PLASENTA SIRKUMVALATA

MATERNITAS II
NI LUH AYU SRIANI
201801072
DEFINISI PLASENTA SIRKUMVALATA

Plasenta sirkumvalata adalah plasenta yang pada permukaan

vatalis dekat pinggir terdapat cincin putih. cincin ini
manandakan pinggir plasenta , sedangkan jaringan disebelah
luarnya terdiri dari villi yang tumbuh kesamping dibawah
desidua. Sebagai akibatnya pinggir plasenta mudah terlepas
dari dinding uterus dan perdarahan ini menyebabkan
perdarahan antepartum.
circumvallate placenta didefinisikan sebagai cincin putih
tebal dan buram putaran membran disekitar placenta
ETIOLOGI
diduga bahwa corion frondosun terlalu kecil dan untuk
mencukupi kebutuhan, villi menyerbu ke dalam deisua
diluar permukaan frondosum.
PATOFISIOLOGI
Menurut para ahli plasenta sirkumvalata sering
menyebabkan abortus dan solusio plasenta. Jika cincin
putih ini letaknya dekat sekali kepinggir plasenta, disebut
plasenta marginata. Kedua-dua nya disebut sebagai plasenta
ekstra coriel. Pada plasenta marginata mungkin terjadi
adekasi dari selaput sehingga plasenta lahir telanjang
tertinggalnya selaput ini dapat menyebabkan perdarahan
dan infeksi.
TANDA DAN GEJALA
pada setiap pertadarah ante partum pertama-tama harus
selalu dipikirkan bahwa hal itu bersumber pada kelainan
plasenta, karena perdarahan ante partum yang berbahaya
umumnya bersumber pada kelainan plasenta, sedangkan
kelainan serviks tidak seberapa berbahaya. Pecahnya sinus
marginalis merupakan perdarahan yang sebagian besar
baru diketahui setelah persalinan pada waktu persalinan,
perdarahan terjadi tanpa sakit dan menjelang pembukaan
lengkap. Karena perdarahan terjadi pada saat pembukaan
mendekati lengkap, maka bahaya ibu maupun janinnya
tidak terlalu besar.
KOMPLIKASI
Beberapa ahli mengatakan bahwa plasenta sirkumvalata sering
menyebabkan :
1. Perdarahan
2. Abortus
3. Solution plasenta
PENCEGAHAN DAN SOLUSI
Diet adalah penting, dan pasien dengan janin didiagnosis dengan
pembatasan pertumbuhan harus makan makanan yang sehat. Sementara
plasenta hanya dapat melepaskan nutrisi porsi kecil, penting bahwa apa
yang dirilis adalah sehat. Meskipun tidak ada pengobatan untuk plasenta
sirkumvalata, kebanyakan wanita tidak membawa mereka kejanin usia
kehamilan yang sehat dan melahirkan bayi yang sehat. Wanita yang
memiliki plasenta sirkuvalata harus memiliki ultrasound bulanan dan akan
diberlakukan sebagai pasien beresiko tinggi kehamilan untuk memastikan
janin dan plasenta dipantau secara ketat. Untuk membantu dengan
pertumbuhan dan perkembangan bayi, vitamin prenatal penting untuk ibu
dan harus diminum dua kali sehari.
PENANGANAN PLASENTA SIRKUMVALATA
1. Jika pada kehamilan terjadi perdarahan intermitten dan belum terjadi
abortus ibu disarakan beristirahat total dan untuk mencegah terjadinya
abortus.
2. Jika sudah terjadi abortus lakukan kolaborasi dengan tenaga kesehatan
yang berwenang dalam hal ini dokter obsginuntuk mencegah perdarahan
yang dapat mengancam jiwa.
3. Jika mengakibatkan solution plasenta dilakukan penanganan seperti pasien
solutio plasenta, jika terjadi perdarahan hebat, (nyata atau tersembunyi)
lakukan persalinan segera.
4. Seksio caesarea dilakukan jika janin hidup atau terdapat gawat janin akan
tetapi persalinan pervaginam tidak dapat dilaksanakan dengan segera
karena pembukaan belum lengkap.
5. Seksio caesarea juga dilakukan jika janin mati tetapi kondisi serviks tidak
memungkinkan persalinan pervaginam dapat berlangsung dalam waktu
singkat.
6. Persiapan, cukup dilakukan penanggulangan awal dan segera lahirnya
bayi karena operasi merupakan satu-satunya cara efektif untuk
menhentikan perdarahan.
DIAGNOSA
Diagnosa sirkumvalata baru dapat ditegakan setelah plasenta lahir
tetapi dapat diduga bila ada perdarahan intermiten atau hidrorea.
Bagian paling penting dari perawatan pralahir adalah untuk
memastikan janin tumbuh dan berkembang dengan baik.
diagnosa dari circumvallate plasenta dan pembatasan
pertumbuhan intrauterin awal kehamilan adalah penting untuk
mestikan perawatan yang tepat dan pemantauan bayi,
wanita hamil didiangonisis dengan plasenta sikumvalata
memiliki plasenta yang melengkung kedalam. Melengkung ari
plasenta dapat menyebabkan stres dengan pembatasan kadang-
kadang pertumbuhan janin pelepasan plasenta yang dihasilkan
dalam pengiriman darurat.`
PENGKAJIAN
DATA SUBJEK
1. Pergerakan janin berkurang
2. Keluarnya darah dari kemaluan
3. Perut terasa tegang
4. HPHT
5. Kepala terasa pusing,lemas,muntah,pucat,pandangan berkunang-kunang
6. Riwayat kehamilan lalu(solusio plasenta permature dan abortus)
7. Pola hidup sehat (merokok, alkohol, dan narkotika)
DATA OBJEK
8. Pemeriksaan umum
a. keadaan umum : lemah
b. Kesadaran : composmentis
c. Kondisi emosinal: stabil
d. Tanda tanda vital
1) Tekanan darah : cenderung hipotensi
2) Respirasi : irentabilitas
3) Nadi : takikardi
4) Suhu : normal
2. PEMERIKSAAN FISIK
a. INSPEKSI
Hidung dan mulut : stomatitis
Ekstremitas atas dan bawah : pucat
Vagina : adanya pengeluaran darah

b. PALPASI
Abdomen
1. kehamilan <25 minggu pembesaran tidak sesuai umur
kehamilan.
2. Kehamilan >25 minggu bagian – bagian janin sulit ditentukan karena
perut tegang.
c. AUSKULTASI
BJF : takikardi

Pemeriksaan penunjang :pemeriksaan USG dan tes stres janin

PLANNING
1. Perbaiki keadaan umum ibu, dengan
a. istirahat total dan pemberian terapi, dan pemberian obat-oabt hormonal dan
penambah darah.
b. Infus telah terpasang pada lengan dengan cara IV 40 tpm atau gayur jika ada tanda –
tanda syok
c. 02 terpasang 2-3 liter
2. Evaluasi perdarahan dan kondisi kehamilan ibu, memantu jumlah perdarahan dan
TTV ibu dan kondisi kemahilan jika terjadi keguguran lakukan kuretasi dan jika bayi
masih bisa dipertahankan atau terjadi solusio plasenta lahirkan bayi secara sesar.
Tindakan telah dilakukan
3. Atur posisi yang nyaman,mengatur posisi ibu senyaman mungkin sehingga
pertukaran 02 dan co2 lancar misalnya posisi semi powler atau terlentang. Ibu
telah tertidur dala posisi semo powler atau terlentang.
4. Anjurkan ibu istirahat total dan tidak melakukan aktivitas fisik degan tidur siang 1-2
jam sehari dan tidur malam 7-8 jam sehari. Pasien telah istirahat.
5. Ingatkan ibu untuk memerhatikan kebutuhan nutrisi, mengingatkan ibu untuk
memerhatikan nutrisi dengan makan makanan yang seht dan bergizi secara
teratur seperti nasi, lauk pauk, sayur-sayuran dan buah-buahan serta minum air
putih 8-9 gelas sehari.bila perlu susu satu gelas seharitidak ada pantangan
makanan apapun bagi ibu. Ibu mengerti dan mau melakukanya.
 SEKIAN
DAN
TERIAMAKSIH