OLEH:

Ns. Winna Kurnia Sari.AZ, S.Kep., M.Kes

 Reflek verbal (V)
5 (komunikasi verbal baik, jawaban
tepat)
4 (Bingung, disorientasi waktu, tempat
dan orang)
3 (dengan rangsangan hanya ada kata –
kata tetapi tidak terbentuk kalimat)
2 (dengan rangsangan hanya ada kata –
kata tetapi tidak terbentuk kata – kata)
1 (tidak ada respon)
dekortikasi

deserebrasi
 Eye: (4) : spontan (3) : membuka mata saat
diberi perintah atau mendengar suara (2):
membuka mata sat ada rangsangan nyeri (1) :
tidak ada respon
 Verbal : (5) : berbicara mengoceh seperti biasa
(4) : menangis lemah (3) : menangis karena
diberi rangsangan nyeri (2) : merintih karena
diberi rangsangan nyeri (1) : tidak ada respon
 Motorik : (6) : bergerak spontan (5) : menarik
anggota gerak karena sentuhan (4) : menarik
anggota gerak karena rangsangan nyeri (3) :
fleksi abnormal (2) : ekstensi abnormal (1) tidak
ada respon
 Compos Mentis, yaitu kesadaran normal, sadar sepenuhnya, dapat menjawab semua
pertanyaan tentang keadaan sekelilingnya.

 Apatis, yaitu keadaan kesadaran yang kurang berhubungan dengan sekitarnya,

sikapnya acuh.

 Delirium, yaitu penurunan kesadaran disertai kekacauan motorik dan siklus tidur
bangun yang terganggu. Klien tampak gaduh gelisah, kacau, disorientasi dan
meronta-ronta

 Somnolen (letargi, obtundasi), yaitu kesadaran yang menurun, respon psikomotor

yang melambat, mudah tertidur, namun kesadaran dapat pulih kembali jika
dirangsang (mudah dibangunkan) tetapi jatuh tertidur lagi

 Stupor (soporo koma), yaitu keadaan seperti tertidur lelap, tetapi masih ada respon
terhadap nyeri tetapi tidak bangun sempurna

 Semi koma, yaitu penurunan kesadaran yang tidak memberikan respons terhadap
rangsang verbal, dan tidak dapat dibangunkan sama sekali, tetapi refleks (kornea,
pupil) masih baik. Respons terhadap rangsang nyeri tidak adekuat.

 Koma (Coma, comatose), yaitu penurunan kesadaran yang sangat dalam, tidak ada
gerakan spontan dan tidak ada respons terhadap rangsang nyeri.
 Skor GCS 14-15 : compos mentis.
 Skor GCS 12-13 : apatis.
 Skor GCS 11-10 : delirium.
 Skor GCS 7-9 : somnolen.
 Skor GCS 5-6 : stupor.
 Skor GCS 4 : semi koma.
 Skor GCS 3 : koma.
TERIMA KASIH