MANAGEMEN ANEMIA

PADA PGK
PENYEBAB ANEMIA
• Defisiensi relatif hormon eritropoetin
• Penurunan usia eritrosit karena toksisitas uremik
• Kehilangan darah melalui saluran cerna
• Defisiensi besi
• Defisiensi folat
• Hiperparatiroid berat
• Inflamasi
• infeksi
• Anemia merupakan salah satu faktor risiko yang memperburuk
perjalanan PGK dan juga merupakan komorbiditas gangguan
kardiovaskuler,meningkatkan morbiditas dan mortalitas.
• Prinsip penatalaksanaan awal anemia pada PGK adalah
mengidentifikasi faktor2 yang memperberat anemia tersebut dan
melakukan koreksi secara spesifik dan terapi erytropoietin stimulating
agent (ESA)
• Terapi ESA dimulai pada kadar Hb ‹ 10 g/dl
• Target Hb pada pasien PGK-HD,PGK-PD dan PGK-non D yang
mendapat terapi ESA adalah 10 – 12 g/dl
• Kadar Hb tidak boleh › 13 gr/dl
• Pada target Hb › 12 g/dl :
- tidak menghasilkanperbaikan kualitas hidup yang bermakna sec klinis
- resiko hipertensi dan trombosis vaskular meningkat
- Angka kematian total akibat penyakit kardiovaskular lebih tinggi
INDIKASI PEMBERIAN ESA
- Bila Hb‹10 gr/dl dan penyebab lain anemia sudah disingkirkan
- Syarat pemberian
a. Tidak ada anemia defisiensi besi absolut yaitu :
- ST‹20% dan
- FS ‹100 ng/ml (PGK-nonD dan PGK-PD), <200ng/ml (PGKHD)
Bila didapatkan anemia besi absolut,harus dikoreksi terlebih
dahulu
b. Tidak ada infeksi yang berat
KONTRAINDIKASI PEMBERIAN ESA
Hipersensitivitas terhadap ESA

KEADAAN YANG PERLU DIPERHATIKAN PADA TERAPI ESA:

- Tekanan darah tinggi (180/110)
- Hiperkoagulasi