Anda di halaman 1dari 25

Logo

REFERAT:
Hyaline Membrane Disease
Alevia Miranti Poernomo
1813020003
Pendahuluan

Penyakit membran hialin (PMH) atau hyaline membrane disease (HMD) adalah penyakit pernafasan
akut yang diakibatkan oleh defisiensi surfaktan pada neonatus preterm, yaitu neonatus yang lahir pada
umur kehamilan kurang dari 37 minggu

Defisiensi surfaktan pada pulmo akan menyebabkan tingginya tegangan permukaan alveolar

pada akhir ekspirasi akan terjadi kolaps alveolar

buruknya oksigenasi, hiperkarbia dan asidosis

Your Logo or Name Here 2


Pendahuluan

Menurut Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) pada tahun 2007, angka kematian neonatus di
Indonesia adalah 19/1000 kelahiran hidup, dengan penyebab utama kematian adalah asfiksia, BBLR,
dan infeksi neonatal

Diagnosis penyakit membran hialin dapat ditegakkan berdasarkan gejala dan tanda klinis,
pemeriksaan radiologis, dan analisis gas darah

Pemeriksaan radiologis dengan foto polos toraks memiliki sensitivitas sebesar 89,1%,
spesifisitas sebesar 86,9% dan akurasi diagnostik sebesar 88,7% dalam mendiagnosis
penyakit membran hialin

Your Logo or Name Here 3


Your Logo or Name Here 4
Tinjauan Pustaka:
Definisi

HMD atau Respiratory Distress Syndrome (RDS) merupakan diagnosis klinis pada bayi baru
lahir prematur dengan kesulitan pernapasan, termasuk takipnea (> 60x/menit), retraksi dada,
dan sianosis di ruangan biasa yang menetap atau berlangsung selama 48-96 jam pertama
kehidupan, dan gambaran foto rontgen dada yang karakteristik (pola retikulogranular seragam
dan air bronchogram perifer).

Your Logo or Name Here 5


Tinjauan Pustaka:
Etiologi

Defisiensi surfaktan

Etiologi
Kelainan genetik

Your Logo or Name Here 6


Tinjauan Pustaka:
Patofisiologi

Your Logo or Name Here 7


Tinjauan Pustaka:
Gejala Klinis
Takipnea

Ekspirasi merintih (dari


penutupan sebagian glotis)

Retraksi subcostal dan


interkostal

Gejala Klinis
Sianosis

Napas cuping hidung

Pada neonatus yang sangat


immatur dapat terjadi apnea
dan/atau hipotermia.
Your Logo or Name Here 8
Tinjauan Pustaka:
Penegakan Diagnosis

Anamnesis tentang riwayat keluarga, maternal, prenatal dan intrapartum sangat diperlukan, antara lain
tentang hal:
 Prematuritas, sindrom gangguan napas. sindrom aspirasi mekonium, infeksi: pneumonia,dysplasia
pulmoner, trauma persalinan sungsang, kongesti nasal, depresi susunan saraf pusat, dll
 Gangguan SSP: tangis melengking, hipertoni, flasiditas, atonia, trauma, miastenia.
 Kelainan congenital: arteri umbilikaslis tunggal, anomali congenital lain: anomali kardiopulmonal,
abdomen cekung pada hernia diafragmatika, dll
 Diabetes pada ibu, perdarahan antepartum pada persalinan kurang bulan, partus lama, kulit ketuban
pecah dini, oligohidramnion, penggunaan obat berlebihan.

Your Logo or Name Here 9


Tinjauan Pustaka:
Penegakan Diagnosis

Pada pemeriksaan fisik dapat dijumpai gejala klinik gangguan napas seperti:
 Merintih atau grunting tetapi warna kulit masih kemerahan, merupakan gejala menonjol.
 Sianosis
 Retraksi
 Tanda obstruksi saluran napas mulai dari hidung: atresia koana, ditandai kesulitan memasukkan pipa
nasogastrik melalui hidung.
 Air ketuban bercampur mekonium atau pewarnaan hijau-kekuningan pada tali pusat.
 Abdomen mengempis (scaphoid abdomen).

Your Logo or Name Here 10


Tinjauan Pustaka:
Penegakan Diagnosis

Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Laboratorium

Pemeriksaan Radiologi

Your Logo or Name Here 11


Tinjauan Pustaka:
Penegakan Diagnosis

Pemeriksaan Laboratorium PaCO2 > 50 mmHg, PaO2 <


Analisa Gas Darah 60mmHg, atau saturasi
oksigen arterial < 90%

Kenaikan kadar serum


bikarbonat mungkin karena
Elektrolit
kompensasi metabolic
untuk hiperkapnea kronik

Pemeriksaan Darah Polisistemia mungkin


Lengkap karena hipoksemia kronik.

Your Logo or Name Here 12


Tinjauan Pustaka:
Pemeriksaan Radiologi

 Pemeriksaan radiologi toraks pada bayi dengan HMD, menunjukkan gambaran


retikulogranular yang difus bilateral atau gambaran bronkogram udara (air
bronchogram) dan paru tidak berkembang.
 Gambaran air bronchogram yang menonjol menunjukkan bronkiolus yang menutup latar
belakang alveoli yang kolaps
 Gambaran jantung yang samar mungkin normal atau membesar
 Kardiomegali mungkin merupakan akibat asfiksia prenatal, maternal diabetes, PDA,
berhubungan dengan kelainan jantung bawaan atau pengambangan paru yang buruk

Your Logo or Name Here 13


Tinjauan Pustaka:
Pemeriksaan Radiologi

Your Logo or Name Here 14


Your Logo or Name Here 15
Your Logo or Name Here 16
Tinjauan Pustaka:
Pemeriksaan Radiologi

Gambaran klasik penyakit


membran hialin (HMD). Dada
berbentuk lonceng karena kurang
aerasi umum. Volume paru-paru
berkurang, parenkim paru-paru
memiliki pola retikulogranular
menyebar, dan terdapat air
bronchogram perifer.

Your Logo or Name Here 17


Tinjauan Pustaka:
Pemeriksaan Radiologi

Penyakit membran hialin (HMD)


sedang-berat. Pola retikulogranular
lebih menonjol dan distribusinya
lebih seragam dari biasanya. Paru-
paru hipoaerasi. Air bronchogram
yang meningkat diamati.

Your Logo or Name Here 18


Tinjauan Pustaka:
Pemeriksaan Radiologi

Penyakit membran hialin (HMD)


berat. Kekeruhan reticulogranular
didapatkan sepanjang kedua
lapang paru-paru, dengan air
bronchogram menonjol dan
mengaburkan bayang jantung
secara total. Daerah kistik di paru-
paru kanan dapat mewakili alveoli
yang melebar atau emfisema paru
interstisial (PIE) awal

Your Logo or Name Here 19


Tinjauan Pustaka:
Pemeriksaan Radiologi

Opaksifikasi yang homogen pada paru-paru adalah


karena konsolidasi lobus inferior yang dapat dilihat
pada ultrasonografi abdominal bagian atas. Selain
itu, ultrasonografi sangat berguna dalam
mendiagnosa atau menyingkirkan efusi pleura yang
timbul bersamaan atau sebagai komplikasi.

Your Logo or Name Here 20


Tinjauan Pustaka:
Penatalaksanaan

Pencegahan: 2 dosis betametason


Kortikosteroid antenatal 12mg i.m.

Terapi penggantian
surfaktan

Intubasi endotrakeal dan ventilasi


mekanik, CPAP dan nasal synchronized
Penatalaksaan

Bantuan pernafasan
intermittent mandatory ventilation
(SIMV)

Dukungan cairan dan


nutrisi

Antibiotik

Sedasi
Your Logo or Name Here 21
Tinjauan Pustaka:
Komplikasi

Komplikasi akut dari penyakit membran


hialin termasuk sebagai berikut:
 Ruptur alveolar
 Infeksi Komplikasi kronis penyakit membran
 Perdarahan intrakranial dan leukomalasia hialin meliputi:
periventrikular  Bronchopulmonary dysplasia (BPD)
 Patent ductus arteriosus (PDA) dengan  Retinopati pada bayi prematur (RBP)
meningkatnya pirau kiri-ke-kanan  Gangguan neurologis
 Perdarahan paru-paru
 Necrotizing enterocolitis (NEC) dan / atau
perforasi gastrointestinal (GI)
 Apnea pada bayi prematur

Your Logo or Name Here 22


Tinjauan Pustaka:
Diagnosis Banding

Antara diagnosis differensial penyakit


membran hialin adalah:
 Anemia, akut
Kondisi yang perlu dipertimbangkan dalam  Sindrom Aspirasi
diagnosis diferensial dari penyakit membran  Reflux gastroesofageal
hialin adalah sebagai berikut:  Hipoglikemia
 Kelainan metabolik  Pneumomediastinum
 Kelainan hematologik  Pneumonia
 Kebocoran udara paru  Pneumotoraks
 Anomali kongenital dari paru-paru  Polisitemia
 Sindrom Kematian Bayi Mendadak
 Takipnea Transien dari Bayi

Your Logo or Name Here 23


Tinjauan Pustaka:
Prognosis

Bayi dengan HMD, 80 sampai 90% bertahan hidup, dan sebagian besar
pasien memiliki paru-paru normal pada usia 1 bulan

Your Logo or Name Here 24


Terima Kasih

Your Logo or Name Here 25

Anda mungkin juga menyukai