Anda di halaman 1dari 19

Insisi Kulit dengan Scapel Vs

Diatermi pada bedah sesar


Nasser K. AbdElaala, Hamed E. Ellakwaa, AllaaEldin F. Elhalabya,
AbdElhameed E. Shaheena andAhmed H. Aisha,ba
Obstetrics and Gynecology Department, Faculty of Medicine,
Menoufia University, Mansoura, Egypt; bResident of Obstetrics
and Gynecology
at the Ministry of Health, Shoubra General Hospital, Cairo, Egypt

Nasser K. AbdElaal, Hamed E. Ellakwa, AllaaEldin F. Elhalaby, AbdElhameed


E. Shaheen & Ahmed H. Aish (2019): Scalpel versus diathermy skin incision in Caesarean
section, Journal of Obstetrics and Gynaecology, DOI: 10.1080/01443615.2018.1527298
ABSTRAK
• Pisau bedah secara tradisional digunakan untuk sayatan
kulit selama persalinan Caesar; evolusi besar dalam
perangkat bedah mikro membawa metode alternatif untuk
sayatan kulit dengan menggunakan pemotongan diatermi.
• Ini adalah studi banding prospektif acak yang dilakukan
selama periode Maret 2016 hingga Februari 2017 pada 200
pasien, 100 pasien memiliki sayatan kulit menggunakan
pisau bedah, sementara 100 pasien memiliki sayatan kulit
dengan diathermy

Kata kunci : Operasi caesar; bedah listrik; diathermy; pisau


bedah; sayatan kulit

Nasser K. AbdElaal, Hamed E. Ellakwa, AllaaEldin F. Elhalaby, AbdElhameed E. Shaheen & Ahmed H. Aish (2019): Scalpel versus diathermy skin incision in
Caesarean section, Journal of Obstetrics and Gynaecology, DOI: 10.1080/01443615.2018.1527298
PERNYATAAN BERDAMPAK
• Apa yang sudah diketahui tentang masalah
ini?
– Pisau bedah secara tradisional digunakan dalam
membuat sayatan kulit selama operasi caesar;
sayatan diathermy, sebaliknya, kurang populer di
kalangan ahli bedah

Nasser K. AbdElaal, Hamed E. Ellakwa, AllaaEldin F. Elhalaby, AbdElhameed E. Shaheen & Ahmed H. Aish (2019): Scalpel versus diathermy skin incision in
Caesarean section, Journal of Obstetrics and Gynaecology, DOI: 10.1080/01443615.2018.1527298
PERNYATAAN BERDAMPAK
• Apa yang ditambahkan hasil penelitian ini?
– Penggunaan diatermi untuk sayatan kulit pada
operasi caesar dalam penelitian ini dikaitkan
dengan berkurangnya dara insisi, waktu insisional,
waktu operasi dan nyeri pasca operasi.

Nasser K. AbdElaal, Hamed E. Ellakwa, AllaaEldin F. Elhalaby, AbdElhameed E. Shaheen & Ahmed H. Aish (2019): Scalpel versus diathermy skin incision in
Caesarean section, Journal of Obstetrics and Gynaecology, DOI: 10.1080/01443615.2018.1527298
PERNYATAAN BERDAMPAK
• Apa implikasi dari temuan ini untuk praktik
klinis dan / atau penelitian lebih lanjut?
– Kebanyakan ahli bedah lebih suka pisau bedah
dalam membuat sayatan kulit selama operasi
caesar karena takut infeksi lokasi pembedahan.

Nasser K. AbdElaal, Hamed E. Ellakwa, AllaaEldin F. Elhalaby, AbdElhameed E. Shaheen & Ahmed H. Aish (2019): Scalpel versus diathermy skin incision in
Caesarean section, Journal of Obstetrics and Gynaecology, DOI: 10.1080/01443615.2018.1527298
PENDAHULUAN
• Pisau bedah secara tradisional digunakan dalam
membuat sayatan kulit, sebaliknya, sayatan diatermi
kurang populer di kalangan ahli bedah; telah
dihipotesiskan bahwa penggunaan panas ekstrem
dapat menyebabkan nyeri pasca operasi yang signifikan
dan penyembuhan luka yang buruk (Aird and Brown
2012)
• Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
membandingkan penggunaan diatermi versus pisau
bedah dalam membuat sayatan kulit selama operasi
caesar, untuk menilai variasi rasa sakit pasca operasi,
waktu sayatan, kehilangan darah insisional, waktu
operasi, penyembuhan luka dan komplikasi luka.
Nasser K. AbdElaal, Hamed E. Ellakwa, AllaaEldin F. Elhalaby, AbdElhameed E. Shaheen & Ahmed H. Aish (2019): Scalpel versus diathermy skin incision in
Caesarean section, Journal of Obstetrics and Gynaecology, DOI: 10.1080/01443615.2018.1527298
BAHAN DAN METODE
• Penelitian ini disetujui oleh komite etik Fakultas
Kedokteran, Universitas Menoufia. persetujuan tertulis
diambil dari semua pasien untuk prosedur yang harus
dilakukan.
• Studi perbandingan acak ini dilakukan pada pasien
yang menghadiri Departemen Obstetri dan Ginekologi
Rumah Sakit Universitas Menoufia selama periode dari
Maret 2016 hingga Februari 2017 dan menjalani seksio
sesarea elektif. Sebanyak 200 pasien dilibatkan dalam
penelitian kami. Para pasien diacak menjadi dua
kelompok; pada kelompok A, 100 pasien memiliki
sayatan kulit diatermi, sedangkan 100 pasien pada
kelompok B memiliki sayatan kulit skalpel.
Nasser K. AbdElaal, Hamed E. Ellakwa, AllaaEldin F. Elhalaby, AbdElhameed E. Shaheen & Ahmed H. Aish (2019): Scalpel versus diathermy skin incision in
Caesarean section, Journal of Obstetrics and Gynaecology, DOI: 10.1080/01443615.2018.1527298
• Besar sampel
 Ukuran sampel dihitung menggunakan perangkat
lunak G * Power #Versi 3.1.2
• Kriteria inklusi dan randomisasi
 pengacakan terkomputerisasi menggunakan program
Research Randomizer.
 Kriteria eksklusi hanya untuk pasien dengan data yang
tidak lengkap; pasien yang mangkir, kelahiran caesar yang
mendesak, diabetes mellitus, anemia, penyakit
kardiopulmoner, gangguan hati dan fungsi ginjal
abnormal.

Nasser K. AbdElaal, Hamed E. Ellakwa, AllaaEldin F. Elhalaby, AbdElhameed E. Shaheen & Ahmed H. Aish (2019): Scalpel versus diathermy skin incision in
Caesarean section, Journal of Obstetrics and Gynaecology, DOI: 10.1080/01443615.2018.1527298
• Analisa statistik
 Data dikumpulkan, dikodekan, direvisi, dan
dimasukkan ke Paket Statistik untuk Ilmu Sosial
(IBM-SPSS, Chicago, IL) Versi 20. Nilai p dianggap
signifikan jika <0,05.

Nasser K. AbdElaal, Hamed E. Ellakwa, AllaaEldin F. Elhalaby, AbdElhameed E. Shaheen & Ahmed H. Aish (2019): Scalpel versus diathermy skin incision in
Caesarean section, Journal of Obstetrics and Gynaecology, DOI: 10.1080/01443615.2018.1527298
HASIL

tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok mengenai usia (p¼.151) dan
indeks massa tubuh (p¼.638)

Nasser K. AbdElaal, Hamed E. Ellakwa, AllaaEldin F. Elhalaby, AbdElhameed E. Shaheen & Ahmed H. Aish (2019): Scalpel versus diathermy skin incision in
Caesarean section, Journal of Obstetrics and Gynaecology, DOI: 10.1080/01443615.2018.1527298
Perbandingan antara kelompok diatermi dan scapel mengenai skor nyeri diukur dengan skala
analog visual (VAS) mengungkapkan bahwa ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara
pasien dengan scapel dan diatermi pada 1, 4, 8, 16 dan 24 jam pasca operasi, sedangkan nyeri
skor lebih rendah pada pasien sayatan diatermi dengan perbedaan 11,6, 11,6, 14,9, 12,1, 10,5
masing-masing (p <0,001)

Nasser K. AbdElaal, Hamed E. Ellakwa, AllaaEldin F. Elhalaby, AbdElhameed E. Shaheen & Ahmed H. Aish (2019): Scalpel versus diathermy skin incision in
Caesarean section, Journal of Obstetrics and Gynaecology, DOI: 10.1080/01443615.2018.1527298
Juga, ada perbedaan yang tinggi, signifikan secara statistik dalam hal waktu sayatan antara
kelompok scapel dan diatermi dengan 56,5 detik lebih sedikit pada yang terakhir (p <0,001),
dan perbedaan yang signifikan secara statistik tinggi dalam hal waktu operasi juga dicatat
antara kelompok scapel dan kelompok diatermi dengan 3,5 menit lebih sedikit pada
kelompok yang terakhir (p <0,001)

Nasser K. AbdElaal, Hamed E. Ellakwa, AllaaEldin F. Elhalaby, AbdElhameed E. Shaheen & Ahmed H. Aish (2019): Scalpel versus diathermy skin incision in
Caesarean section, Journal of Obstetrics and Gynaecology, DOI: 10.1080/01443615.2018.1527298
• ada perbedaan yang signifikan dalam dua dosis konsumsi analgesik, secara signifikan
lebih tinggi pada kelompok diatermi (p<0,001).
• sehubungan dengan tiga dosis konsumsi analgesik, ditemukan secara signifikan lebih
tinggi pada kelompok scapel (p <0,001).
• Tidak ada perbedaan yang signifikan antara diatermi dan scapel mengenai infeksi luka
(p¼.470) dan seroma (p¼. 670)
• tidak ada perbedaan yang signifikan antara diatermi dan scapel berkenaan dengan
kosmetika (p¼.233) dan cara penyembuhan (p¼.389)

Nasser K. AbdElaal, Hamed E. Ellakwa, AllaaEldin F. Elhalaby, AbdElhameed E. Shaheen & Ahmed H. Aish (2019): Scalpel versus diathermy skin incision in
Caesarean section, Journal of Obstetrics and Gynaecology, DOI: 10.1080/01443615.2018.1527298
Diskusi
• Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa diatermi
semakin banyak digunakan untuk membuat sayatan kulit,
mengamankan hemostasis, membedah bidang jaringan dan
memotong. Ini memfasilitasi hemostasis, mengurangi
waktu intra-operasi keseluruhan dan terakhir menghasilkan
luka yang menyembuhkan sama seperti yang diciptakan
oleh pisau bedah (Ly et al. 2012; Priya et al. 2017).
• Penelitian ini menunjukkan waktu sayatan yang secara
signifikan lebih pendek pada kelompok diatermi
dibandingkan dengan kelompok pisau bedah, dengan
perbedaan 56,5 detik, ini sesuai dengan Priya et al. (2017),
dan keduanya menunjukkan waktu sayatan yang jauh lebih
pendek secara signifikankelompok diathermy.

Nasser K. AbdElaal, Hamed E. Ellakwa, AllaaEldin F. Elhalaby, AbdElhameed E. Shaheen & Ahmed H. Aish (2019): Scalpel versus diathermy skin incision in
Caesarean section, Journal of Obstetrics and Gynaecology, DOI: 10.1080/01443615.2018.1527298
• Dalam penelitian ini, sayatan diatermi dikaitkan dengan
kehilangan darah secara signifikan lebih sedikit
daripada sayatan scapel; kehilangan darah rata-rata
pada kelompok diatermi adalah 12,44 ± 1,83 mL,
sedangkan pada kelompok pisau bedah adalah 22,34 ±
4,80 mL.
• Berkurangnya kehilangan darah insisional pada
kelompok diatermi sejalan dengan penelitian lain:
Arsalan et al. 2011; Ayandipo et al. 2015; Ismail et al.
2017, ini adalah karena efek koagulatif diatermi pada
mikrosirkulasi area yang bersebelahan dengan area
sayatan.

Nasser K. AbdElaal, Hamed E. Ellakwa, AllaaEldin F. Elhalaby, AbdElhameed E. Shaheen & Ahmed H. Aish (2019): Scalpel versus diathermy skin incision in
Caesarean section, Journal of Obstetrics and Gynaecology, DOI: 10.1080/01443615.2018.1527298
• Sehubungan dengan intensitas nyeri, skor
analog visual (VAS) menunjukkan perbedaan
yang signifikan secara statistik antara scapel
dan diatermi, dan ini konsisten dengan
penelitian Ragesh et al. (2017), yang
membandingkan rasa sakit pasca operasi pada
pasien mereka yang menggunakan scapel atau
diatermi selama operasi hernia.

Nasser K. AbdElaal, Hamed E. Ellakwa, AllaaEldin F. Elhalaby, AbdElhameed E. Shaheen & Ahmed H. Aish (2019): Scalpel versus diathermy skin incision in
Caesarean section, Journal of Obstetrics and Gynaecology, DOI: 10.1080/01443615.2018.1527298
• Selain itu, temuan bahwa tidak ada perbedaan
dalam penyembuhan luka dan infeksi luka,
konsisten dengan studi Aird (Aird et al. 2015)
• Durasi rata-rata untuk penyembuhan luka
total adalah serupa untuk kedua kelompok; ini
sesuai dengan penelitian Ayandipo (Ayandipo
et al. 2015) yang menyatakan bahwa tidak ada
perbedaan dalam durasi penyembuhan luka
antara sayatan kulit diathermy dan skalpel.

Nasser K. AbdElaal, Hamed E. Ellakwa, AllaaEldin F. Elhalaby, AbdElhameed E. Shaheen & Ahmed H. Aish (2019): Scalpel versus diathermy skin incision in
Caesarean section, Journal of Obstetrics and Gynaecology, DOI: 10.1080/01443615.2018.1527298
KESIMPULAN
• Penggunaan diatermi untuk sayatan kulit pada
operasi caesar dalam penelitian ini dikaitkan
dengan berkurangnya darah insisional, waktu
insisional, waktu operasi dan nyeri pasca operasi.
Itu tidak berpengaruh pada penutupan luka
(epitelisasi) dan tidak berhubungan dengan
keterlambatan penyembuhan luka. Ini telah
dinilai aman dalam penelitian ini, jika dilakukan
dengan cara yang tepat dengan sedikit atau
tanpa efek samping.
TERIMAKASIH