostat yang
hanya EPS terlihat banyak leukosit dan
oval fat body. Diduga disebabkan oleh didapatkan pada biopsi
Ureplasma urealitikum atau Chlamidia
trachomatis (terapi : minosiklin, • Tidak memerlukan terapi, tetapi
doksisiklin, eritromisin 2-4 minggu) terdapatnya sel inflamasi pada
• 3B terdapat nyeri pada pelvis yang semen dari pria mandul perlu
tidak berhubungan dengan gangguan
miksi, pada tabung 4 tidak ada bakteri. mendapatkan terapi antibiotik
Diduga berhubungan dengan faktor
stress  pemberian obat simtomatik
LI III
MENJELASKAN TENTANG BPH
 BPH (BENIGN PROSTATE HYPERPLASIA)

Definisi Hiperplasia prostat terdapat pada zona transisional, karsinoma pd zona perifer
Dialami pria 60 th 50%, pria 80 th 80%
Etiologi • Teori dehidrosteron (DHT)
• Ketidakseimbangan esterogen-testosteron
• Interaksi stroma epitel
• Berkurangnya kematian sel prostat
• Teori stem cell
Gambaran Gejala sal kemih bawah:
klinis muncul sbg dekompensasi otot VU
Dinilai dg scoring IPSS
Gejala sal kemih bag atas:
Gejala obstruksi: nyeri dan benjolan pd pinggang (hidronefrosis)
Tanda infeksi dan urosepsis: demam
Gejala di luar sal kemih:
Hernia inguinalis atau hemorrhoid ak mengejan saat berkemih
Urin selalu menetes tanpa disadari ps
PF:
VU penuh
saat rectal touche konsistensi pembesaran kenyal, kedua lobus simertris dan tdk ada nodul
Patofisiologi Hiperplasia prostat

Penyempitan lumen
uretra posterior

Peningkatan tek.
intravesika

VU Ureter Ginjal

• Hipertrofi otot
detrusor • Refluks vesiko-
ureter • Hidronefrosis
• Trabekulasi
• Hidrourete • Pionefrosis
• Selula
• Gagal ginjal
• Divertikel
Purnomo, B.B. Dasar – dasar urologi. Edisi ke -3. Jakarta: Sagung Seto, 2015
MIKROSKOPIS
• Tdd proporsi bervariasi dari elemen kelenjar & stroma
fibromuscular
• Kelenjar hiperplastik dilapisi oleh epitel kolumnar tinggi & lapisan
periferal sel basal gepeng; penuhnya epitel yg berproliferasi
menyebabkan bentukan projeksi papiller pd bbrp kelenjar (dual-
cell)
• Lumen kelenjar biasanya menebal, materi sekret proteinaseus
(corpora amylacea)
• Kelenjar dikelilingi elemen stromal
• Advanced cases nodular hyperplasia: area infark (ada fokus
squamous metaplasia pd kelenjar sekeliling)
Robbin’s Basic pathology
IPSS scoring

http://www.urospec.com/uro/Forms/ipss.pdf
Lab:
Urinalis utk mengetahui adanya kemungkinan infeksi atau
inflamasi
Kultur urin
Faal ginjal: menilai apakh sudah ada gangguan pd sal
kemih bag atas
Gula darah: mencari kemungkinan DM yg dapat
menyebabkan ggn saraf VU
PSA (prostate specific antigen): tumor marker
Uroflometri: utk mengetahui lama berkemih, laju pancaran,
waktu pancaran max, vol urin yg dikeluarkan
Imaging:
Foto polos: mengetahui adanya batu opak di VU
IVU: utk mengetahui adanya hidronefrosis atau
hidroureter, indentasi prostat, penyulit pd VU (trabekulasi,
divertikel, atau sakulasi)
USG:
Transabdominal USG (TAUS): perkiraan vol prostat,
panjang protrusi prostat ke VU, kelainan pd VU,
menghitung urin pasca berkemih, hidronefrosis atau
kerusakan ginjal ak obstruksi prostat
Transrektal USG (TRUS): mencari focus keganasan
prostat (hipoekoiik), sbg guidance utk biopsi
 Tatalaksana bds skor IPSS
Mild Moderate & severe:
• Edukasi: tidak mengonsumsi kopi atau alkohol setelah • Terapi farmakologi
makan malam, batasi penggunaan obat influenza yang Penghambat reseptor adrenergic α:
mengadung fenilopropanolamin, kurangi makan pedas dan • α1: prazosin, terazosin, afluzosin, doksazosin
asin, jangan menahan BAk • α1A: tamsulosin
• Kontrol : +buruk terapi farmakologi Penghambat α reductase: finasteride, duodart
Fitofarmaka
• Operasi
Operasi terbuka
Reseksi prostat transuretra (TURP)
Insisi prostata transuretra (TUIP) atai bladder neck incision
(BNI)
Elektrovaporisasi prostat
Laser prostatektomi
Tindakan invasif minimal
• Termoterapi: pemasan dg gelombagn mikro, untuk prostat ukuran kecil
• Transurethral needle ablation of the prostate (TUNA): menggunakan energi dari frek radio sampai menimbulkan panas hingga
100°C → nekrosis jar prostat
• Stent: utk mengatasi obstruksi, utk ps yg tdk bisa menjalani pembedahan
• High intensity focused ultrasound (HIFU) ): energy panas dr gel ultrasound utk menyebabkan nekrosis prostat
ALGORITME
TATALAKSANA BPH
SECARA UMUM
1. Observasi
waspada
(watchful
waiting)
2. Farmakologi
3. Pembedahan
4. Tindak invasif
minimal

https://octari.files.wordpress.com/2014/07/alg
oritma-penatalaksanaan-bph.jpg
KONTROL BERKALA
• Hiperplasia prostat yang mendapatkan pengobatan  kontrol teratur utk
mengetahui perkembangan penyakitnya
• Terapi pengawasan (watchful waiting): kontrol setelah 6 bulan.
• Terapi penghambat 5alfa-reduktase: minggu ke-12, bulan ke-6
• Terapi penghambat 5alfa-adrenergik: minggu ke-6  lakukan pemeriksaan
IPSS, uroflometri, residu urin  kontrol setelah 6 bulan  tiap tahun
• Terapi medikamentosa & tidak menunjukkan perbaikan: pembedahan/
terapi intervensi lain  kontrol 6 bulan  3 bulan
• Terapi invasif minimal: 6 minggu, 3 bulan, 6 bulan, dan setiap tahun
(dilakukan skor miksi, pemeriksaan kultur urin)

Sumber : Purnomo BB. Dasar-dasar urologi. Edisi 3.

LI IV
MENJELASKAN TENTANG KARSINOMA PROSTAT
 KARSINOMA PROSTAT
• Keganasan terbanyak urogenital pria PATOGENESIS
• Menyerang pasien > 50 th, 30% usia • Kelenjar prostat normal -> PIN ->
70-80 th, 75% usia >80 th, jarang karsinoma prostat -> stadium lanjut
menyerang pria <45 th -> karsinoma prostatmetastasis ->
HRCP
• Peningkatan insidens terjadi karena: • Penyebaran:
• Meningkatnya angka harapan hidup • Tumor pada kelenjar prostat tumbuh
• Penegakkan diagnosis yang lebih baik menembus kapsul prostat -> infiltrasi
organ sekitar
• Kewaspadaan tiap individu meningkat
• Penyebaran secara limfogen ->
• ETIOLOGI melalui kelenjar limfe daerah pelvis
menuju kelenjar limfe retroperitoneal
• Genetik
• Penyebaran hematogen -> melalui
• Hormonal vena vertebralis -> tulang-tulang
• Diet pelvis, femur prox, vertebra lumbalis,
kosta, paru, hepar, dan otak
• Pengaruh lingkungan
• 3 Infeksi
DASAR-DASAR UROLOGI EDISI
MANIFESTASI KLINIS
• Stadium dini -> sering tidak
menunjukkan gejala, biasanya
ditemukan saat colok dubur berupa STADIUM
nodul keras pada prostat atau secara
kebetulan ditemukan adanya
peningkatan kadar penanda tumor PSA
• Keluhan (jarang): kesulitan miksi, nyeri
kencing, hematuria
• Penekanan ke rectum -> keluhan BAB
• Metastasis tulang -> nyeri tulang,
fraktur di tempat metastasis, kelainan
neurologis jika metastasis pada tulang
vertebra
• PF: colok dubur
• PP: TRUS, CT scan, MRI,Bone scan,
penanda tumor (PAP dan PSA)
DERAJAT
DIFERENSIASI
GRADE TINGKAT HISTOPATOLOGI
2-4 WELL DIFFERENTIATED
5-7 MODERATELY DIFFERENTIATED
8-10 POORLY DIFFERENTIATED

TATALAKSANA
• Observasi -> untuk pasien stadium T1
• Prostatektomi radikal -> untuk pasien T1-2, N0, M0
• Radiasi -> untuk pasien tua atau pasien dengan tumor loko-invasive,
dan tumor yangtelah metastasis
• Terapi hormonal
 Grade 1 (left)
Grade 2 (right)
prostate adenocarcinoma

Both have pale cells and well formed,

separate glands with lumens.
Grade 1 is more compact (less invasive) than
grade 2.

Illustration courtesy of John E. McNeal, MD, Department of Urology,

Stanford University School of Medicine.

Grade 3 carcinoma
usual single layer of cells around each
lumen and showing almost all glands
separated by muscle (stroma), seen at
higher magnification.

Illustration courtesy of John E. McNeal, MD, Department of

Urology, Stanford University School of Medicine.

Understanding Gleason Grading. USRF: http://www.usrf.org/news/070703_finasteride/gleason/gleasongrading.html

LI V
MENJELASKAN TENTANG TORSIO TESTIS
TORSIO TESTIS
DEFINISI
• Terpeluntirnya funikulus spermatikus
 gangguan aliran darah pada testis
Epidemiologi
• Diderita 1 diantara 4000 pria <25 tahun
• Paling banyak  masa pubertas (12-20
th)
Janin dalam uterus/ bayi baru lahir 
tidak terdiagnosis  kehilangan testis
unilateral/bilateral
PATOGENESIS
• Fisiologis : otot kremaster u/ menggerakan
testis mendekati & menjauhi rongga
abdomen  u/ pertahankan suhu ideal u/
testis
• Torsio  akibat gerakan berlebihan :
– Perubahan suhu mendadak (saat berenang)
– Ketakutan
– Latihan yg berlebihan
– Batuk
– Celana yg terlalu ketat
– Defekasi
– Trauma yg mengenai skrotum
• Terpeluntirnya funikulus spermatikus 
obstruksi aliran darah testis  testis
hipoksia, edema testis & iskemia 
nekrosis
GAMBARAN KLINIS TORSIO TESTIS PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Nyeri hebat di daerah skrotum (sifat: mendadak) Sedimen urine

• Pembengkakan testis Tidak menunjukan adanya leukosit dalam
• Nyeri dapat menjalar ke daerah inguinal/perut urine
bagian bawah Pemeriksaan darah
• Pada bayi : gelisah, rewel, tidak mau menyusui Tidak ada tanda inflamasi (kecuali pada
(tdk khas)
torsio testis yang sudah lama & mengalami
peradangan )
PEMERIKSAAN FISIK Stetoskop doppler
USG Doppler Menilai adanya aliran
darah ke testis
• Testis membengkak  letaknya lebih tinggi & Scintigrafi testis
lebih horizontal drpd testis sisi kontralateral Pada torsio testis  tidak ada aliran darah ke
• Torsio testis yg baru terjadi  diraba lilitan / testis
penebalan funikulus spermatikus & tdk Pada peradangan akut testis  terjadi 
disertai demam
aliran darah ke testis
Tatalaksana Torsio Testis
• Detorsi manual
• Mengembalikan posisi testis ke asal
 dg memutar testis ke arah
berlawanan dg arah torsio
• Biasanya : torsio medial  maka
diputar ke arah lateral dahulu  jk
tdk tjd perubahan  detorsi ke arah
medial
• Dikatakan berhasil bila : nyeri hilang
setelah detorsi  jk berhasil  ttp
harus operasi
• Operasi
• Reposisi lalu penilaian viabilitas testis
yg mengalami torsio  masih viable
/ nekrosis
• Jk masih viable  dilakukan
orkidopeksi (fiksasi testis) pd tunika
dartos  lanjut orkidopeksi testis
kontralateral
• Jk nekrosis  orkidektomi  disusul
orkidopeksi testis kontralateral
• Orkidopeksi  dg benang yg tdk
diserap di 3 tempat  agar testis tdk
terpeluntir kembali
LI VI
MENJELASKAN TENTANG EPIDIDIMITIS
EPIDIDIMITIS
Definisi Reaksi inflamasi pada epididimis yang dapat bersifat akut/kronis
Etiologi • Chlamidia trachomatis & Neiserria gonorhoika  pada pria dewasa
muda < 35 tahun
• E.coli & Ureoplasma ureolitikum  pada anak dan orang tua

Tanda & gejala Nyeri mendadak daerah skrotum (nyeri dirasakan hingga ke pinggang),
bengkak pada kauda hingga kaput epididimis, demam, malese.
Pemeriksaan • PF: pembengkakan hemiskrotum (dapat menjalar ke funikulus
spermatikus daerah inguinal), epididimis dan testis sulit dipisahkan
(palpasi), hidrokel sekunder.
• PP: urinalisis & darah lengkap  membuktikan proses inflamasi,
USG Doppler & stetoskop Doppler  mendeteksi peningkatan
aliran darah di epididimis.
Terapi • Antibiotika: pasien < 35 tahun  amoksisilin disertai
probenesid/ceftriakson intravena diteruskan dengan
doksisiklin/eritromisin per oral 10 hari.
• Pengobatan simtomatis: memakai celana ketat agar testis
terangkat, mengurangi aktivitas, pemberian anestesi lokal/topikal,
kompres dengan es.
Purnomo BB. Dasar-dasar Urologi. Ed 3. Malang: Sagung Seto; 2011.
LI VII
MENJELASKAN TENTANG ORKITIS
ORCHITIS
• Merupakan respon inflamasi 1 atau kedua testes sbg TANDA DAN GEJALA
komplikasi dr infeksi sistemik atau ekstensi dari • Demam
epididimitis yg disebabkan bakteri, virus, atau organisme • Nyeri
parasit
• Nyeri tekan pd kedua testis
• Microorganisme dpt mencapai testes mll darah, sistem • Bi/unilateral pembengkakan testis
limfatik, paling sering dr urethra, vas deferens,
epididimis • Discharge penis
• Darah di semen
• Bakteria biasanya menyebar dari epididimitis pd pria yg
aktif scr seksual • Leukositosis
TATALAKSANA
• Causative organisms:
• Berdasarkan organisme kausatif
• Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis,
E.coli, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, • Bakterial orkitis = antibiotik + supportive th/
• Jika dari STD, partner harus diobati juga
Staphylococcus sp, Streptococcus sp.
• Viral orkitis: supportif th/ (rest, elevasi skrotum,
• Penyebab tersering lainnya merupakan infx virus: ice packs u/ mengurangi edema, analgesik, anti-
mumps inflamasi)
• Bilateral orkitis dpt menyebabkan sterility pd
• Orchitis terjadi pd ~30% postpubertal men dg mumps 4- pria
6 hari stlh parotitis dimulai; 1/3 pria atrofi testikuler • Vaksin mumps direkomendasikan u/
postpubertal men
Brunner & Suddarth's Textbook of Medical-surgical Nursing, Volume 1
Tatalaksana
• Berdasarkan organisme kausatif
• Bakterial orkitis = antibiotik + supportive th/
• Jika dari STD, partner harus diobati juga
• Viral orkitis: supportif th/ (rest, elevasi skrotum, ice packs u/
mengurangi edema, analgesik, anti-inflamasi)
• Bilateral orkitis dpt menyebabkan sterility pd pria
• Vaksin mumps direkomendasikan u/ postpubertal men

Brunner & Suddarth's Textbook of Medical-surgical Nursing, Volume 1

LI VIII
MENJELASKAN TENTANG HERNIA SCROTALIS
• Epidemiologi :
- Insidens meningkat dengan umur
- kanan > kiri
- prevalensi >>> -> simtom hipertofi
prostat, hemorrhoid, kurus
- prevalensi <<< -> overweight, obes
• Klasifikasi :
- Direct (Pantaloon) -> lewat weak
spot di fascia transversalis
- Indirect (Romberg) -> lewat cincin
inguinal profundal
- Combined (saddle-bag)
- Reducible atau irreducible
• Etio :
- kegagalan penutup embrionik
daripada processus vaginalis
- abnormal testicular descent
- kondisi yang meningkatkan tekanan
intra-abdominal
- kelemahan di fascia transversalis di
area segita hesselbach
- metabolisme kolagen yang abnormal
• Risk factors :
- >>> umur
-riwayat keluarga
- merokok
- BMI rendah
- tekanan intra abdominal yang tinggi
- patent processus vaginalis
- riwayat appendektomi terbuka
- Dialisis peritoneal
• Patfis :
- Indirect :
setelah testi fetus turun ke scrotum via
processus vaginalis -> processus vaginalis
tetap terbuka (paten) -> lemak atau usus
bias masuk ke dalam
• Tanda dan gejala :
- Bengkak di area scrotum
- rasa terbakar, nyeri, di area bengkak
- rasa tidak nyaman atau nyeri terutama
saat membungkuk, batuk, atau mengangkat
barang
- Mual, muntah (hernia inkarserata)
• Pencitraan :
- USG, MRI
• PF :
- Manuver Valsalva
• Management :
- asimtom -> observasi
- simtom -> elective surgery
- strangulasi -> emergency surgery
LI IX
MENJELASKAN TENTANG KARSINOMA TESTIS
Tumor Testis
• keganasan yang terjadi pada sel2 testis
• Keganasan terbanyak pd pria usia 15-35 th & merupakan 1-2% semua neoplasma pd pria
• Etiologi : maldesensus testis, trauma testis, atrofi atau infeksi testis, pengaruh hormon
• Klasifikasi :
• Primer :
• Germinal :
• Seminoma : spermatosistik, anaplastik, klasik
• Non seminoma : karsinoma sel embrional, koriokarsinoma, teratoma, tumor yolk
sac
• Non germinal : tumor sel leydig, tumor sel sertoli, gonadoblastoma
• Sekunder : limfoma & leukemia infiltratif

Dasar-dasar Urologi, Edisi 3

 Seminoma
Makroskopik:
tumor putih-abu berbatas tegas &
lunak
tumor besar bisa mengandung foci
nekrosis koagulatif, biasanya tanpa
pendarahan
Miroskopik:
sel uniformis besar, batas sel jelas,
sitoplasma clear kaya glikogen, inti
bulat & anak inti mencolok
sel tersusun dalam lobules dengan
septa fibrosa
infiltrat limfosit biasanya ditemukan
15% kasus ditemukan
syncytiotrophoblasts, yg
menyebabkan peningkatan serum hcg
pada 10% kasus

Spermatocytic tumor (spermatocytic seminoma)

Mikroskopik:
tidak ada infiltrate limfosit,
granuloma/ syncytiotrophoblasts
sel polygonal berbagai ukuran
tersusun dalam nodul atau lembaran
 Embryonal Carcinoma
Makroskopik: masa invasive Mikroskopik:
mengandung foci hemoragik & nekrosis sel besar, sitoplasma basofilik, batas sel
tdk jelas, inti besar & anak inti
mencolok
sel tersusun dalam lembaran solid /
struktur glandular primitive & papilla
ireguler

Yolksac Tumor
sel kuboid rendah sampai sel epitel kolumnar yg membertuk mikrokista, pola
retikuler, lembaran, glandular & papilla.
temuan khas yaitu struktur yg mirip glomerulus primitive, schiller-duval bodies
 Choriocarcinoma

terdiri dari lembaran cytotrophoblast like

cells yang kecil & kuboidal, scr ireguler
diselingi syncytiotrophoblast like cells yang
besar, eosinofilik & mengandung banyak
inti pleomorfik gelap

Teratoma

Sel heterogen, tidak beraturan atau

struktur organoid (jaringan neural, otot,
pulau kartilago, kumpulan epitel
skuamosa, struktur mirip tiroid, epitel
bronkial, dinding usus / susbtansi otak) yg
terdapat pada stroma miksoid / fibrosa.