Anda di halaman 1dari 27

Tehnik Kamar Bedah

Bedah Digestif

Reno Rudiman
Tehnik Kamar Bedah
 Pasien Bedah
 Instruksi Preoperatif
 Fase Pemulihan
 Fase Pasca Bedah
 Faktor Keamanan
 Tehnik Aseptik
 Gowning & Gloving
 Tehnik Kamar Bedah Digestif
Pasien Bedah
 Emergensi vs Elektif
 Fase Pembedahan
 Fase Preoperatif
 Fase Pembedahan
 Fase Pemulihan
 Fase Pasca Bedah
Instruksi Preoperatif
 Merupakan bagian penting dari
perawatan pasien bedah
 Makin dekat dengan waktu
pembedahan makin baik
 Semakin akurat, semakin kecil risiko
komplikasi pasca bedah
Fase Pembedahan
 Posisi pasien
 Datar terlentang
 Fowler
 Trendelenburg
 Miring
 Lithotomy
 Suhu tubuh pasien
 Sterilitas
 Keamanan
Fase Pemulihan
 Dari sejak selesai operasi sampai
pasien pulih total dari anestesi
 Di ruangan pemulihan (recovery
room)
 Monitor ketat: tanda vital, patensi
airway, integritas slang – drain –
kateter
 Cairan, darah, balutan
Fase Pemulihan
 Komplikasi yang mungkin terjadi
 Hypotension/shock
 Respiratory paralysis
 Neurological complications
 Headache
 Cardiac arrest
 Respiratory depression
 Bronchospasm/laryngospasm
 Diminished circulation
 Vomiting/aspiration
Fase Pasca Bedah
 Tujuan Perawatan Pasca Bedah
 Menunjang fungsi respirasi
 Menunjang fungsi kardiovaskular
 Menunjang fungsi ginjal
 Keseimbangan nutrisi
 Mempertahankan keseimbangan cairan & elektrolit
 Menunjang penyembuhan luka
 Istirahat yang cukup dan nyaman
 Menganjurkan mobilisasi
 Mencegah komplikasi pasca bedah
Fase Pasca Bedah
 Komplikasi yang dapat terjadi
 Pneumonia
 Phlebitis dan thrombophlebitis

 Masalah gastrointestinal: distensi abdomen


sampai ileus obstruksi
 Infeksi luka operasi
Tehnik Aseptik
 Semua personal bedah harus berhygiene baik
 Personal flu, sakit tenggorokan, infeksi lain
dilarang masuk kamar bedah
 Pakaian bedah (gaun, tutup kepala, masker)
tidak dipakai keluar kamar bedah
 Semua anggota tim yang kontak dengan
lapangan operasi harus mencuci tangan
sebelum operasi
 Semua material dan instrumen harus steril
Tehnik Aseptik
 Gaun dianggap steril: bagian depan dari bahu
sampai panggul, termasuk lengan
 Bila sarung tangan robek, berlubang, atau telah
menyentuh barang tidak steril: dianggap
terkontaminasi dan harus diganti
 Sterilisasi paling aman & mudah: uap
bertekanan
 Seluruh instrumen dilabel dg tanggal expirasi
Gowning
Gloving
Antibiotika Profilaksis
Antibiotika Profilaksis
 Jenis operasi Infeksi
 Bersih 0.5-1%
 Bersih terkontaminasi 5%
 Terkontaminasi 15%
 Kotor 40%

 Bedakan Profilaksis vs Terapi!


 Profilaksis: 90mnt sebelum insisi
Tehnik Kamar Bedah Digestif
 Pada umumnya sama dengan
bedah umum
 Perhatian / tehnik khusus:
 Operasi abdominoperineal
 Operasi torakoabdominal

 Bedah Laparoskopi

 Damage Control Surgery


Bedah Digestif
 Operasi abdominoperineal (Miles)
 Tumor rektum / anus
 Dua tahap:

• Membebaskan colon & rektum per


abdominal, pemasangan colostomy
• Membebaskan rektum melalui perineum
(posisi lithotomy)
Bedah Digestif
 Operasi Torakoabdominal
 Operasi pada tumor esofagus
 Operasi 2 tahap

• Membebaskan esofagus melalui torakotomi


• Melakukan anastomosis melalui laparotomi
Bedah Digestif
 Bedah Laparoskopi
 Minimally Invasive Surgery
 Kamera video fiberoptik
 Insuflasi gas: pneumoperitoneum

 Luka minimal, sembuh lebih cepat


Bedah Digestif
 Damage Control Surgery
 Suatu tindakan sementara untuk
melakukan operasi dengan tujuan
resusitasi, pada pasien sangat gawat
 Setelah kondisi stabil, baru kemudian
dioperasi lagi untuk tindakan definitif
Indikasi
Damage Control Surgery
 Harus cepat menghentikan
laparotomi pasien hipotermi,
asidosis, kondisi buruk
 Sulit mengontrol perdarahan
 Tidak dapat menutup abdomen
tanpa tegangan
 Kontrol spillage
Sequence in Damage
Control
 Damage Control part I
 Initial Laparotomy

 Damage Control part II


 Secondary Resuscitation

 Damage Control part III


 Definitive Surgery
The Lethal Triad

 Severe Trauma Prolonged hypotension

Metabolic Acidosis

DEATH

Coagulopathy Hypothermia
Rotondo MF, Zonies DH. Surg Clin North Am 1997; 77(4): 761-777
Damage Control Sequence
PART
PART III
III -- OR
OR
 pack removal
pack removal
PART
PART II --OR
OR  definitive repair
 control hemorrhage
definitive repair
control hemorrhage
 control contamination
control contamination
 intraabdominal
intraabdominal Transfer problems
packing
packing
 temporary closure
temporary closure PART
PARTII II--ICU
ICU
 core rewarming
core rewarming
 correct coagulopathy
correct coagulopathy
Transfer problems  maximize hemodynamics
maximize hemodynamics
 ventilatory support
ventilatory support
 injury identification
injury identification
(tertiary
(tertiarysurvey)
survey)