Antiplatelet untuk Prevensi

Sekunder Stroke Iskemik

Novi Irawan
 Stroke
Definisi:
Defisit neurologis mendadak
yang disebabkan oleh
gangguan pembuluh darah
otak yang berlangsung lebih
dari 24 jam dan bukan
disebabkan trauma
 Faktor Risiko Stroke
Non modifiable Modifiable
- Genetik - Merokok
- Umur - Obesitas
- Jenis kelamin - Phisycal inactivity
- Ras - Diet
- Cardiovasculer dissease
- Hipertensi
- Diabetes
- Dislipidemi
 Definisi
• Primary prevention:
pencegahan sebelum
terjadinya stroke pada
pasien yang mempunyai
risiko stroke

• Secundary prevention:
pencegahan terjadinya
stroke berulang pada pasien
yang pernah mengalami
stroke
 Primary Prevention Secondary
Prevention

Risk Factor Life stile

Heatlh modification,
Promoti Modificatio
n and Medical or Surgical
on Intervention
Treatment

Tertiary
Prevention
• Early
mobilitation
• Rehabilitation
• Social activities

0-30 th 30-50 th > 50 th

Pembagian jenis stroke
FAKTOR-FAKTOR APA YANG
MENINGKATKAN RISIKO STROKE ?
Faktor risiko yang dapat dimodifikasi pada stroke iskemik dalam populasi
yang didukung oleh bukti klinis yang kuat (sebelum 2010)
Factor Prevelence, % Relative Risk
Hypertension 25 – 40 3–5
Elevated total cholesterol level 6 – 40 1.8 – 2.6
( >240 mg/dl [6.21 mmol/L])
Smoking 25 1.5
Physical inactivity 25 2.7
Obesity 18 1.8 – 2.4
Asymptomic carotid stenosis (>50%) 2–8 2

Alcohol consumption (>5 drinks/d) 2–5 1.6

Atrial fibrillation 1 5 (nonvalvular);
17 17 (valvular)
* Faktors arranged in order population prevalence.Data are from references (16-20)
Pencegahan Sekunder Stroke Iskemik

1. Mengetahui faktor yang mendasari

- Brain chek up (CT, MRI, CT Angiografi)
- Heart chek up (EKG, Echocardiografi)
- General chek up (polisitemia, hiperglikemia, dislipidemia)

2. Manajemen Terapi
- life style modification (olah raga teratur, berhenti merokok, diet)
- Medical intervention (OAH, OAD, statin, antiplatelet, antikoagulan)

3. Surgical Intervention
- Carotid Endarterectomy (CEA)
- Carotid Artery Stenting (CAS)
 Brain check up
CT scan
• Stroke (post akut) • Bukan stroke
 Brain chek up
MRI CT Angiography
 Heart check Up
EKG Echocardiography
General check up
 Managemen Terapi
Life style modification Farmakoterapi
• OAD
• OAH
• Statin
• Antiplatelet
• Antikoagulan
 Surgical intervention
Carotid Endarterectomy Carotid Stenting
 Antiplatelet sebagai prevensi sekunder

1. Asetosal
2. Ticlopidine
3. Clopidogrel
4. Dipiridamol
5. Cilostazol
Cilostazol untuk prevensi sekunder