Anda di halaman 1dari 45

LAPSUS

IMUNISASI
DIVISI PEDSOS
IMUNISASI
IMUNISASI
• Usaha memberikan kekebalan kepada bayi dan anak
dengan memasukkan vaksin ke dalam tubuh agar
tubuh membuat zat antibodi untuk mencegah
terhadap penyakit tertentu.
MANFAAT IMUNISASI
Menurunkan mortalitas dan
morbiditas

Proteksi terhadap individu

Perlindungan terhadap
masyarakat

Pengendalian penyakit

Eliminasi penyakit
NATURAL MOTHER’S
PASSIVE IMMUNITY
IMMUNITY (COLOSTRUM)

PASSIVE
IMMUNITY
ARTIFICIAL
HETEROLOG
PASSIVE
ANTIBODY
IMMUNITY

IMMUNITY

NATURAL
ACTIVE
NATURAL
IMMUNITY INFECTION
ACTIVE
IMMUNITY

ARTIFICIAL
IMMUNIZATIO
ACTIVE
N
IMMUNITY
VAKSIN
BAKTERI VIRUS
• Hidup : BCG •Hidup : OVP, campak,
varicella, parotitis, rubela,
yellow fever
• Inaktif : difteri, pertusis, • Inaktif : influenza, IVP,
tetanus, kolera, rabies, hepatitis A, Hepatitis B
pneumokokus,
meningokokus, Hib, Thypoid
PEMBERIAN VAKSIN

Intramuskular
• DPT, DT, TT, Hib, Hepatitis A dan B, Influenza, MMR,
Tifoid
Subkutan
• MMR, Varisela, IPV ,Tifoid
Intrakutan
• BCG
SYARAT VAKSIN YANG BAIK
Heat
• Perhatikan Tanggal Kadaluarsa Marker /
• Perhatikan VVM Vaccine
Vial
• Uji Test Kocok
Monitor
• Freeze Tag (VVM)
• Warna dan Kejernihan Vaksin
IMUNISASI DEPKES 2013
IMUNISASI LANJUTAN DEPKES 2013
IMUNISASI LANJUTAN DEPKES 2013
VAKSIN BCG
Diberikan 2-3 bulan
Bila di atas 3 bulan diawali dengan tuberkulin
Dosis 0,05 untuk bayi dan 0,1 untuk anak
diberikan satu kali

Kontraindikasi
HIV, Imunokompromais, pengobatan steroid,
imunosupresif, radioterapi, keganasan sumsum
tulang atau limfe, gizi buruk, demam tinggi, infeksi
kulit luas

KIPI
Ulkus superfisial 3 minggu pasca penyuntikan
limfadenitis
DESKRIPSI
 Merupakan vaksin beku kering
 Mengandung Mycobacterium
bovis hidup yang dilemahkan
(Bacillus Calmette Guerin), strain
Paris.

KOMPOSISI
Tiap ampul vaksin mengandung :
Bacillus Calmette Guerin hidup
1,5 mg
Pelarut mengandung :
Natrium klorida 0,9 % 

KEMASAN
 Dus @10 ampul vaksin BCG +
Dus
@10 ampul pelarut (4 mL)
 Dus @5 ampul vaksin BCG + 5
ampul pelarut (4 mL)
VAKSIN HEPATITIS B
(Engerix-B®, Euvax-B®, Hepvac-
B®, Uniject Biofarma)
HEPATITIS B
Imunisasi pertama segera setelah bayi lahir
Jadwal imunisasi yang dianjurkan 0,1,6 bulan
Bila sesudah dosis pertama , imunisasi terputus,
segera berikan imunisasi kedua
Imunisasi ketiga diberikan dengan jarak terpendek 2
bulan dari imunisasi kedua
Bila dosis ketiga terlambat, diberikan segera setelah
memungkinkan
Apabila sampai 5 tahun anak belum pernah vaksinasi
 secepatnya diberikan dengan jadwal 3 kali
pemberian
Kontraindikasi : Alergi pada komponen vaksin
(sangat jarang)
 Va ksi n   H epa t i ti s   B     rekombi na n 
me nga ndung a nti ge n vi r us He pa t i t i s B ,
H B sA g, y a ng t i da k me ngi nf ek si
 Di ha si l ka n da r i bi a ka n se l ra gi denga n
t ek nol ogi reka y a sa DN A
 B e rbent uk suspensi   st e ri l berw a rna
keput i ha n da l a m prefi l l i nj ec t i on dev i c e ,
y a ng di kema s da l a m a l um i num f oi l pouc h ,
a nd v i a l .
KO MP OSI S I
 Ti a p    1 , 0   m L   me nga ndung   2 0   mc g
H B sA g y a ng t e ra dsor psi   pa da   0 , 5   m g
A l 3 +.
 Ti a p    0 , 5   m L   me nga ndung   1 0   mc g
H B sA g y a ng t e ra dsor bsi   pa da   0 , 2 5 m g
A l 3 +.
 Sel ur uh   f ormul a si   me nga ndung 0 , 0 1 w/ v
% t hi me ro sa l y a ng di t a m ba hka n seba ga i
penga w et .
K EMA SAN
 Dus   :     1 0     pouc h    @    1     Prefi l l ed
  i nj e ct i o n de vi c e ( Uni j ec t ) @ 1
mL
 Dus   :     1 0 pouc h @ 1 P refi l l ed   i nj ec t i on
dev i c e (U ni j ec t )   @ 0 , 5 mL
 Dus   :     1 0 0 pouc h @ 1 Prefi l l ed i nj ec t i on
de- v i c e ( Uni j ec t ) @ 0 , 5 mL
 Dus   :     1 v i a l @ 1 dosi s @ 1 m L Dus   :     1 0
Vaksin Difteri Pertusis
Tetanus (DPT)

Heat Marker /
Vaccine Vial Monitor
(VVM)
DPT
Dianjurkan pemberian 5 dosis
Bila belum pernah imunisasi dasar pada usia < 12 bln
 imunisasi diberikan sesuai imunisasi dasar
Bila pemberian ke-4 sebelum ulangtahun ke-4 maka
pemberian ke-5 secepat-cepatnya 6 bulan sesudahnya
Bila pemberian ke-4 setelah usia 4 tahun maka
pemberian ke-5 tak perlu lagi.
Berikan dT(adult tipe) pada anak ≥ 7 tahun
Vaksin DT diberikan pada anak yang memiliki
kontraindikasi terhadap vaksin pertusis
VAKSIN
DPT
D ESKR I P SI
 Va k si n DTP m erupa ka n sus pe ns i
ko l oi da l   hom ogen berw a rna put i h susu
da l a m v i a l   ge l a s.
 Me nga ndung t oks oi d t et a nus
murni ,   t oksoi d di fte ri m urni , da n ba k t eri
pe rt usi s  y a ng di i na kt i v a si , y a ng
te ra dsorbsi ke da l a m  a l um i ni um f osf a t .
KO MP OSI SI
Ti a p do si s ( 0 , 5 mL ) me nga ndung :
Z a t ber kha si a t :
• Tokso i d di ft eri murni 2 0 L f
• Tokso i d t e t a nus murni 7 , 5 L f
• B . pert ussi s y a ng di i na k ti va si 1 2 OU
Z a t t a m ba ha n:
• A l umi ni um f osf a t 1 ,5 mg
• Thi mero sa l 0 , 0 5 m g
K EMA SAN
Dus : 1 0 v i a l @ 5 mL ( 1 0 dosi s)
VAKSIN DPT-HB-HIB
DE SKR IPSI
 Penta bi o a da l a h Va ksi n DTP-H B -H i b ( Va k si n
Di ft eri , Te t a nus, Pe rt usi s, He pa t i t i s B
Rekombi na n, H a e mophi l us i nfl uenz a e t i pe
b) .
 B e ri si suspensi hom ogen y a ng me nga ndung
t ok soi d t et a nus da n di fte ri murni , ba k t eri
per t usi s i na kt i f , a nt i gen permuka a n
hepa t it i s B (H B sA g) murni y a ng t i da k
i nf ek si us, da n ko mponen H i b seba ga i v a k sin
ba k t er i sub uni t berupa ka ps ul po l isa ka r ida
H a emo phi l us i nfl uenz a e t i pe b t i da k
i nf ek si us ya ng dikonj uga si ka n ke pa da
prot ei n t ok soi d t et a nus. H B sA g di produk si
m el a l ui te knol ogi DN A re ko mbi na n pa da sel
r a gi .
 Va ksi n di j er a p pa da a l umi ni um f osf a t .
 T hi m erosa l di guna ka n seba ga i pe nga we t .
VAKSIN DPT-HB-HIB
KO M P O S I S I
Ti a p d o s i s ( 0 , 5 m L ) m e n g a n d u n g
 Z a t a k t i f:
To k s o i d D i ft e r i m u rn i 20 L f ( k . 3 0 I U )
To k s o i d Te t a n u s m u rn i 5 L f 60 I U )
B . p e r t u s s i s i n a k t i f 12 O U ( k 4 I U )
HBsAg 10 mcg
Ko n j u g a t H i b 1 0 m c g
Z a t t a m b a h a n
Sebagai aluminium fosfat 0,33 mg
T h i m e ro s a l 0, 0 25 m g
CARA PEMBERIAN
 Va k s i n h a r u s d i s u n t i k ka n s e c a r a i n t r a m u s ku l a r.
 Pe n y u n t i ka n s e b a i k n y a d i l a ku ka n p a d a
a n t e ro l a t e r a l p a h a a t a s .
 Pe n y u n t i ka n p a d a b a g i a n b o ko n g a n a k d a p a t
m e n y e b a b ka n l u ka s a r a f s i a t i k d a n t i d a k
d i a n j u r ka n .
 S u n t i ka n t i d a k b o l e h d i b e r i ka n ke d a l a m ku l i t
ka re n a d a p a t m e n i n g ka t ka n re a k s i l o ka l
 S a t u d o s i s a n a k a d a l a h 0,5 mL.
KEMASAN
Dus @ 10 vial @ 0,5 mL ( 1 dosis)
Dus @ 10 vial @ 2,5 mL ( 5 dosis)
Kontraindikasi DTP
• Absolut :
1. Riwayat reaksi anafilaksis
2. Ensefalopati (penyakit saraf akut berat dengan kejang lama
dan/atau gangguan kesadaran dan/atau gangguan neurologis
fokal)

• Spesific precaution :
1. Riwayat hiperpirexia
2. Hypotonic hyporesponsiveness dalam 48 jam
3. Menangis terus menerus >3 jam
4. Riwayat kejang dalam 3 hari setelah imunisasi
• KIPI DPT
• Reaksi lokal berupa kemerahan, demam
ringan, anak gelisah dan menangis tanpa
sebab yang jelas selama beberapa jam,
kejang demam, ensefalopati atau reaksi
anafilasis.
Vaksin Polio
Vaksin Polio Injeksi
Oral (OPV) (Injectable / inactivated
Polio Vaccine = IPV)

Heat Marker
Vaccine Vial Monitor
(VVM)
POLIO
Dianjurkan diberikan polio 0, saat akan tinggalkan
rumah sakit
Selanjutnya mengikuti Pemberian vaksin DTP
OPV diberikan dosis 2 tetes/oral
Bila terlambat jangan mengulang pemberian dari
awal tetapi lanjutkan dan lengkapi imunisasi
seperti jadwal
POLIO
Poliomyelitis Oral
DESKRIPSI
 Va k s i n Po l i o O r a l ( O P V )   a d a l a h   v a k s i n t r i - v a l e n
merupakan cairan berwarna kuning kemerahan
 dikemas dalam  vial gelas
 Mengandung suspensi  dari tipe 1,2, dan  3 virus
Po l i o h i d u p   ( s t r a i n S a b i n ) y a n g   t e l a h
dilemahkan.
 Va k s i n Po l i o O r a l i n i m e r u p a k a n s u s p e n s i
 “drops” untuk  diteteskan   melalui droper
(secara oral).
KO M P O S I S I
 Tiap dosis (2 tetes = 0,1 mL) mengandung :
Zat berkhasiat :
 Virus  Polio hidup  dilemahkan  (strain Sa- bin)
tipe 1 ≥ 10 6 . 0    CCID 5 0 * tipe 2 ≥ 10 5 . 0    CCID 5 0   tipe
3 ≥ 10 5 . 8  CCID 5 0
Zat tambahan :
•  Eritromisin tidak lebih dari 2 mcg
•  Kanamisin tidak lebih dari 10 mcg
•  Sukrosa 35 % (v/v) (sebagai zat penstabil)
* CCID50  = Cell Culture Infective Dose 50
KEMASAN
• Dus : 10 vial @ 1 mL (10 dosis)
• Dus : 10 vial @ 2 mL (20 dosis)
• Dus : 50 vial @ 2 mL (20 dosis)
Kontraindikasi Polio -
• Suhu >38,5oC
OPV
• Kortikosteroid, radiasi
• Keganasan
• Infeksi HIV
• Saudara atau keluarga yang kontak
dengan anak imunokompromais
KIPI
• Vaccine assosiated polio paralysis (VAPP)
• Imunokompromais
• Komplikasi akut cacat dan kematian
Vaksin Mumps
Vaksin Campak Morbili Rubela
(MMR)

Heat Marker
Vaccine Vial
Monitor
(VVM)
CAMPAK/MMR

Pada umur 9-12 bulan berikan kapan saja saat ketemu


Bila umur >12 bulan maka berikan MMR
Bila booster belum diberikan setelah umur 6 thn
vaksin campak/MMR diberikan kapan saja
Vaksin MMR diberikan pada anak yang berusia > 12 bln
Bila imunisasi dasar tidak lengkap samapai waktu
pemberian MMRdapat diberikan secara bersamaan
Anak yang mendapat vaksin hidup lain dalam 4
minggu imunisasi MMR ditunda lebih kurang 1 bulan
setelah imunisasi terakhir
VAKSIN CAMPAK (BEKU KERING)
DESKRIPSI
 Vaksin campak adalah vaksin virus hidup yang
dilemahkan
 Merupakan vaksin beku kering berwarna
kekuningan pada vial gelas, yang harus dilarutkan
hanya dengan pelarut vaksin campak kering
produksi PT Bio Farma yang telah disediakan secara
terpisah.
 Vaksin campak ini berupa serbuk injeksi.
KOMPOSISI
Tiap dosis (0,5 mL) vaksin yang sudah dilarutkan
mengandung:
Zat aktif:
• Virus Campak strain CAM 70 tidak kurang dari 1.000
CCID50*
* CCID50 = Cell Culture Infective Dose 50
Zat tambahan:
• Kanamisin sulfat tidak lebih dari 100 mcg
• Eritromisin tidak lebih dari 30 mcg
Pelarut mengandung :
• Air untuk injeksi
KEMASAN
Dus : 10 vial @ 10 dosis + Pelarut Campak Dus @ 10
ampul @ 5 mL
Dus : 10 vial @ 20 dosis + Pelarut Campak Dus @ 10
ampul @ 10 mL
• Kontraindikasi : demam tinggi, immunosupresi,
immunoglobulin atau pemberian komponen
blood.
• KIPI :
1. Demam 5-15% pada hari 5-6 pasca
Aimunisasi, selama 2 hari
2. Rash 5% hari 7-10 selama 2-4 hari
3. Ensefalitis and ensefalopati = 1 : 1 juta dosis
dalam 30 hari pasca imunisasi
PENYIMPANAN DAN
TRANSPORTASI VAKSIN
• Suhu optimum untuk vaksin hidup: +2
s/d +8 C
• Suhu optimum untuk vaksin mati: +2 C
(beku) s/d +8C
• Kamar dingin dan kamar beku
IDENTITAS
• Nama : By. Ny. F
• Tanggal Lahir : 11-02-2015
• Usia Kronologis : 1 tahun 4
• Jenis Kelamin : Perempuan
• No. Rm : 700893
• BBL : 2550 gram
• PBL : 46 cm
• LK : 33 cm
ANAMNESIS
KU : Rencana imunisasi HIB, DPT, POLIO
AT :
Bayi perempuan lahir secara SC atas indikasi ibu dengan hiv positif.
Bayi segera menangis, tonus otot baik, ketuban jernih. Apgar Score
7/10
Bayi tidak demam, tidak sesak, tidak kejang, tidak kuning. sudah
mendapatkan injeksi Vit.K , Hep B dan zalf mata.
Riwayat penyakit dahulu:
Buang air besar :Biasa,kuning
Buang air kecil : Lancar,kuning
Riwayat kehamilan :ibu kontrol rutin ke dokter spesialis kandungan.
Dapat vitamin, diminum teratur. Tidak pernah sakit selama hamil.
DENVER II
• Personal sosial : sesuai umur 6 bulan, berusaha
menggapai mainan
• Motorik halus/adatif : sesuai umur 6.5 bulan, meraih
• Bahasa : sesuai umur 5 bulan, berteriak
• Motorik kasar : sesuai umur 6 bulan, anak mampu
membalik

Kesan : global developmental delay


PEMERIKSAAN FISIS
Pemeriksaan Fisis :
Keadaan umum : Aktif
Nadi : 120 x/menit
Pernapasan : 38 x/menit
Suhu : 38,7 ºC
Usia Kehamilan : 37 minggu
BB : 6,4 kg BB/TB dibawah – 3sd
PB : 74 cm
LK : 42 cm
Assessment
• Hiv + communiti acquired pnemonia + nutrtional marasmus
IMUNISASI YANG DIBERIKAN

Imunisasi yang diberikan:

 Pemberian imunisasi Hepatitis B0 sebelum 12 jam


kelahiran ( sudah diberikan )

 Rencana Pemberian Imunisasi Polio IM


EDUKASI
 Pentingnya imunisasi, serta pentingnya pemberian
imunisasi sesuai jadwal
 Bila anak demam, lakukan kompres. Bila demam tinggi
atau tidak tertangani segera bawa ke rumah sakit.
 Penjelasan kartu imunisasi serta penyusunan jadwal
imunisasi selanjutnya secara lengkap
 Imunisasi Hepatitis B selanjutnya pada rentang waktu 4 mgg
 Imunisasi polio dapat dilakukan secara IM
 Pantau tumbuh kembang secara berkala
 Tidak dilakukan vaksinasi BCG
RENCANA PEMBERIAN VAKSIN

1. Hepatitis B – 0
 Berupa vaksin rekombinan Hep. B
 Dosis : 10 mcg IM di paha kanan
 Diberikan sebelum 12 jam kelahiran
POLIO
2. Polio IM
RENCANA PEMBERIAN IMUNISASI DI
LAYANAN PRIMER
Vaksin I II III IV Lanjutan Lanjutan
(18-24 (5
bulan) tahun)
Hepatitis
B
Polio
BCG
DPT
Campak
HiB
TERIMA KASIH