HIPOTERMI

By Mardi Hartono,Skep.,Ns, M.Kes

DEFINISI
Hipotermia adalah kondisi dimana suhu inti
tubuh sama dengan atau kurang dari 35oC
(95oF). Karakteristik hipotermia adalah
sensasi dingin, menggigil, kebingungan,
vasokonstriksi, kaku otot, bradikardi,
asidosis, hipoventilasi, hipotensi, kehilangan
kemampuan gerak spontan, koma dan
bahkan kematian (Tortora GJ dan Derrickson,
2006).
ETIOLOGI
Baik anestesi general maupun regional

diketahui dapat berefek pada homeostasis termal

dengan cara mempengaruhi mekanisme
termoregulator sentral, mempengaruhi saraf
simpatik dengan menghambat vasokonstriksi
perifer dan bertanggung jawab dalam redistribusi
panas tubuh dari inti ke organ-organ lainnya
(Sessler, 2000). Anestesia regional mengganggu
termoregulasi sentral maupun perifer. Akibatnya,
hipotermia lazim pada pasien yang diberi anestesi
spinal atau epidural. Pasien yang menjadi cukup
hipotermia bisa terpacu untuk menggigil (Hooper,
2001)
PATOFISIPLOGI
 Temperatur inti manusia normal
dipertahankan antara 36,5‐37,5 0C pada
suhu
lingkungan dan dipengaruhi respon fisiologis
tubuh.
 Pada keadaan homeotermik, system
termoregulasi diatur untuk mempertahankan
temperatur tubuh internal dalam batas
fisiologis dan metabolisme normal.
• Tindakan anestesi dapat menghilangkan
mekanisme adaptasi dan berpotensi
mengganggu mekanisme fisiologis fungsi
termoregulasi.

• Kombinasi antara gangguan

termoregulasi yang disebabkan oleh
tindakan anestesi dan eksposur suhu
lingkungan yang rendah, akan
mengakibatkan terjadinya hipotermia pada
pasien yang mengalami pembedahan.
TINGKATAN
 Ringan : 34,6 – 35,5
 Sedang : 28,0 – 33,5
 Berat : 17,0 – 27,5
 Sangat Berat : 04,0 – 16,5
TINDAKAN
1. Penilaian tanda-tanda vital, terutama
kurangnya bernapas atau denyut nadi. Jika
korban tidak bernapas, berikan tabung
pernapasan. Jika korban tidak memiliki
denyut nadi, lakukan kompresi dada.
2. Jika tidak muncul respon, berikan vitamin
thiamine dan lakukan pemeriksaan tingkat
gula darah, pastikan tidak rendah sehingga
diketahui bahwa bukan hal tersebut
penyebab hipotermia
3. Jika monitor menunjukkan denyut jantung yang
tidak teratur (terjadi fibrilasi ventrikel), lakukan
defibrillate jantung. Prosedur ini mungkin dilakukan
hingga 3 kali pada awalnya, dan kemudian
turunkan intensitasnya jika suhu pasien mulai naik.

4. Monitoring urin output. Berikan cairan hangat

untuk mengatasi dehidrasi yang sering terjadi pada
orang dengan hipotermia.

5. Selama waktu ini, proses rewarming dimulai

KATEGORI REWARMING
1. Passive External Rewarming (PER): Metode
ini sangat ideal untuk hipotermia ringan.
Agar efektif, orang tersebut harus mampu
menghasilkan panas yang cukup baik untuk
mempertahankan tingkat rewarming
spontan. Pasien ditempatkan di lingkungan
hangat dan terisolasi. Suhu inti diperkirakan
akan meningkat beberapa derajat per jam
dengan metode ini. Pada suhu inti di bawah
86°F (30°C), menggigil spontan akan hilang.
Orang yang tidak memiliki kemampuan
untuk meningkatkan suhu sendiri tidak
efektif dilakukan metode ini.
2. Active External Rewarming (AER) adalah teknik
kontroversial di mana panas diterapkan pada kulit.
Meskipun metode ini merupakan metode yang paling
efektif, namun memiliki komplikasi. Bila diterapkan pada
seluruh tubuh, kehangatan menyebabkan otak melebarkan
pembuluh darah di lengan dan kaki dari keadaan
sebelumnya yang sangat menyempit. Tindakan ini dapat
membawa darah dingin yang sebelumnya terjebak di
lengan dan kaki kembali ke inti tubuh dan menurunkan
suhu yang sebenarnya. Darah yang sama ini juga disertai
dengan sejumlah besar racun, termasuk asam, dan
menyebabkan asidosis yang berbahaya. Untuk alasan ini
dan lainnya, jika AER digunakan, ia diarahkan di atas
batang tubuh saja
 Active Core Rewarming (ACR) merupakan
cara yang paling efektif dan cepat untuk
meningkatkan suhu inti. Metode ini dilakukan
untuk menghindari banyak bahaya yang
terkait dengan rewarming eksternal. ACR
digunakan ketika saat suhu tubuh di bawah
89,9°F (32,2°C), dan ketika orang itu
rewarming terlalu lambat atau tidak sama
sekali atau dalam kasus hipotermia sekunder.
ACR dapat dilakukan dalam berbagai cara
ACTIVE CORE REWARMING (ACR)
 Airway: hangat, udara lembab yang
diberikan baik melalui tabung pernapasan
atau masker oksigen terpasang erat.

 Dialisis peritoneal: cairan hangat

ditempatkan ke dalam perut melalui sayatan
dan kemudian dihapus. siklus ini diulangi
setiap 20-30 menit. Manfaat utama di sini
adalah bahwa suhu dapat cepat rewarmed
dan dengan demikian dapat membersihkan
racun tubuh.
• Irigasi pemanasan: Tabung dapat
ditempatkan antara iga, dan air
dipanaskan diaplikasikan di atas paru-paru
dan jantung. Efeknya dipertanyakan.
Diatermi: Ini adalah metode baru di mana
USG dan radiasi frekuensi rendah
microwave digunakan untuk memberikan
panas ke jaringan yang lebih dalam.

Extracorporeal: Mempekerjakan salah

satu dari berbagai metode, sehingga darah
beredar dari tubuh menjadi lebih hangat
dan kemudian kembali ke aliran darah. Ini
adalah yang paling cepat berarti yang
tersedia saat ini
PENCEGAHAN
Prewarming aktif selama periode preoperatif
diketahui efektif dalam mengurangi
perkembangan hipotermia intraoperatif.
Humidifikasi dan penghangatan gas inspirasi
dan penghangatan cairan vena adalah teknik
yang bermanfaat saat digunakan dalam
active skin warming untuk mempertahankan
normotermi post oparatif
TERIMA KASIH