Etika dalam Obstetri

Departemen Obstetri dan Ginekologi

FK Undip
Obstetri Ginekologi adalah satu
cabang Kedokteran yang banyak
disorot masyarakat dalam kaitan
dengan Isu Bioetika.
CIRI-CIRI PROFESI DOKTER
BAHASAN MATERI
 1. Tinjauan paradigma bioetika

PENGERTIAN BIOETIKA

 Makro Bioetika
Ada pihak-2 lain yang berperan di samping
Dokter dan Penderita.

 Mikro Bioetika = Etika Klinik

Hubungan Dokter dan Penderita
1.1 PARADIGMA ETIKA KLINIK
(Beauchamp & Childress)
 1.2 KEBIJAKAN

Pendekatan praktis dalam etika klinik

(Jonsen cs)

• Medical Indication
• Patient preference
• Quality of Life (QOL)
• Contextual features
 1.3 KOMPETENSI

PELAYANAN KESEHATAN
(Medicine is the Art and Science of the
Diagnosis and the Treatment of the Disease
and the Maintenance of Health)

Gabungan dari (Science) CURE dan (Art) CARE

Secara Seimbang
Alat reproduksi perempuan

Fungsi utama
 OBSTETRI
Ilmu yang mempelajari kehamilan, persalinan
dan masa nifas, baik yang fisiologis maupun
patologis

Contoh : Hamil Fisiologis, Plasenta Previa, Mola

Hidatidosa dan lain-lain
 OBSTETRI FISIOLOGIS
TUJUAN
Mengawasi dan mengamankan kesehatan Ibu
dan Bayi selama kehamilan, persalinan dan
masa nifas, dengan cacat yang seminimal
mungkin (CURE), disertai
kepuasan/kenyaman psikis dan emosi (CARE)
=
SAFE MOTHERHOOD
 Bagaimana kita bisa menilai
safe motherhood ?
• Proses
Berjalan lancar secara alamiah, serta si Ibu merasa
nyaman dan percaya diri, tanpa intervensi yang
berlebihan.

• Hasil
 Ibu sehat dan bahagia
 Bayi aterm, sehat, tanpa cacat
HAMIL, BERSALIN, NIFAS
FISIOLOGIS
 ISU BIOETIKA PADA
OBSETRI FISIOLOGIS
Isu Bioetika tidak akan terjadi selama Proses dan
Hasilnya berjalan Normal, Lancar dan
Memuaskan

Isu Bioetika bisa terjadi bila :

• Hasilnya Buruk = MALPRAKTEK
• Hasilnya Baik, tetapi tidak disertai dengan
kepuasan dan kenyamanan = PERILAKU TIDAK
ETIK
 OBSTETRI PATOLOGIS
KELOMPOK RISIKO TINGGI (KRT)

Pengertian
Kehamilan yang mungkin menimbulkan
gangguan pada Ibu dan/atau Bayi, selama
Kehamilan, Persalinan maupun Masa Nifas.
 PLASENTA PREVIA TOTALIS

Contoh
PLASENTA PREVIA TOTALIS

 Plasenta letak rendah yang menghalangi jalan lahir

 Keluhan utama : perdarahan antepartum pada
trimester ke-3, anemis, syok (Aspek Medis)
 Tindakan : Tranfusi darah + SC
 Cemas tentang komplikasi dan kemungkinan
operasi (Aspek Psikis)
PLASENTA NORMAL DAN
PLASENTA PREVIA
 KEGAGALAN KEHAMILAN

Contoh
MOLA HIDATIDOSA KOMPLIT

 Kehamilan abnormal, tanpa unsur anak, gambaran

seperti buah anggur.
 15-20% dapat menjadi ganas
 Aspek medis : lebih berbahaya dari abortus
 Aspek psikis : cemas/takut kemungkinan terjadinya
keganasan dan efek samping kemoterapi
MOLA HIDATIDOSA KOMPLIT
 MENGAPA KRT (KELOMPOK RISIKO
TINGGI) HARUS DIHINDARI ???

• Karena berbahaya
• Karena pengelolaannya lebih sukar dan mahal
• Karena prognosisnya buruk
 ISU BIOETIKA PADA OBSTETRI PATOLOGI

• Isu Bioetikanya akan lebih besar dari pada Ob

Fisiologis, terutama dari Aspek Psikisnya,

• Oleh karena itu pendekatannya harus secara

BIOPSIKOSOSIAL, dengan lebih mengedepankan
unsur CARE dari pada CURE
 MENGAPA KITA HARUS MENUNDA,
MENJARANGKAN ATAU MEMBATASI
KEHAMILAN???

Karena ingin menghindari GRT, KTD serta mencapai

NKKBS
Kehamilan pertama sebaiknya > 20 tahun, utk
menghindari kehamilan remaja
Jarak kehamilan sebaiknya > 2 tahun
Jumlah kehamilan sebaiknya dibatasi sampai TIGA.
Kalau tidak begitu = GRT
 APA ITU Kehamilan Tidak Diinginkan
(Unwanted Pregnancy) ???

• Kehamilan yang terjadi :

– Setelah hubungan seksual yang tidak terlindung
– Kegagalan kontrasepsi
– Akibat perkosaan atau incest

• Mengapa ktd harus dihindarkan ???

Oleh karena KTD sering berakhir dengan Unsafe
abortion  KEMATIAN
 KESIMPULAN

• Bioetika itu merupakan salah satu ciri dari Profesi

Dokter

• Kemungkinan terjadi Isu Bioetika pada Obstetri,

sangat besar, ok menyangkut organ reproduksi
perempuan.

• Isu Bioetika bisa berupa Malpraktek atau perilaku

yang Tidak Etik