Asuhan Keperawan Ibu hamil normal

Trimester I,II dan III

I. Pengkajian
1. Anamnese
A.Anamnese Umum
- Nama ( istri dan suami )
- Imur ( primigravida muda : < 20 th )
( primigravida tua : > 35 th
- Alamat
- Kebangsaan
- Agama
- Pekerjaan ( istri dan suami )
- Perkawinan
B. Anamnese Keluarga :
Untuk mengetahui penyakit keturunan, penyakit
menular dan kehamilan kembart.
C. Anamnese Medis
Mengetahui penyakit-penyakit yang dapat
menganggu kehamilan
D. Anamnese kebidanan :
#.Riwayat haid ( umur menarche, siklus, lama,
jumlah darah , dysmenorhea dan haid terakhir )
Haid terakhir dapat menentukan perkiraan
persalinan dgn menggunakan rumus NAEGLE
Siklus 28 hr : tgl + 7,bulan + 9 atau - 3 dan
tahun + 1
# Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yg lalu
* Kehamilan ( mual, muntah, perdarahan dll )
* Persalinan ( spontan/buatan, umur kehamilan)
* Nifas ( infeksi nifas, perdarahan, dll )
#. Riwayat kehamilan sekarang
G : Gravida/hamil
P : Para/melahirkan
A : Abortus
Pergerakan anak, berapa kali Ante Natal Care
(ANC ) dan immunisasi Tetanus Toksoit.
 INSPEKSI
Tujuan :
- Melihat keadaan umum ibu hamil
- Menentukan diagnose
- Melihat perubahan / kelainan
Yang perlu diperhatikan :
* Cara berjalan
* Keadaan punggung ( lordosis,kyposis, skoliosis)
* Rambut dan kulit kepala dan wajah ( chosma
2.gravidarum
Pemeriksaan
) Fisik
* Mata ( sclera, conjunctiva dan kelopak mata )
* Mulut ( stomatitits )
* Gigi ( gigi karies, dll )
* Leher ( pembesaran kelenjar thyroid, dll )
* Buah dada ( putting susu, hyperpigmen,
kolustrum dan kebersihan )
* Perut ( pembesaran, bentuk, jaringan
parut.linea ( hyperpigmen ).
* Vulva ( Oedem, varises, tanda chadwik dan
kelainan vulva )
* Tungkai ( varises, oedem, kelainan bentuk )
PALPASI
Tujuan :
- Menentukan besarnya rahim
- Menentukan letak anak dalam rahim
Macam-macam tehnik palpasi :
#. Menurut LEOPOLD
# .Menurut BOEDIN
#. Menurut AHLFELD
#. Menurut KNEBEL
Palpasi yang dipakai adalah palpasi menurut
LEOgian POLD, yg terbagi menjadi 4 bagian :

LEOPOLD I :
Tujuan : Menentukan tuanya kehamilan dan
menentukan bagian janin
Menentukan tuanya kehamilan dgn cara :
Rumus Mc. DONALC ( mengukur TFU dgn
pita pengukur, mulai tepi atas symphisis s.d
fundus uteri : 20 cm = 5 bln,23 cm= 6 bln, 26
cm=7 bln, 30 cm = 8 bln, 33 cm = 9 bln.
Menentukan berat badan janin dapat digunakan
rumus : JOHNSOON-TAUSAK
Berat Badan = ( Md – 12 ) x 155
Md = jarak symphisis s.d fundus uteri

LEOPOLD II
Tujuan : Menentukan letak punggung janin dan
bagian kecil serta menentukan kepala
janin.
LEOPOLD III
Tujuan : Menentukan bagian terendah janin yang
terdapat pada bagian bawah uterus,
apakah sudah masuk atau belum Pintu
Atas Panggul.

LEOPOLD IV :
Tujuan : Mengetahui bagian terendah janin
seberapa jauh masuk P.A.P
 LEOPOLD I
 LEOPOLD II
 LEOPOLD III
 LEOPOLD IV
PERKUSI
Dilakukan pada lutut ( reflek hamer ),untuk
mengetahui kekurangan Vitamin B1 yg dpt
mengakibatkan glukosa jaringan syaraf menurun
( nyeri yg memancar sepanjang perjalanan satu
syaraf atau lebih,.konstipasi berat, anoreksia, dll )

AUSKULTASI
Tujuan : Mengetahui ada tidaknya Detak Jantung
Janin, frekuensi dan iramanya.
Pengkajian pada Trimester I

Fokus Pengkajian pada kunjungan I

antenatal
Eksistensi Kehamilan
- Status kesehatan ibu soal ini dan yg lalu
- Faktor resiko awal proses keluarga
- Tanda & Gejala Kehamilan
- Kesehatan Embrio
- Adaptasi Psikologis terhadap kehamilan
- Faktor kebudayaan, sosial ekonomi yang
mempengaruhi faktor dasar kesehatan.
- Kekuatan dan sumber yang ada pada
keluarga.
- Kebutuhan keluarga terhadap
pendidikan.
TRIMESTER II

Kehamilan 13 minggu s/d akhir minggu ke – 24

Pertumbuhan & perkembangan janin
- Secara umum sistem tubuh sudah berfungsi
- Minggu 16 → kepala besarnya 2/3 panjang janin
- Muskuloskelet → Osifiksi & pergerakan (minggu
16)
- Lanugo (+), kuku
Pencernaan :
Berfungsi bulan ke – 4 → menelan amnion +
produksi mikonium
Minggu 20 :
 Defosit lemak cutan, gerak janin meningkat
- Alvieoli paru
 Bulan ke – 6 → pergerakan otot pernafasan
- Reflek berkedip
 ADAPTASI FISIOLOGIK
SISTEM REPRODUKSI
Uterus :
- Terus membesar → hipertropi sel-sel otot
- Dinding Uterus tipis
- Fetus dapat dipalpasi
- Bentuk → Oval
- Kontraksi Braxton Hicks sering → waktu dipalpasi

Cervik :
- Terus memanjang
- Lebih Lembut
- Kelenjar meningkat
- Mukus banyak
- Lebih banyak → Hypertropy
Vagina :
- Sel otot hipertropi
- Mukosa tebal
- Leukorrhea → darah putih
- PH Asam ( 3,6 – 6,0 )

Tuba Falloppi :
- Tidak mengalami perubahan

Ovarium :
- Ukuran menyurut
- Degenerasi korpus luteum
Mamae :
- Duktus & alveoli hypertropi
- Areola & putting membesar & lebih
hitam.
- Mulai Skresi Clocterum

Cardiovaskuler :
- Cardiac Out Put meningkat
- Stroke Volume meningkat
- Denyut jantung meningkat
SISTEM URINARIA
 Ukuran meningkat
 Oedem fisiologik
 Meningkat ukuran ginjal
 Infeksi Traktur urinarius

SISTEM MUSKULOSKELEK
 Persendian sakroilliaka, Sakro Koksigeo
 Pusat Gravitasi berubah
 Lordossis, Fisiologis
 Penekanan pada ligamen & pelvik
SISTEM INTEGUMEN
Þ Kulit :
- Pigmentasi → areola, putting
vulva
- Linea Nigra
- Kloasma
Þ Rambut
- Lebih halus
Þ Kuku
- Lebih Lunak
- Lebih cepat tumbuh
SISTEM GASTRO INTESNITAL
Þ Mulut & Gusi
- Terus hiperemia sensitive
terhadap zat iritan
Þ Oesophagus & Lambung
- Terdorong ke atas
- Sudut Oesophagus →
Lambung berubah
- Penekanan pada
lambung → kapasitas
menurun
SISTEM ENDOKRIN
- Prolactin meningkat
- Parathyroid meningkat
- Placenta utuh
 PERUBAHAN PSIKOLOGIKSELAMA TRIWULAN II
IBU
Þ Sangat Gembira
Þ Perubahan pada fetus meningkat
Þ Ambivalen menurun
Þ Kondisi tidak nyaman menurun / hilang
Þ Mulai bekerja kembali

Penerimaan Kehamilan
1. Adanya sensasi pergerakan janin → memperkuat
penerimaan
2. Ambivalen menurun → penerimaan kehamilan

Fantasi
Þ Berfantasi : sex bayi, pakaian bayi
Þ Mimpi hal : Yang menggembirakan
Þ Membantu :
- Memanfaatkan pesan
- Meningkatkan ikatan
- Memberi petunjuk adanya perhatian ibu tentang
kehamilan
Hubungan dengan ibu
Þ Ibu (nenek) model peran utama, 5 komponen :
1. Keberadaan → emosional support
2. Respon nenek → menerima
3. Penghargaan terhadap otonomi
4. Keinginan nenek → sharring
5. Empati
Hubungan dengan Janin
Þ Sadar adanya pergerakan
Þ Memulai perilaku kontak
Þ Gerak janin diartikan sebagai bentuk komunikasi
Bodi Image
Þ Perubahan tampak nyata
Þ Bayi dianggap bagian dari diri
Þ Sesudah bergerak bayi → bagian dari yang terpisah
Þ Stabil → meneliti perubahan terhadap fisik lain
AYAH
1. Proses Psikologik
 Kesiapan
 Konsepsi
 Akhir semester I
 Midle Prenancy
 Menjadi ayah
 Akhir kehamilan
2. Fantasi
 Terkait tahapan psikologik
Keluarga
 Happy time
 perhatian meningkat → Status kesehatan
 Sumber stress keluarga → perubahan-perubahan
kehidupan, gangguan body image, ketakutan ekonomi, dsb
Sibling / Saudara Janin
 Menyadari adanya kehamilan
 Kegiatan dengan ibu berubah
 Respon tergantung pada :
- Perkembangan Psikososial
- Perkembangan Kognitif
- Pemisahan
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN
 PADA TRIWULAN II dan III
Fokus Pengkajian Dasar ?
Þ Monitoring fetal
Þ Adaptasi material
Þ Identifikasi & Intervensi kresiko tinggi

Fokus
Þ Adaptasi Ibu
Þ Perkembangan faktor resiko baru
Þ Dampak faktor resiko pada pada kelahiran
Þ Kesejahteraan janin
Þ Kebutuhan
Þ Sumber-sumber yang sesuai
Macam-macam kebutuhan Ibu Hamil :
1. Kebersihan
2. Nutrisi
3. Aktivitas dan istirahat
4. Psikososial
5. Hubungan seksual
6. Senam hamil
7. Kunjungan ulang
8. Perawatan buah dada
9. Immunisasi Tetanus Toxoid
1. Kebersihan
• Rambut : keramas 3-4 x / minggu
• Gigi : karies hrs periksa ke dokter
• Kuku : kebersihan/ kuku panjang tdk
dianjurkan
• Kulit : mandi 2x/hr (jaga kebersihan)
• Vulva : pakaian dalam selalu bersih
unt mencegah infeksi pd vulva
• Pakaian : ganti pakaian 2-3x/hr unt
kenyaman
2. Nutrisi
 4 SEHAT 5 SEMPURNA
(protein,karbohidrat,lemak dan air )
PORSI 1 ½ / x ORANG DEWASA
SUPPLEMENT BESI,Vitamin B.Komplek
SUPPLEMEN ASAM FOLAT

Kekurangan Nutrisi dapat menyebabkan :

Anemia
 Abortus
 Partus prematurus
 Perdarahan ante, intra dan post partum
Makan berlebihan pada ibub hamil
menyebabkan :
Obesitas
 Pre eklamsi
 Janin besar

Kenaikan berat badan ibu hamil

Trimester I : 1 kg
Trimester II : 5 kg
Trimester III : 5,5 kg
3. Aktivitas dan Istirahat

- Siang hari istirahat 1-2 jam

- Malam hari tidur ± 8 jam
Menurut Undang-undang perburuhan,
wanita hamil berhak mendapat cuti hamil.
Pekerjaan sehari-hari dirumaH dapat
dilakukan asalkan tidak melelahkan……
4. Kebutuhan Psikososial

Kesiapan ibu hamil terhadap perubahan-perubahan baik

fisik, emosi, sosial,gaya hidup dan kesiapan mempunyai
anak.

5.Kebutuhan hubungan seksual

Mempunyai arti luas ( keharmonisan rumah tangga )
Kebutuhan coitus hrs hati-hati, situasi dan kondisi ibu
hamil,krn dpt menyebabkan :
Trimester I : Abortus
Trimester II: Partus prematur
Trimester III : Ketuban Pecah Dini
6. Senam Hamil
Tujuan : menguatkan otot dinding perut
dan otot dasar panggul, dll

Syarat mengikuti senam hamil :

- Dinyatakan sehat oleh dokter
- Latihan mulai umur kehamilan 22 mgg
- Secara teratur dan disiplin
- Dilakukan di RS atau klinik bersalin
dibawah pimpinan instruktur.
7. Kebutuhan kunjungan ulang :
Tujuan : unt mengetahui kelianan dan
kemajuan dari kehamilan…

Minimal kunjungan ibu hamil 4 kali :

- Trimester I : 1 kali
- Trimester II : 1 kali
- Trimester III : 2 kali

Periksa khusus bila ada keluhan..

8. Perawatan buah dada
Tujuan : memelihara kebersihan buah
dada dan mempersiapkan produksi ASI.

Prinsip :
- Dikerjakan scr sistematis dan teratur
- Menjaga kebersiahan sehari-hari
- Nutrisi lebih baik dr sebelum hamil
- Memakai BH yg sesuai
- Dilakukan sesudah umur kehamilan 28
mgg ( 7 bln )
9. Immunisasi Tetanus Toxoid
Tujuan : mencegah tetanus pada ibu dan
bayi baru lahir.

Diberikan kepada :
- Ibu hamil : prioritas pertama
- Calon pengantin wanita ( CPW )
- Murid SD kelas VI
 Pemberian immunisasi TT pd ibu hamil :

- Pemberian 2 kali, dosis 0,5 cc (IM )

minimal 4 mgg.
- CPW : 2x sebelum menikah, interval 4
minimal mgg
- Wanita hamil pertama : 2x ( interval 4 mgg )
- Hamil II dst TT 1x (ulangan)
- CPW 2x---------hamil 1x
- CPW 1x---------hamil 2x
Diagnosa Keperawatan
Trimester I :

1. Perubahan nutrisi ( resiko nutrisi kurang

dari kebutuhan tubuh )
2. Gangguan rasa nyaman s.d perubahan
hormonal.
3. Resiko injury
4. Resiko infeksi traktus urinarius
5. Gangguan cardiak output.
Diagnose Keperawatan
Trimester II :

1. Gangguan konsep diri

2. Peningkatan curah jantung
3. Kurang efektifnya jalan nafas
4. Kurang pengetahuan dlm perawatan diri
5. Ansietas s.d rasa tdk nyaman selama
kehamilan.
6. Resiko perubahan eliminasi fekal :
konstipasi.
Diagnose Keperawatan
Trimester III :
1. Gangguan rasa nyaman s.d
edema,kram pada kaki, dll
2. Resiko injury ( Placenta previa, solusio
placenta, KPD, dll )
3. Gangguan pola eliminasi urine dan fekal
4. Gangguan pola seksual.

INTERVENSI KEPERAWATAN DISESUAIKAN

DGN MASALAH.
Pemeriksaan Laboratorium pada ibu hamil :
 Urine Albumin
Kelianan pada ginjal, PEB dan infeksi sal
kencing
 Haemoglobin
Mendeteksi adanya anemia
 Urine reduksi
Mendeteksi kadar glukose dlm darah (DM)

Pemeriksaan dgn Ultrasonografi (USG ).