TERAPI NUTRISI PADA

GANGGUAN SALURAN
PENCERNAAN

OLEH : Ririn Yuliati S.Si.T M.Si

PRODI D3 PERAWAT
STIKES MUHAMMADIYAH KLATEN

03/12/20 Template copyright 2005 www.brainybetty.com

1
 Rongga Mulut

Esofagus

Lambung

Usus Halus

Usus Besar

Rektum Anus.
03/12/20
2
03/12/20 Template copyright 2005 www.brainybetty.com
3
PENCERNAAN DIMULAI DARI MULUT

1. Mulut : Dikunyah gigi, dipecah dibantu

ptialin ( amilase ludah )
2.Oesofagus : didorong scr perirstatik ke
lambung
3. Lambung : dicerna dgn bantuan HCL
dan getah lambung.
4.Usus halus : dicerna dgn bantuan
enzim pancreas,cairan empedu, enzim
enterosit
03/12/20 Template copyright 2005 www.brainybetty.com
4
 Proses pencernaan

• Nutrien diabsrbsi mel enterosit, masuk

kedalam darah, sal limfe, vena porta.

• Zat sisa msk ke colon untuk diabsorbsi air

dan elektrolitnya,shg mak padat
dikeluarkan melalui anus

• DEFEKASI
DIET SALURAN PENCERNAAN DAN INDIKASI
PEMBERIAN

• Diit Lambung :
• diberikan kpd :
1. Gastritis
2. Ulkus peptikum
3. Tifus abdominalis
4. Pasca bedah saluran pencernaan
atas.
 Tujuan Diit
• Memberikan mak dan cairan
secukupnya tdk memperberat kerja
lambung serta mencegah dan
menetralkan sekresi as lambung yg
berlebih
• MACAM DIET LAMBUNG : DIET
LAMBUNG : I, II, III, IV
 DIET DISFAGIA
Disfagia : kesulitan menelan dikarenakan
gangguan aliran makanan pd sal cerna
Penyebab :
Kelainan syaraf menelan, pasca stroke,
Massa atau Tumor yg menutup sal
cerna
 Tujuan diit
• Menghindari rIsiko aspirasi, akibat
masuknya mak dlm sal nafas
• Mencegah dan mengoreksi defisiensi
zat gizi dan cairan
 Syarat Diit
• Ckp E, P, Dan zat gizi lainya
• Mdh cerna, porsi kcl sering
• Bentuk mak : disesuiakan kondisi,
bertahap… dimulai cair penuh atau cair
kental (Thick Liquid Drink), saring, mak
lunak
• Cair jernih tdk diberikan….Tersedak
• Cara pemberian ; oral, MLP
• Cara memesan Diit ; Mak cair penuh, mak
cair kental, Mak saring/ mak lunak/
(MCP/MCK/MS/ML
 PENYAKIT
SALURAN PENCERNAAN
• 1. ESOFAGITIS :
• Peradangan Pada esofagus, terjd akibat
keluarnya cairan as. Lambung ke dlm
esofagus)
• Gejala : “Heart burn” rasa panas pada dada
stlh makan, membaik jika
membungkok)berbaring atau mengejan,
regurgitasi( membaliknya kembali lendir
atau makanan kedlm kerongkongan) dan
disfagia
• ( kesulitan menelan)
2. MENURUNKAN IRITASI PADA ESOPHAGUS

• Menghindari : citrus juice, tomat, kopi,

makanan berbumbu tajam, merica,
makanan pedas, minuman yang
mengandung karbonat

• Menghindari makanan yang secara teratur

 menyebabkan “hearburn”  misalnya :
“pastry” , cakes
3. Menurunkan frekuensi dan volume
reflux

• Makanan porsi kecil dan sering

• Menurunkan berat badan jika
overweight
• Cukup serat untuk menghindari
konstipasi (meningkatkan tekanan
intraabdominal)
• Menghisap sedikit2 minuman
 4. HAL-HAL LAIN
• Menghidari mengunyah permen karet
• Menghindari rokok
• Monitor pengaruh penghindaran
citrus, tomat dll thd status asam
askorbat  suplemen bila perlu
PATOFISIOLOGI
*Bentuk peradangan dari lambung

penyebab :
alkohol, virus intestinal, obat, keracunan
makanan, alergi makanan

Gejala : nyeri epigastrum, mual, muntah, perut

kembung (fullness), cepat kenyang, anoreksia,
flatulens
03/12/20 Template copyright 2005 www.brainybetty.com
15
Pemberian pendidikan gizi pasien:

-Pada gastritis kronik pemeriksaan status folat dan

Vitamin B12.

-Menghindari makanan yang dapat

meningkatkanasam lambung :
alkohol, cafeine, lada hitam, cola.

-Tambahkan bahan makanan sumber kalsium dan

B12 bila tidak minum susu.

03/12/20 Template copyright 2005 www.brainybetty.com

16
 ULKUS PEPTIKUM

Definisi : kelainan pada mukosa gastroduodenal

karena kerja asam dan pepsin

Gejala : klasik nyeri epigastrium setelah makan

atau nyeri pada malam hari
gejala yang ditimbulkan bervariasi dari yang ringan
sampai perdarahan dan perforasi

03/12/20
17
PENGATURAN MAKAN

-Menghindari makanan yang merangsang

sekresi asam lambung dan iritrasi langsung
pada mukosa lambung.
-menghindari makanan yang dapat
membuat tidak nyaman pada lambung

03/12/20 Template copyright 2005 www.brainybetty.com

18
EDUKASI

a.Mak banyak gas : lemak, sayur sawi, kol

buah : nangka, pisang ambon , makanan
berserat tertentu : kedondong , minuman
bergas.
b.Mak yg merangsang pengeluaran asam
lambung : Kopi, min alkohol , anggur putih,
sari buah sitrus
d.Mak yg merusak dinding lambung: cuka,
pedas, merica, bumbu yang merangsang

03/12/20 Template copyright 2005 www.brainybetty.com

19
 PRINSIP PEMBERIAN
MAKAN
• Prinsip  pemberian nutrisi oral/enteral
 bila keadaan akut (muntah2 hebat)
 nutrisi paranteral
•
• Kembung dan banyak gas abdomen 
dihindari makan/minum yang
meningkatkan gas dan flatulensi
abdomen, misal cocacola, fanta, sawi,
kol, nangka.
 NUTRISI PENYAKIT SALURAN
PENCERNAAN BAWAH
• Penyakit devektikular terdiri ;
• 1. Divertikulosis
• 2. Divertikulitis .
• 1. Divertikulosis
• adanya kantong-kantong kecil yg terbentuk
pada dinding kolon yg terjadi akibat tekanan
intrakolon yg tinggi pd konstipasi kronik
• .
• terutama terjadi pada usia lanjut yang
makananya rendah serat .
 Diet penyakit
Divertikulosis
Tujuan Diet :
• Meningkatkan volume dan konsistensi fases
• Menurunkan tekanan intra luminal
• Mencegah infeksi .
Syarat Diet
• Kebutuhan energi dan zat-zat gizi normal
• Cairan tinggi ,yaitu 2-2,5 liter sehari
• Serat tinggi . (lihat diet serat tinggi)

CARA PESAN DIET :DIET TINGGI SERAT (DST)

 1. Divertikulitis
• terjadi penumpukan sisa makanan
pada Divertikular
• menyebabkan peradangan .gejala-
gejalanya antara lain kram pada
bagian kiri bawah
perut,mual,kembung ,muntah
,konstipasi /diare ,menggigil dan
demam.
Diet penyakit Divertikulitis
• Tujuan Diet
• Tujuan Diet penyakit Divertikulutis
adalah :
1. Mengitirahatkan usus untuk
mencegah perforasi .
2. Mecegah akibat laktasif dari
makanan berserat tinggi.
 Jenis diet dan indikasi
pemberian
• Sesuaikan dgn gejala : bisa diberikan
• Mak cair jernih, Diet rendah Sisa I atau
rendah sisa II dlm bentuk cair kental atu
penuh, saring, lunak, atu biasa
• CARA MEMESAN DIET :
• DIET RENDAH SISA I/ DIET RENDAH
SISA II/ MAK CAIR JERNIH/ MAK CAIR
PENUH/ CAIR KENTAL/MAK SARING/
MAK LUNAK/ MAK BIASA/ (DSR I/ DSR II/
MCJ/ MCP/ MCK/ MS/ ML/ MB
TERAPI NUTRISI PADA PENYAKIT
HATI DAN KANTONG EMPEDU

OLEH : Ririn Yuliati S.Si.T M.Si

PRODI D3 PERAWAT
STIKES MUHAMMADIYAH KLATEN

03/12/20 Template copyright 2005 www.brainybetty.com

26
 HATI

EMPEDU

PANKREAS
 FUNGSI HATI
• Menghasilkan garam empedu
• Metabolisme zat gizi
• Menyimpan vitamin larut lemak, vitamin
B12 dan C, mineral Fe, Zn dan Mg
• Menyimpan glikogen dan menggunakannya
untuk menormalkan kadar glukosa darah
• Sintesis protein tubuh, trigliserida dan
kolesterol
• Detoksifikasi
 JENIS PENYAKIT HATI
• Ada 2 jenis peny hati yg sering
ditemukan
• Hepatitis :
Peradangan hati yg disebabkan oleh
keracunan toksis tertentu atau karena
infeksi Virus
 biasanya disertai dgn anoreksia,
demam, mual, muntah, disertai
joundice (kuning).
• Dapat bersifat akut atau kronis
 JENIS PENYAKIT HATI

• Hepatitis virus : Penyakit hati sistemik yg

berakibat pd gangguan fgs normal sel 2 hati
disebabkan oleh virus hepatitis A, B,C. Non
A, Non B, dan D, serta G.
-dlm kead ringan… dpt sembuh
Tdk ditangani….. Menjd Kronis
Dlm Kead Akut :
-Penderita demam, mual, muntah, kdg
diare, urin spt teh, nyeri lutut, anorexia
timbulnya ikterus pd mata, telapak tangan.
 JENIS PENYAKIT HATI
• Sirosis hati : sifatnya menetap oleh hepatitis
kronis, alkohol, penyumbatan sal empedu dan
berbagai kelainan metabolisme.
-Jaringan hati secara merata rusak akibat akibat
pengerutan dan pengerasan ( fibrotik) sehingga
fungsinya terganggu.
Gejala : Kelelahan, kehilangan BB, Penurunan
BB, Penurunan daya tahan tbh, gangguan
pencernaan, dan joundice.
kead berat disertai asites, hipertensi Portal, dan
hematemesis melena yg dpt berakhir dgn koma
hepatik.
 KOMPLIKASI SIROSIS HATI
• A. Pendarahan saluran cerna
Penyebab yg paling sering dan berbahaya pada
serosis adalah pendarahan dari varises
esofagus
- tukak lambung deodenum (pd sirosis insidensi
meningkat) erosi lambung akut dan
kecenderungan untk berdarah (akibat masa
protrombin yg menanjang dan trombosit penia)
penderita dtg dgn melena (bercak darah)
dan hematemesis(muntah darah)
KOMPLIKASI SIROSIS HATI
• Hipovolemia dan
hipotensi,pendarahan saluran cerna
ini merupakan salah satu faktor
penting yang mempercepat terjadinya
encefalopati hepatik.
• b.Ensefalopati hepatik (koma
hepatikum) merupakan sindrom
neuropsikiatri pada penderita peny
hati berat.
 KOPLIKASI SIROSIS HATI
• Ditandai dengan kekacauan
mental,tremor otot,flapping tremor,yang
dinamakan asateriksis,ensefalopati
terjadi sebagai akibat intoksikasi otak
akibat isi usus yang tidak dimetabolisme
oleh hati (yaitu amonia dan zat zat
toksik lain)sumber amonia adalah
pemecahan protein oleh bakteri yang
ada pada saluran cerna.
 JENIS DIET DAN INDIKASI
PEMBERIAN
• DIET HATI I :
• DIET HATI II, DIET HATI III
• rendah garam: bila asites hebat
 DIET PENYAKIT KANDUNG
EMPEDU
• Fungsi :
• Mengkonsentrasikan dan menyimpan
empedu yang diproduksi oleh hati.
• Cairan empedu mengandung garam
empedu dan kolesterol.
• Empedu bantu pencernaan serta
absorsi lemak dan vitamin larut dalam
lemak ,A,D,E,K, mineral besi dan
kalsium
 HATI

KANTONG EMPEDU

PANKREAS

DUODENUM

Pustekkom Depdiknas @2008

 KOLELITIASIS
• terbentuknya batu empedu yg bila msk ke dlm sal
empedu penyumbatan dan kram,penyaluran
empedu ke duodenum terganggu sehingga mengganggu
absorpsi lemak.

• Ada dua jenis batu empedu : batu kolestrol dan batu

pigmen yang terdiri dari polimer bilirubin gan garam
kalsium.

• Faktor risiko tjd batu kol: gender perempuan

,kegemukan ,faktor etnik, obat obatan,dan penyakit dan
peny sal cerna.
• faktor risiko batu pigmen: BB krg, asupan lemak dan
protein kurang,serta Sirosis Hati.
 KOLESISTITIS
• peradangan kandung empedu
.Penyebab utamanya adalah batu
empedu yang menyumbat saluran
empedu penyakit ini dapat disertai
jaundice (ikterus) ,karena cairan
empedu yg tidak bisa masuk ke
saluran cerna berubah warna menjadi
bilirubin yang berwarna kuning dan
masuk ke peredaran darah.
 TUJUAN DIET
• Untuk mencapai dan mempertahankan
status gizi optimal dan memberi istirahat pd
kandung empedu,dengan cara:
• 2.Menurunkan BB bila kegemukan ,yang
dilakukan secara bertahap.
• 3.Membatasi makanan yang menyebabkan
kembung atau nyeri abdomen.
• 3. mengatasi malabsorbsi lemak.
 Jenis diit dan indikasi
pemberian
• Diet Lemak rendah I : Kpd pasien
Kolessistitis dan kolelitiasis dgn kolik
akut.
• Diberikan berupa buah-buahan dan
minuman manis.
• Mak ini rendah energi dan semua zat
gizi kecuali Vit A dan C
• Berikan beberapa hari saja.
• RENDAH LEMAK II
• Diberikan scr berangsur bl kead akut teratasi,
dan mual berkurang atau kpd pasien peny sal
empedu kronis yg terlalu gemuk.
• Diberikan dlm bentuk cincang, lunak, biasa.
• RENDAH LEMAK III
• Diberikan pd yg tdk gemuk, nafsu mkn
cukup.Diberikan dlm bentuk : lunak/biasa
• Mak ini ckp energi dan semua zat gizi.
TERIMA KASIH ATAS
TERIMA KASIH ATAS
PERHATIANNYA
PERHATIANNYA

03/12/20 Template copyright 2005 www.brainybetty.com

45