ANATOMI FISIOLOGI

Anita Sukarno, S.Kep., Ns., M.Sc

SESI 2

KONSEP HOMEOSTASIS

www.esaunggul.ac.id
VISI
Menjadi perguruan tinggi kelas dunia berbasis
intelektualitas, kreatifitas dan kewirausahaan, yang
unggul dalam mutu pengelolaan dan hasil pelaksanaan
Tridarma Perguruan Tinggi.
MISI
1. Menyelenggarakan pendidikan tinggi yang bermutu
dan relevan
2. Menciptakan suasana akademik yang kondusif
3. Memberikan pelayanan prima kepada seluruh
pemangku kepentingan

www.esaunggul.ac.id
KEMAMPUAN AKHIR YANG DIHARAPKAN

1. Menjelaskan dan mengetahui gangguan

keseimbangan Elektrolit
2. Menjelaskan dan memahami pengaturan
keseimbangan asam basa
3. Menjelaskan dan mengetahui gangguan
keseimbangan asam basa

www.esaunggul.ac.id
 KESEIMBANGAN CAIRAN

• Komposisi tubuh manusia dewasa :

• - zat padat : 40 % BB
• - zat cair : 60 % BB
• Zat cair bayi : 75 % BB
• > 70 th : 45 % BB
• Wanita < pria
•

www.esaunggul.ac.id
 KESEIMBANGAN CAIRAN

• Distribusi air dalam tubuh terdiri :

• cairan intrasel : 40 % BB
• cairan ekstrasel : 20 % BB
• Cairan ekstrasel terbagi dalam :
• cairan intravaskuler : 5 % BB
• cairan interstitial : 15 % BB
• Cairan intravaskuler yg 5 % adalah plasma
• volume sel darah merah 3 % BB
• volume darah 8 % BB

www.esaunggul.ac.id
 KESEIMBANGAN CAIRAN

Konsep dasar pengaturan cairan & elect

– Mekanisme homeostasis yg memantau dan
mengatur komposisi cairan tubuh peka thd
perubahan dlm cairan ekstraseluler.
– Tidak ada reseptor scr langsung memantau
keseimbangan cairan,reseptor dpt memantau
volume dan konsentrasi osmotik plasma.
– Perbedaan tek. osmotik dpt sebabkan transpor aktif
garam dan diikuti transpor pasif air.
– Air dan elektrolit dlm tubuh meningkat bila yg masuk
>> drpd yg keluar.

www.esaunggul.ac.id
 KESEIMBANGAN CAIRAN

Hormon yg mengendalikan keseimbngan cairan dan

elektrolit :
- anti diuretik hormon (ADH)
- aldosteron
- atrial natriuretic peptide

FOR MORE INFO...

Baca fundamentals of anatomy & physiology F. Martini hal 988

www.esaunggul.ac.id
 KESEIMBANGAN CAIRAN

Antidiuretik hormon (ADH)

perubahan 2 % P osm

osmoreseptor (hipotalamus)
rangsang ginjal tahan air

ADH
rangsang pusat haus

www.esaunggul.ac.id
 KESEIMBANGAN CAIRAN

Aldosteron

K naik /
Na turun

cortex adrenal RAAS

aldosteron

www.esaunggul.ac.id
 KESEIMBANGAN CAIRAN

Atrial natriuretic peptide (ANP)

tek. darah / vol. darah naik

peregangan abn. dinding atrium

ANP haus turun, blok ADH & aldos

FOR MORE INFO...

Baca fundamentals of anatomy & physiology F. Martini hal 988

www.esaunggul.ac.id
www.esaunggul.ac.id
www.esaunggul.ac.id
www.esaunggul.ac.id
www.esaunggul.ac.id
www.esaunggul.ac.id
www.esaunggul.ac.id
 KESEIMBANGAN CAIRAN

PERTUKARAN CAIRAN DGN LINGKUNGAN

Kehilangan cairan : 2500 ml/hr
- urine
- faeces
- insensible perspiration

FOR MORE INFO...

Baca fundamentals of anatomy & physiology F. Martini hal 990

www.esaunggul.ac.id
 KESEIMBANGAN CAIRAN

PERTUKARAN CAIRAN DGN LINGKUNGAN

Peningkatan suhu ok demam insensible water loss
Pemasukan air : 2500 ml/hr
- makan 1000 ml
- minum 1200 ml
- hasil metabolisme 300 ml : hasil fosforilasi oksidasi di mitokondria

www.esaunggul.ac.id
 KESEIMBANGAN CAIRAN

Kelebihan dan kehilangan cairan

- Isi air tubuh sulit diukur
- Konsentrasi Na (130 mEq/l) :
* hiponatremia : overhidrasi
* hipernatremia : dehidrasi

www.esaunggul.ac.id
 KESEIMBANGAN CAIRAN

Minum terlalu banyak

Pemberian infus cairan hipotonik >>
Gangguan pengeluaran air mell urine
Kelainan endokrin (prod ADH >>)

hiponatremia

pergeseran cairan ke interstitial

edema

www.esaunggul.ac.id
 KESEIMBANGAN CAIRAN

Kehilangan >> pemasukan air :

* diabetes mellitus
* diabetes insipidus

hipernatremia

konsentrasi osmotik plasma >>

dehidrasi

syok sirkulasi
www.esaunggul.ac.id
www.esaunggul.ac.id
 KESEIMBANGAN CAIRAN

Konsentrasi osmotik CES :

• meningkat cairan hipertonik air akan
berpindah dari CIS ke CES keseimbangan osmotik
terjaga
• menurun cairan hipotonik air berpindah dari
CES ke CIS

www.esaunggul.ac.id
 KESEIMBANGAN CAIRAN

Mekanisme konsentrasi ginjal setelah 2/3 filtrasi

glomerulus (180l/h) direabsorpsi di TKP mell 3 proses
yg berhub :
- mengirim cairan ke seg pengencer
- memisahkan lar & air didlm seg pengeceran
- reabsorbsi air didlm duktus kolekting

www.esaunggul.ac.id
www.esaunggul.ac.id
 KESEIMBANGAN CAIRAN

Mekanisme pengenceran urine :

– kirim air ke bag tebal ascending loop Henle, tub
kont dis & sistem kolekting.
– Buat cairan hipotonik mak dlm segmen
pengenceran.
– Pertahankan sist kolekting impermeable &
tanpa pengaruh ADH / antidiuretik lain

www.esaunggul.ac.id
 KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

Keseimbangan tercapai bila masuk &

keluar sama utk setiap elektrolit.
•Penting karena :
- pengaruhi scr langsung keseimbangan cairan
- pengaruhi fungsi sel

www.esaunggul.ac.id
 KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

KESEIMBANGAN NATRIUM & KALIUM

•Perhatian :
- kontributor utama konsentrasi os-
motik CES & CIS
- pengaruhi langsung fungsi normal
semua sel

www.esaunggul.ac.id
 KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

KESEIMBANGAN NATRIUM & KALIUM

NATRIUM :
-kation dominan di CES
-NaCl & NaHCO3
-Normal Na CES : 136-142 mEq/l
CIS : 10 mEq/l
KALIUM :
-kation dominan di CIS : 160 mEq/l
CES : 3,8-5 mEq/l

www.esaunggul.ac.id
 KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

KESEIMBANGAN NATRIUM & KALIUM

Ada 2 aturan umum :
1. Masalah yg sering pd gangguan
elektrolit ok tidak seimbang masuk
& keluar ion Na.
2. Gangguan keseimbangan K jarang tetapi lebih
bahaya.

www.esaunggul.ac.id
 KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

KESEIMBANGAN NATRIUM
•Jumlah Na di CES menunjukkan keseimbangan 2
faktor :
1. Uptake Na mell digestif.
2. Ekskresi Na di ren & pulmo.

www.esaunggul.ac.id
www.esaunggul.ac.id
www.esaunggul.ac.id
 KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

KESEIMBANGAN KALIUM
3. Kadar aldosteron
• aldosteron pompa ion reabsorbsi Na
ditukar dgn keluar K dr cairan peritubuler.
• konsentrasi K tinggi sekresi aldosteron Na
ditahan K ekskresi

www.esaunggul.ac.id
 KESEIMBANGAN KALSIUM
•99 % total Ca di tulang
•Kation penting di CES & CIS
•Peranan penting :
- di matriks mineral tulang
- transmisi impuls saraf
- kontraksi otot
- koagulasi darah
- sekresi hormon
- adesi interseluler
- second messenger intrasel utk proses :
* eksositosis * kemotaksis * sekresi hormon * aktivitas
enzim * fertilisasi

www.esaunggul.ac.id
 KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

KESEIMBANGAN KALSIUM
Dikendalikan scr ketat oleh interaksi :
-Absorbsi gastrointestinal
-Ekskresi ren
-Resorpsi tulang
-Sistem vit D - hormon paratiroid

www.esaunggul.ac.id
www.esaunggul.ac.id
www.esaunggul.ac.id
www.esaunggul.ac.id
www.esaunggul.ac.id
www.esaunggul.ac.id
www.esaunggul.ac.id
 KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

KESEIMBANGAN MAGNESIUM
•Manusia mengandung sekitar 29 gr :
- 60 % tersimpan di tulang
- di cairan tubuh :
* terutama di CIS (26 mEq/l)
* di CES (1,5-2,5 mEq/l)
•Kofaktor thd reaksi enzimatik spt :
- fosforilasi glukosa dlm sel
- penggunaan ATP pd kontraksi serat otot
- sbg komponen struktural tulang
* Intake 24-32 mEq/l (0,3-0,4 g) per hari

www.esaunggul.ac.id
 KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

KESEIMBANGAN FOSFAT
•Dibutuhkan utk mineralisasi tulang
•Di cairan tubuh :
- pembentukan energi
- aktivasi enzim
- sintesa asam nukleat
•Konsentrasi di plasma 1,8-2,6 mEq/l
•Direabsorbsi di tub kon proksimal di rangsang oleh
calcitriol
•Keluar mell feses & urin 30-45 mEq/l per hari

www.esaunggul.ac.id
 KESEIMBANGAN ASAM BASA

•Menjaga homeostasis asam basa penting utk

kehidupan organisme.
•Persamaan Henderson : [H+] = 24 PaCO2/ [HCO3]
•Kelainan asam basa dimulai oleh :
- perubahan pd PaCO2 kelainan respirasi
- perubahan pd bikarbonat plasma kelain
an metabolik
•Gangguan asam basa :
- asidosis/alkalosis respiratorik
- asidosis/alkalosis metabolik

www.esaunggul.ac.id
 KESEIMBANGAN ASAM BASA

pH cairan tubuh refleksi interaksi :

- asam, basa, garam dlm larutan
•Normal : 7,35-7,45
•Perubahan konsentrasi H+ :
- gangguan stabilitas membran sel
- kelainan struktur protein
- perubahan aktifitas enzim

www.esaunggul.ac.id
 KESEIMBANGAN ASAM BASA

pH cairan tubuh :
< 7,35 asidemia asidosis
> 7,45 alkalemia alkalosis

pengendalian pH penting proses

homeostasis

www.esaunggul.ac.id
www.esaunggul.ac.id
www.esaunggul.ac.id
www.esaunggul.ac.id
www.esaunggul.ac.id
www.esaunggul.ac.id
 KESEIMBANGAN ASAM BASA

Pemeliharaan keseimbangan asam basa

sistem buffer
- hanya peranan sementara
H+ >> - suplai mol buffer terbatas
- kontrol pH tidak mungkin

* koordinasi :
- kerja sistem buffer
- mekanisme respirasi
- mekanisme ren

www.esaunggul.ac.id
 KESEIMBANGAN ASAM BASA

KOMPENSASI GINJAL
•Perubahan pH plasma kompensasi ren
perubahan laju sekresi dan reabsorbsi H+ & HCO3
•Ion hidrogen disekresi ke tub cairan :
- TCP
- TCD
- Sistem kolekting
tergantung keberadaan buffer di urine
(sekresi berlanjut sp pH cairan tub 4-4,5)

www.esaunggul.ac.id
www.esaunggul.ac.id
www.esaunggul.ac.id
 KESEIMBANGAN ASAM BASA

Gangguan keseimbangan asam basa

dimulai oleh :
- perubahan pd PaCO2 kelainan respiratorik
- perubahan pd bikarbonat plasma
kelainan metabolik
•Asidosis / alkalosis respiratorik
•Asidosis / alkalosis metabolik

www.esaunggul.ac.id
 KESEIMBANGAN ASAM BASA

Etiologi :
- kelainan yg mempengaruhi buffer
sirkulasi, performa respirasi, fungsi
ginjal.
- kondisi kardiovaskuler.
- kondisi yg pengaruhi CNS.

www.esaunggul.ac.id
 KESEIMBANGAN ASAM BASA

ASIDOSIS RESPIRATORIK
-kelainan dimulai PaCO2
-Asidosis ion H+ tinggi pH

www.esaunggul.ac.id
www.esaunggul.ac.id
www.esaunggul.ac.id
 KESEIMBANGAN ASAM BASA

ALKALOSIS RESPIRATORIK
-kelainan diawali oleh PaCO2
-Alkalosis ion H+ rendah pH

www.esaunggul.ac.id
www.esaunggul.ac.id
 KESEIMBANGAN ASAM BASA

ASIDOSIS METABOLIK
Kelainan diawali oleh HCO3
Asidosis ion HCO3 rendah pH
Penyebab :
1. Produksi berlebihan asam tetap dan
organik.

as tetap spt asam sulfat & as fosfat as organik spt as

laktat.

www.esaunggul.ac.id
 KESEIMBANGAN ASAM BASA

ASIDOSIS METABOLIK

2. Gangguan ekskresi H+ spt pd

glomerulonefritis.
3. Sesudah kehilangan bikarbonat >>.

www.esaunggul.ac.id
www.esaunggul.ac.id
 KESEIMBANGAN ASAM BASA

ALKALOSIS METABOLIK

-kelainan diawali oleh HCO3

-Alkalosis ion HCO3 tinggi pH

www.esaunggul.ac.id
www.esaunggul.ac.id
 BUKU REFERENSI
o 1. Guyton AC, Hall JE. Buku ajar fisiologi
kedokteran edisi 11. 11th ed. Jakarta: EGC. Jakarta:
EGC; 2007.
o 2. Sherwood L. Human physiology: from cells to
systems. Cengage learning; 2015.
o 3. Black JM, Hawks JH. Keperawatan medikal
bedah: manajemen klinis untuk hasil yang
diharapkan. Elsevier (Singapore); 2014.

www.esaunggul.ac.id
 PENILAIAN

o UTS = 30 %
o UAS = 30 %
o Kuis = 10 %
o Tugas = 20 %

www.esaunggul.ac.id
Terima kasih

www.esaunggul.ac.id