Demam Rematik

DINIPUTRI A (6130016023)
 Epidemiologi
 PALING BANYAK PADA ANAK 5-14 TAHUN
 KURANG PREVALEN PADA REMAJA DAN DEWASA MUDA
 JARANG PADA USIA >30 TAHUN
 EPISODE REKUREN SERING PADA REMAJA DAN DEWASA MUDA
 Patogenesis
1. FAKTOR ORGANISME: STREPTOCOCCUS GROUP A
2. FAKTOR PEJAMU: ALEL KELAS II HLA BERPERAN DALAM KERENTANAN,
KADAR LEKTIN PENGIKAT MONOSA DALAM SIRKULASI YANG TINGGI
DAN POLIMORFISME GEN BETA, TRANSFORMING GROWT FACTOR DAN
GEN IMMUNOGLOBULIN.
3. RESPON IMUN: BILA PEJAMU RENTAN TERHADAP STREPTOCOCCUS
GROUP A, TERJADI REKASI AUTOIMUN
 Gambaran Klinis
1. KETERLIBATAN JANTUNG: REGURGITASI MITRAL, KADANG DISERTAI REGURGITASI
AORTA, PEMAMJANGAN INTERVAL P-R, PENURUNAN VOLUME BUNYI JANTUNG PERTAMA
2. KETERLIBATAN SENDI: GANGGUAN SENDI BERSIFAT ARTRITIS (TERASA PANAS,
BENGKAK, MERAH, ATAU YERI, LEBIH DARI SATU SENDI). DAPAT MEREDA SETELAH
PEMBERIAN SALISILAT ATAU OAINS
3. CHOREA: GERAKAN CHOREIFORM TERUTAMA MENGENAI KEPALA (GERAKAN LIDAH
YANG CEPAT) DAN EKSTREMITAS ATAS, DAPAT GENERALISATA ATAU HEMICHORCAL
4. MANIFESTASI KULIT: ERITEMA MARGINATUM, MACULA MERAH MUDA YANG JERNIH
BAGIAN TENGAH, RUAM HILANG TIMBUL, NODUL HANYA BEBERAPA HARI SAMPAI 3
MINGGU
5. GEJALA LAIN: PENINGKATAN REAKTAN FASE AKUT, CRP DAN LED MENINGKAT, LEUKOSIT
PERIFER MENINGKAT
 Diagnosis

ADANYA INFEKSI STREPTOCOCCUS GROUP A SEBELUMNYA,

 2 KRITERIA UTAMA ATAU SATU MAYOR, DAN 2 KRITERIA MINOR
 ARF BERULANG MEMBUTUHKAN 2 KRITERIA MAYOR, 1 MAYOR, DAN 2
KRITERIA MINOR, ATAU 3 KRITERIA MINOR
KRITERIA MAYOR
Populasi Resiko rendah
- Carditis (kronis atau subklinis)
- Artritis (hanya poliartritis)
- Chorea
- Eritema marginatum
-Nodul subkutan
KRITERIA MINOR
Populasi Resiko rendah
- Polyarthalgia
- Demam ≥38 derajat celcius
- LED ≥60 mm atau CRP ≥3.0 mg/dL
-Interval PR yang
berkepanjangan setelah
memperhitungkan viabilitas usia
(kecuali karditis adalah kriteria
Populasi resiko sedang-Tinggi
- Carditis (kronis atau subklinis)
- Artritis (Termasuk poliartritis,
monoartritis, atau polyartralgia)
- Chorea
- Eritema marginatum
-Nodul subkutan
Populasi resiko sedang-Tinggi
- Monoarthralgia
- Demam ≥38 derajat celcius
- LED ≥30 mm atau CRP ≥3.0 mg/dL
-Interval PR yang
berkepanjangan setelah
memperhitungkan viabilitas usia
(kecuali karditis adalah kriteria
 Terapi
TUJUAN PENGOBATAN:
1. MENEKAN RESPON INFLAMASI UNTUK MEMINIMALKAN EFEK PERADANGAN PADA JANTUNG
2. MEMBERANTAS STREPTOCOCCUS GROUP A DARI FARING
3. MEREDAKAN GEJALA
4. MEMULAI PROFILAKSIS SEKUNDER

ISTIRAHAT LAMA UNTUK MENGURANGI NYERI SENDI, INJEKSI IM BENZATHINE

BENZYLPENICILIN (ATAU ERITROMISIN JIKA ALERGI PENISILIN), PROFILASKIS SEKUNDER. ANTI
INFLAMASI SEPERTI SALISILAT, NSAID, DAN KORTIKOSTEROID
 Prognosis
 JIKA TIDAK DIOBATI ARF BERLANGUSNG RATA RATA 12 MINGGU
 KASUS KARDITIS YANG LEBIH BERAT MEMERLUKAN PEMANTAUAN KLINIS
DAN EKG YANG KETAT DALAM JANGKA PANJANG
 SETELAH EPISODE AKUT TERTANGANI, PRIORITAS TERPAI ADALAH
MEMASTIKAN KEPATUHAN PADA REGIMEN PROFILAKSIS SEKUNDER
 Pencegahan

1. PENCEGAHAN PRIMORDIAL: MEMINIMALKAN BAHAYA YANG AKAN

DATANG, MENGHAMBAT FAKTOR PEMBENTUK (LINGKUNGAN, EKONOMI,
SOSIAL, PERILAKU, BUDAYA)
2. PENCEGAHAN PRIMER: PERAWATAN DENGAN ANTIBIOTIC
STREPTOCOCCUS GROUP A
3. PENCEGAHAN SEKUNDER: EFEKTIFITAS ANTIBIOTIC STREPTOCOCCUS
GROUP A TERBUKTI MENCEGAH KEKAMBUHAN