KEPERAWATAN

KRITIS PADA
ARITMIA

OLEH KELOMPOK 8:

AFNI PANDYAGALENI (1801100507)

DYAH DWI W. (1801100516)

YUNI NOVITA (1801100534)

Definisi
– Gangguan irama jantung atau aritmia merupakan komplikasi yang sering terjadi
pada infark miokardium.
– Aritmia atau disritmia adalah perubahan pada frekuensi dan irama jantung yang
disebabkan oleh konduksi elektrolit abnormal atau otomatis (Doenges, 1999).
 Etiologi
– Peradangan jantung, misalnya demam reumatik, peradangan miokard
– Gangguan sirkulasi koroner
– Karena obat (intoksikasi)
– Gangguan keseimbangan elektrolit
– Gangguan pada pengaturan susunan saraf autonom
– Ganggguan psikoneurotik dan susunan saraf pusat.
– Gangguan metabolik
– Gangguan endokrin
– Gangguan irama jantung karena kardiomiopati atau tumor jantung
– Gangguan irama jantung karena penyakit degenerasi
 Macam – macam aritmia

– 1.     Sinus Takikardi
– 2.     Sinus bradikardi
– 3.     Komplek atrium prematur
– 4.     Takikardi Atrium
– 5.     Fluter atrium.
– 6.     Fibrilasi atrium
– 7.     Komplek jungsional prematur
– 8.     Irama jungsional
– 9.     Takikardi ventrikuler
Klasifikasi
Pada umumnya aritmia dibagi menjadi 2
golongan besar, yaitu :
– 1.      Gangguan pembentukan impuls.
a.       Gangguan pembentukan impuls di sinus
b.      Gangguan pembentukan impuls di atria (aritmia atrial).
c.       Pembentukan impuls di penghubung AV (aritmia penghubung).
d.      Pembentukan impuls di ventricular (Aritmia ventricular).

– 2.      Gangguan penghantaran impuls.

Manifestasi Klinis

– Perubahan TD ( hipertensi atau hipotensi );

– Sinkop, pusing, berdenyut, sakit kepala, disorientasi, bingung, letargi,
perubahan pupil.
– Nyeri dada ringan sampai berat
– Nafas pendek, batuk, perubahan kecepatan/kedalaman pernafasan
– Demam;
Patofisiologi

– Supraventrikuler Takikardi (SVT) terjadi karena adanya faktor re-entri

impuls pada SA node/atrium. Tekanan karotid dan manuver valsava
dapat memperlambat denyut jantung. SVT dapat diketahui dengan
perubahan gelombang P :
– 50 % terjadi gelombang P menghilang dan terbenam dalam QRS atau
retrograde gelombang.
– 10-30% terjadi anterograde atau polimorf gelombamg P, re-entri pada AV
node.
– 5-10% terdapat re-entri SA node yaitu intra arterial re-entri yang ditandai
dengan gelombang P arterograde.
– Sisanya adalah intra arterial re-entri ditandai dengan bifasik gelombang P.
 Pemeriksaan Penunjang
– EKG
– Monitor Holter
– Foto dada
– Skan pencitraan miokardia
– disritmia
– Elektrolit
– Pemeriksaan obat
– Pemeriksaan tiroid
– Laju sedimentasi
– IGDA/nadi oksimetri
Penatalaksanaan Medis

a.       ANTI ARITMIA KELAS 1 : SODIUM CHANNEL b.      ANTI ARITMIA KELAS 2 (BETA ADRENERGIK BLOKADE)
BLOCKER – 1)      Atenolol,    Metoprolol dan   Propanolol : indikasi
1)      Kelas 1 A aritmi jantung, angina pektoris dan hipertensi
– c.       Anti aritmia kelas 3 (Prolong repolarisation)
– a)      Quinidine
– 1)      Amiodarone,  Indikasi VT,   SVT berulang
– b)      Procainamide
– d.      Anti aritmia kelas 4 (calcium channel blocker)
– c)      Dysopiramide untuk SVT akut dan berulang
– 1)      Verapamil dan  Indikasi supraventrikular aritmia
2)      Kelas 1 B
.       TERAPI MEKANIS
– a)      Lignocain untuk aritmia ventrikel akibat iskemia
– 1)      Kardioversi
miokard, ventrikel takikardia.
– 2)      Defibrilasi
– b)      Mexiletine untuk aritmia entrikel dan VT
– 3)      Defibrilator kardioverter implantabel
3)      Kelas 1 C
– 4)      Terapi pacemaker
– a)      Flecainide untuk ventrikel ektopik dan takikardi
Diagnosa keperawatan

1.   Resiko tinggi penurunan curah jantung berhubungan dengan gangguan

konduksi elektrikal, penurunan kontraktilitas miokardia.
2.     Nyeri berhubungan dengan iskemia jaringan.
3.      Risiko terhadap perubahan perfusi jaringan berhubungan dengan inadekuat
suplay oksigen ke jaringan.
4.      Intolerans aktivitas berhubungan dengan kelemahan/kelelahan.
5.      Kurang pengetahuan tentang penyebab atau kondisi pengobatan
berhubungan                          dengan kurang informasi/salah pengertian kondisi
medis/kebutuhan terapi.