Sacred Seven

• Lokasi : Kaki dan dada

• Onset: 1 bulan yang lalu
• Kronologi :
1 bulan yang lalu dada terasa deg- degan, namun 1
minggu yang lalu kedua kakinya bengkak, dan
penisnya bengkak
• Kualitas : Terasa sangat deg-degan
• Kuantitas : Sedang
• Faktor memperberat : Aktivitas di sawah
• Faktor memperingan: Istirahat dengan bantal yang
tinggi
• Keluhan tambahan : Sesek
Subjektif (Fundamental Four)

• RPS :
Batuk tanpa dahak, demam dan
nyeri tenggorokan
• RPD : Hipotensi
• RPK : -
• RP social ekonomi :
o Tidak nafsu makan
o Merokok dan tidak minum alcohol
o Tidur kurang karena sesak
Tanda-tanda vital

• Keadaan umum : Somnolen

• Tekanan darah : 120/80 mmHg
• Nadi : 120 x/menit
• Respiration rate : 26 x/menit
• Suhu : 37 ℃
• Berat Badan : 80 Kg
• Tinggi Badan : 168 cm
• IMT : 28,3
Pemeriksaan Fisik
• Inspeksi :
• Tidak terdapat sklera ikterik
• Tidak terdapat konjungtifa yang anemis
• Tidak terlihat adanya sianosis pada bibir
• Tidak terdapat tumor pada area leher
• Tidak terlihaat adanya deviasi trachea
• Terlihat adanya peningkatan JVP
• Terlihat adanya clubing finger
• Tidak adanya kelaiana bentuk
• Nafas cepat reguler
• Simetris kana dan kiri
• Tidak adanya kelainan bentuk abdomen
• Terlihat adanya edema penis
• Terlihat adanya edem tungkai
• • Palpasi :
• o Tidak terdapat pembesaran kelenjar limfe pada
leher
• o Tidak terdapat tumor/ benjolan pada leher
• o Vocal fremitus menurun
• o Gerak dada kanan dan kiri sama
• o Ictuscordis tidak teraba
• • Perkusi :
• o Pada area thorak terdapat sonor pada lapang
paru
• o Pembesaran pembesaran jantung

• • Auskultasi :
• o Tidak terdengar adanya murmur dan gallop
• o Terdengar ronki basah basal
• E. Pemeriksaan Penunjang :
• o Disarankan melakukan pemeriksaan EKG dan
ronsen torak, namun keterbatasan alat sehingga
tidak dilakukan
PLAN
Melakukan rujukan ke rumah sakit untuk tindakan
lanjutan

Edukasi :
• Kurangi mengkonsumsi sodium
• Kurangi minum air
• Olahraga teratur
• Berhenti merokok
Hambatan
• Pasien yang apatis mengakibatkan sulit di ajak
bicara
• Pemeriksaan penunjang yang tidak sempat
dilakukan karena akan di rujuk
Solusi
• Kita dapat melakukan alo anamnesis dengan
keluarga pasien mengenai sakit yang diderita
pasien
• Kita dapat melakukan pemeriksaan berupa
anamnesis dan pemeriksaan fisik selengkapnya
sehingga dapat mendiagnosis kasus tersebut
Keimpulan
Dari kasus yang saya ambil dapat disimpulakan
pasien mengalami CHF, dari standar diagnosis
berupa tanda minimal dari CHF berupa 1 kriteria
mayor dan 2 kriteria minor, dengan edema paru
karena terdapat ronki basah basal.
SARAN
• Praktikan harus bisa menambah wawasan yang
sudah didapat sehingga berkembang dan
mempraktekannya sebagai cara mengingat ilmu
yang didapatnya
• TERIMAKASIH