Anda di halaman 1dari 15

LAPORAN JAGA

selasa, 16 juli 2019


IGD Oki rivaldo

BANGSAL Husna Duwipa

PERINATOLOGI Putri salsabila

PERINATOLOGI M. Hanif Ahsin


Daftar pasien baru
No Nama Diagnosis
1 An. A/13 tahn/184133/Solok • Demam Typoid
2
Anamnesis

Keluhan utama
Keluhan utama
::

Demam Naik Turun ± 15


Demam Naik Turun ± 15
h hari SMRS
h hari SMRS
Riwayat Penyakit Sekarang

-Demam sejak 15 hari SMRS,


demam naik turun tidak disertai
menggigil dan berkeringat, Nyeri perut kanan bawah sejak 2 hari
-BAB cair disertai ampas sejak 4 hari yang
yang lalu SMRS
lalu SMRS, frekuensi 5 kali ,BAB warna
kuning tidak berlendir dan tidak berdarah
Sakit kepala kepala sejak 1 hari yang
-Mual muntah sejak 6 hari yang lalu SMRS. lalu SMRS
Dengan frekuensi 3 kali, muntah apay ang Sesak nafas tidak ada, flu tidak ada,
dimakan. Muntah darah tidak ada Nyeri saat menelan tidak ada
- Batuk kering sejak 1 minggu sebelum Penurunan BB ada , Keringat malam
masuk rumah sakit,dan batuk tidak tanpa melakukan aktivitas tidak ada
berdarah Gusi berdarah tidak ada, Mimisan
tidak ada
nyeri sendi tidak ada
BAK normal
RPD

Riwayat kehamilan
& persalinan

Anak ke 1, lahir
RPK spontan, cukup bulan,
ditolong bidan, BBL
3000 gr, PBL 49 cm,
langsung menangis
Tidak anggota kuat
keluarga yang
menderita
penyakit yang
sama
• Riwayat imunisasi lengkap
• Riwayat pertumbuhan dan perkembangan
dalam batas normal
Pemeriksaan umum
Kesadaran Komposmenti kooperatif
Keadaan umum Tampak sakit sedang
TD 100 / 60
Nadi 87x/menit, reguler, kuat angkat
Suhu 37,9 C
Pernafasan 20x/mnt, teratur
Tinggi badan 130 cm
Berat badan 38 kg

Sianosis Tidak ada


Edema Tidak ada
Anemis Tidak ada
Ikterik Tidak ada
Pemeriksaan Fisik
Kulit Teraba hangat,

KGB Tidak teraba pembesaran KGB


Kepala normochepal
Rambut Hitam, tidak mudah rontok
Mata Pupil isokor, diameter 2mm/2mm, reflek cahaya +/+
Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik

Telinga Tidak ditemukan kelainan

Hidung Nafas cuping hidung tidak ada

Tenggorokan Tonsil T1-T1 tidak hiperemis


Faring tidak hiperemis
Gigi dan Mulut Mukosa bibir dan mulut basah

Leher JVP sulit dinilai


Pemeriksaan Fisik
Pulmo Ins : retraksi pada dinding dada
Pal : fremitus kiri dan kanan sama
Per : sonor di seluruh lapang paru
Aul: vesikuler, ronkhi (-/-), wheezing (-)

Cor Ins : Ictus Cordis tidak terlihat


Pal : Ictus Teraba cordis tidak teraba
Per : batas jantung dalam batas normal
Aul: reguler, murmur (-/-)

Abdomen Ins : perut tidak tampak membuncit


Pal : supel, hepar tidak teraba, lien tidak teraba
Per : Timpani
Aus : Bising usus (+) normal
Pemeriksaan Fisik
Punggung Tidak di temukan kelainan
Alat kelamin Tidak ditemukan kelainan

Anus Colok dubur tidak dilakukan


Extremitas Akral hangat
Laboratorium
Darah

Hb 13,3 g/dl
Leukosit 3700/mm3
Ht 37,4%
Trombosit 83.000/mm3
GDS 102 mg/dl
S,Typhi o 1 / 320
S. Typhi H 1 / 320
Daftar Masalah
• Demam
• mencret
• muntah
Diagnosis • Demam typoid

Tatalaksana • IVFD Ringer lactat 500 cc  7 tts /menit makro


• Inj ceftriaxon 1x2mg
• Paracetamol 4x1
• Injelksi ranitidin 3 x 50
• Zinc syrup 1 x 20
Terima Kasih