Anda di halaman 1dari 69

KONTRASEPSI

KONTRASEPSI

1.
2.
11
Muhamad Andriyanto Firdaus
Anita Octavia Harun
(201920471011059)
(201920471011076)
3. Gusti Agung Kurnia (201920471011087)
4. Raisa Ulfa (201920471011097)
DEFINISI KONTRASEPSI
Kontrasepsi adalah upaya untuk mencegah terjadinya kehamilan. Upaya itu dapat bersifat
sementara, dapat pula bersifat permanen.

KONTRASEPSI

Kontra
Berarti mencegah atau Konsepsi
melawan pertemuan antara sel
telur matang dengan sel
sperma yang dapat
menyebabkan kehamilan

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER


UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
TUJUAN KONTRASEPSI
Menunda kehamilan

Menjarangkan kehamilan

Menghentikan/mengakhiri kehamilan
atau kesuburan

Kesehatan reproduksi wanita

Literatur : (Hartanto, 2004)


PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
EPIDEMIOLOGI
di INDONESIA

MKJP = Metode Kontrasepsi Jangka Panjang

Pada gambar di samping dapat dilihat bahwa angka kontrasepsi


Indonesia melebihi rata-rata penggunaan kontrasepsi di negara
ASEAN.
Klasifikasi kontrasepsi

Metode kontrasepsi
jangka panjang Non MKJP Metode lain
(MKJP)
• Iud/ AKDR • Kondom • Metode amenore
• Implan • Pil laktasi (MAL)
• Sterilisasi pria dan • Suntik • Abstinensia/Kalender
wanita (tubektomi,
vasektomi)

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER


UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
Metode
Kontrasepsi K
O
BARIER
• Abstinensia
AKDR
• Copper T N
• Kondom • LNG
• Diafragma
• spermisida
T
R
A
HORMONAL
• Pil progestin, pil kombinasi
KONTRASEPSI MANTAB
• Vasektomi
S
• Suntik
• Implan
• Tubektomi
E
• Nuvaring
P
S
K O N T R A S E P S I
• Abstinensia
Keuntungan :
sederhana, no cost, no help
Kerugian
2016:
no pleasure , LATE  FAIL
Indikasi : menunda, ada kontraindikasi
metode lain (alergi kondom)

(Global handbook, 2018)


SIKLUS MENSTRUASI
Kadar estrogen yang Progesteron dari korpus
Hari pertama mulai ↑ menyebabkan luteum menimbulkan
menstruasi  hari endometrium perubahan vaskuler dan
pertama siklus yang menebal  fase sekretorik di endometrium
baru proliferasi yang telah dirangsang
estrogen untuk implatasi 
fase sekresi
Lapisan endometrium
FSH dan LH dalam yang kaya nutrien dan
serum ↑ sehingga Sewaktu korpus
pembuluh darah luteum berdegenerasi,
kadar estrogen juga ↑. terlepas  fase
Folikel akan mulai dimulailah fase
menstruasi folikuler menstruasi
pecah  ovulasi
yang baru
↑nya produksi kedua
Terjadi pembentukan hormon tersebut
dan pematangan merangsang
korpus luteum berkembangnya
disertai ↑ kadar folikel baru 
progesteron dimulainya fase
folikuler

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER


UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
Metode Amenore Laktasi (MAL)
Peningkatan hormon prolaktin (hormon pembentukan ASI)
usai persalinan menyebabkan penurunan hormon lain seperti
LH dan estrogen yang yang diperlulan untuk pemeliharan siklus
menstruasi sehingga ovulasi (pematangan sel telur) tidak
terjadi

Ibu harus menyusui bayi secara ekslusif. Eksklusif berarti penuh atau hampir penuh
selama 24 jam dalam sehari termasuk malam hari. Ibu harus menyusui bayi selama 8x
sehari atau lebih, biasanya sebanyak 10-12x dalam sehari. Hindari jarak antar
menyusui lebih dari 4 jam. Bayi harus menghisap payudara ibu secara langsung. 

Bayi berusia kurang dari 6 bulan. Jika bayi sudah berusia lebih dari 6 bulan maka
kebutuhan akan MPASI meningkat dan frekuensi  pemberian asi akan berkurang.

Ibu harus dalam masa belum mengalami menstruasi. Jika ibu sudah
mengalami menstruasi maka metode ini tidak dapat digunakan lagi karena
ovulasi dapat terjadi setelah menstruasi. Pendarahan sebelum 56 hari
paska salin belum dianggap sebagai haid. Pada ibu yang menyusui secara
eksklusif ovulasi tidak akan terjadi sampai 10 minggu paska persalinan. 
Spermicides
Zat pembunuh sperma dimasukkan jauh ke dalam vagina, dekat serviks, sebelum
berhubungan seks. Bekerja dengan menyebabkan membran sel sperma pecah,
membunuhnya atau memperlambat gerakan mereka. Ini mencegah sperma bertemu sel
telur.

• Nonoxynol-9 paling banyak digunakan.


• Yang lain termasuk benzalkonium klorida, klorheksidin, menfegol, octoxynol-9, dan natrium docusate.
• Tersedia dalam tablet berbusa, supositoria leleh atau berbusa, film leleh, jeli, dan krim.
• Jeli, krim, dan busa dari kaleng dapat digunakan sendiri, dengan diafragma, atau dengan kondom.
• Film, supositoria, tablet berbusa, atau supositoria berbusa dapat digunakan sendiri atau dengan kondom.
DIAFRAGMA & CONDOM

Help protect against:

• Risks of pregnancy
May help protect
Help protect against:
against:
• Certain STIs (chlamydia,
Content Here Male & Female :
gonorrhea, pelvic
03
• Risks of pregnancy
inflammatory disease, •
Content Here STIs, including HIV
trichomoniasis)

Known Helath Risk


02
Common to uncommon
• Urinary tract infection
Uncommon: Known Helath Risk
• Bacterial vaginosis
Male :
Candidiasis • Severe allergic reaction
(among
people with latex allergy)
Female :
• None
AKDR
Atau

IUD

metode kontrasepsi jangka panjang yang melibatkan


penempatan perangkat berbentuk T kecil di dalam rahim.
• Copper T 380A (nama merek ParaGard®) adalah IUD non-
hormonal (IUD lain,
• Mirena®, mengandung hormon levonorgestrel) adalah IUD
hormonal
(Panduan Referensi Cepat Untuk Dokter, 2012)
Copper T Keuntungan ParaGard®:
• Kontrasepsi yang sangat efektif
• Tahan lama (10 tahun, tetapi bisa
dihilangkan lebih awal jika diinginkan)
•Mudah
• Risiko rendah efek samping
• Sangat disukai oleh pengguna
• Hemat biaya
• Reversibel (segera kembali ke kesuburan
setelah pengangkatan)
• Bebas hormon

Semua metode kontrasepsi memiliki efek


samping.
• Stem dan Arms perangkat berbentuk 'T' Efek ParaGard®side dapat meliputi:
memiliki kawat tembaga halus di sekitar
permukaannya. • kram menstruasi, lebih berat, menstruasi
yang lebih lama dan bercak antar periode
• Setelah ParaGard® dimasukkan, cairan tuba (biasanya gejala ini meningkat setelah 2-6
uterus dan falopi berubah  Ion tembaga, bulan).
enzim, prostaglandin, dan sel darah putih yang
terkandung dalam cairan merusak fungsi • Efek samping lain termasuk: anemia
sperma dan mencegah kesuburan. (jumlah darah rendah), sakit punggung,
nyeri saat berhubungan seks, kram
• Setelah ParaGard® dikeluarkan, cairan kembali menstruasi, reaksi alergi, peningkatan
normal dan kesuburan akan pulih. keputihan
(ParaGard, 2019)
Mirena ®
• Dosis levonorgestrel yang rendah dapat
diberikan ke dalam rongga rahim dengan
sistem pengiriman intrauterin Mirena.
• Awalnya, levonorgestrel dilepaskan
dengan kecepatan sekitar 20 μg / hari.
Angka ini menurun secara progresif
menjadi setengah dari nilai tersebut
setelah 5 tahun. Mirena memiliki efek
progestogenik lokal pada rongga rahim.

• Mirena® terdiri dari bingkai polietilen


berbentuk-T (body-T) dengan reservoir steroid
(inti hormon elastomer) di sekitar batang
vertikal. Reservoir terdiri dari silinder putih atau
hampir putih, terbuat dari campuran
levonorgestrel dan silikon
(polydimethylsiloxane), yang mengandung total
levonorgestrel 52 mg.
• Mirena diindikasikan untuk kontrasepsi
intrauterin hingga 5 tahun. Setelah itu, jika
kontrasepsi lanjutan diinginkan, sistem harus
diganti. Mirena direkomendasikan untuk wanita
yang memiliki setidaknya satu anak.
Kontrasepsi MANTAP
Menghentikan kapasitas
Tubektomi reproduksi pria dengan jalan
melakukan oklusi vasa
deferens sehingga alur
transportasi sperma
terhambat dan proses
fertilisasi tidak terjadi

Vasektomi
Menutup tuba falopii (mengikat
dan memotong atau memasang
cincin), sehingga sperma tidak
dapat bertemu dengan ovum.
VASEKTOMI

Vasektomi https://www.youtube.com/watch?v=2AgZvDnl2us

Menghentikan kapasitas reproduksi pria dengan jalan melakukan oklusi


Mekanisme vasa deferens sehingga alur transportasi sperma terhambat dan proses
fertilisasi tidak terjadi.

Keuntungan Nyeri testis atau skrotum (jarang), infeksi di lokasi operasi (sangat
jarang), dan hematoma (jarang). Vasektomi tidak mempegaruhi hasrat
seksual, fungsi seksual pria, ataupun maskulinitasnya.

Efek samping Tidak ada

Menghentikan kesuburan secara permanen, prosedur bedahnya aman dan nyaman, efek
samping lebih sedikit dibanding metode-metode yang digunakan wanita, pria ikut
mengambil peran, dan meningkatkan kenikmatan serta frekuensi seks

Perlu prosedur bedah yang harus dilakukan tenaga kesehatan terlatih.


TUBEKTOMI

https://
Tubektomi www.youtube.com/watch?v=FahDJjM_fDE&has_verified=1

Menutup tuba falopii (mengikat dan memotong atau


Mekanisme memasang cincin), sehingga sperma tidak dapat bertemu
dengan ovum. Menghentikan kesuburan secara permanen

Keuntungan Mengurangi risiko penyakit radang panggul. Dapat


mengurangi risiko kanker endometrium

Efek samping Tidak ada

Komplikasi bedah dan anestesi

Perlu prosedur bedah yang harus dilakukan tenaga kesehatan terlatih.


KONTRASEPSI DARURAT
KONTRASEPSI DARURAT
Obat yang digunakan untuk mencegah kehamilan. Obat ini
bekerja dengan mencegah indung telur melepaskan sel telur
agar tidak dibuahi oleh sperma. Bila sel telur terlanjur dibuahi,
levonorgestrel kontrasepsi darurat juga dapat mengubah
lapisan rahim untuk mencegah menempelnya sel telur pada
rahim

Levonorgestrel kontrasepsi darurat tidak boleh


dikonsumsi rutin sebagaimana pil KB

Metode ini juga dapat digunakan dalam


kondisi darurat :
- Setelah hubungan seksual tanpa
perlindungan
- Kegagalan atau kesalahan penggunaan
kontrasepsi (seperti pil yang lupa
dikonsumsi atau kondom robek),
perkosaan atau hubungan seksual paksa.
POSTINOR 2

Aspek Informasi obat


Komposisi Levonorgestrel 0,75 mg
Indikasi Kontrasepsi oral darurat
Dosis 2 tab sekaligus, dikonsumsi dalam waktu 12 - 72 jam
setelah hubungan seksual tanpa perlindungan
Efek samping Perdarahan vag yg tdk diketahui penyebabnya, peny. hati
& kandung empedu, riwayat ikterus selama kehamilan;
kanker payudara, ovarium, atau kanker rahim, riwayat
trombosis vena krn obstruksi, ggn serebrovaskuler atau
obstruksi arteri koroner, keganasan, perdarahan genitalia
(alat kelamin) yg tdk diketahui penyebabnya.

MIMS, 2020
Swamedikasi Kontrasepsi
Pemilihan dan Penggunaan
kontrasepsi
Kontrasepsi Oral
Oleh seseorang Progesteron
Untuk mencegah kehamilan

Kontrasepsi Barier
Kontrasepsi Oral
Kombinasi
Kontrasepsi Oral Progesteron (KOP)

PENGERTIAN
Pil progestin (disebut juga pil mini, POP, dan kontrasepsi
progestin) mengandung progestin dalam dosis yang sangat
rendah seperti hormon alami progesteron pada tubuh
EFEK SAMPING perempuan. Pil progestin dapat terbentuk dari noretisteron,
levonorgestrel, etinodiol diasetet atau desogestrel.
Efek samping bisa berupa mual, pusing, kulit
berintik, payudara melembut, perubahan berat
badan, dan sakit kepala. Aman untuk ibu menyusui

Pil progestin menebalkan cairan mulut rahim (dimana ini


menghalangi sperma bertemu sel telur)

Penggunaan

Normalnya, pil progestin terdapat dalam paket 28 pil. Perempuan harus EFEKTIVITAS
mengambil 1 pil setiap hari pada jam yang sama tanpa jeda diantara
setiap paket. Jika perempuan memulai paket pada hari Selasa maka ia Bila digunakan dengan benar, risiko kehamilan kurang
harus mulai paket baru pada hari Selasa juga setelah dia menyelesaikan dari 1 di antara 100 ibu dalam 1 tahun
paket pertama. Untuk membantunya mengingat, ia dapat melingkari
kalender pada hari ia memulai paket.

A Global Handbook for Providers, 2018


KELEBIHAN DAN KEKURANGAN
KELEBIHAN KEKURANGAN

Dengan pil progestin, sangat mungkin dan aman untuk melanjutkan Perempuan mungkin akan mengalami menstruasi tidak teratur ketika
menyusui. Sangat berguna bagi perempuan yang tidak dapat menggunakan pil progestin. Menstruasi mungkin akan menjadi tidak teratur, lebih
mengkonsumsi estrogen, seperti kandungan dalam pil gabungan, koyo KB, ringan, atau lebih sering atau mungkin berhenti. Biasanya akan meningkat pada 6
atau cincin vagina. Dapat digunakan oleh perempuan dengan berbagai usia, bulan awal penggunaan, dan tidak merugikan, tetapi beberapa perempuan akan
dan perempuan berusia 35 tahun atau lebih merasa tidak nyaman dengan perubahan ini.

Dapat dihentikan kapan saja tanpa bantuan penyedia layanan Pil progestin tidak melindungi dari infeksi menular seksual, sehingga perempuan
perlu menggunakan kondom juga

Tidak mempengaruhi hubungan seksual


Dikendalikan oleh perempuan sendiri Perempuan harus mengingat untuk menggunakan pil di jam yang sama setiap
hari.

A Global Handbook for Providers, 2018


EXLUTON
Aspek Informasi obat
Komposisi Linesterol 0,5 mg
Indikasi Kontrasepsi oral
Dosis Sehari 1 tablet sekitar waktu makan malam
Kontraindikasi Kehamilan, penyakit hati parah, ikterus, sindrom Rotor, dan
Dubbin Johnson atau riwayat ikterus wanita hamil, wanita
muda dengan siklus belum teratur

Efek samping Mual, muntah, sakit kepala, nyeri payudara, jika timbul
pendarahan ringan tidak teratur pada bulan-bulan pertama
pengobatan dapat diteruskan (kecuali perdarahan parah)

Perhatian Lakukan pemeriksaan fisik secara teratur 3 bulan sekali


atau 6 bulan sekali, hentikan jika timbul gejala
tromboembolik, hati-hati pada penyakit miokard, gijal,
epilepsi atau migrain

Interaksi Jangan diberikan bersama rifampisin, barbiturat, obat


epilepsi tertentu

MIMS, 2020
KONTRASEPSI INJEKSI PROGESTIN

PENGERTIAN RUTE
PEMBERIAN

- Dapat digunakan oleh wanita


Kontrasepsi suntik depot yang tidak tahan kombinasi Diberikan dengan
medroksiprogesteron asetat estrogen injeksi ke otot (injeksi
(DMPA) dan norethisterone - Ketika suntikan diberikan tepat intramuskular) atau,
enanthate (NET-EN) masing- waktu, kurang dari 1 kehamilan dengan formulasi baru
masing mengandung per 100 wanita menggunakan DMPA, tepat di bawah
progestin seperti hormon suntikan progestin saja. 2 kulit (injeksi
alami progesteron dalam kehamilan/1000 orang subkutan)
tubuh wanita.

A Global Handbook for Providers, 2018


Menyusui,
Menikah atau dimulai segera
Pasca setelah 6
belum
menikah keguguran minggu setelah
melahirkan

Tidak
menyusui pada
hari ke-5
Hampir semua
pasca
wanita dapat
menggunakan persalinan asal
suntikan khusus tidak ada
progestin Berusia berapa risiko
secara aman pun, termasuk perdarahan
dan efektif,
remaja dan
termasuk wanita
yang memiliki wanita di atas
atau belum 40 tahun
punya anak

A Global Handbook for Providers, 2018


ANDALAN INJEKSI

Aspek Informasi obat


Komposisi Medroxyprogesterone acetate 150 mg/1 ml
Indikasi Kontrasepsi suntik
Kekurangan • Dapat mendatangkan efek samping berupa sakit
kepala, kenaikan berat badan, payudara nyeri,
pendarahan, dan menstruasi tidak teratur. Efek ini bisa
terus terasa selama jangka waktu penyuntikan
berlangsung, karena kandungan suntikannya akan
terus berada dalam tubuh.
• Kontrasepsi jenis suntik tidak memberikan
perlindungan dari penyakit menular seksual, sehingga
Anda perlu tetap menggunakan kondom saat
berhubungan seksual.

MIMS, 2020
Implan Progestin

Implan progestin untuk kontrasepsi sangat


PENGERTIAN efektif, aman, dan pilihan paling nyaman
bagi banyak wanita

KELEBIHAN Penggunaan jangka panjang, efisiensi tinggi, dosis


progestin lebih rendah dari pil dan injeksi,

Memerlukan keahlian khusus untuk pemasangan


KEKURANGAN dan pelepasan, o.p kecil, prevalensi tinggi
gangguan pendarahan endometrium selama
penggunaan, biaya lebih tinggi

Croxatto, 2000
SUSUK KB II TIGA TAHUNAN
Aspek Informasi obat
Komposisi Levonorgestrel 75 mg
Indikasi Depot kontrasepsi

MIMS, 2020
Mekanisme Pil kontrasepsi
a. Komponen estrogen dalam pil esterogen dan progresteron
menghalangi maturasi folikel berpengaruh langsung pada
dalam ovarium dan hipotalamus, yaitu mekanisme
b. komponen progesteron feed back, yang akan
memperkuat daya estrogen untuk menghambat pengeluaran FSH
mencegah ovulasi dan LH releasing factor

dihambatnya
pengeluaran
FSH dan LH

kadar estrogen dan


progesteron tidak akan
dalam darah tetap
tinggi
terjadi ovulasi
21 Pil Kombinasi

Pil kb 21 tablet berisi 21 tablet hormone aktif

pil Kb 21 hari merupakan pil KB yang digunakan selama 21 hari dan kemudian diberikan jeda 7 hari untuk menstruasi
kemudian setelah 7 hari tersebut atau setelah menstruasi selesai maka pil KB digunakan kembali.

Jika sudah menggunakan pil KB 21 secara berkelanjutan maka dapat melanjutkan menggunakannya namun
setelah selesai menggunakannya selama 21 hari maka berikan jeda 7 hari untuk menstruasi terjadi.
28 Pil Kombinasi

• Pil kb 28 tablet berisi 21 tablet bahan aktif dan 7 tablet


placebo
• Pil kb sebaiknya mulai diminum saat hari 1-5
menstruasi
• Apabila pil KB disebelum menstruasi, sebaiknya
disarankan tidak berhubungan seksual selama 1
minggu pertama atau gunakan kontrasepsi cadangan
seperti kondom selama 1 minggu pertama
• Minum pil KB pada jam yang sama setiap hari
• Apabila lupa minum <12 jam, boleh tetap minum pil KB
seperti biasa
• Apabila lupa minum 12-24 jam, masih boleh minum
langsung 2 tablet saat ingat.
• Apabila lupa minum >24 jam, masih boleh minum pil KB
namun sebaiknya disertai penggunaan kontrasepsi
cadangan selama 1 minggu
Mikrodiol
Pil KB 28
Komposisi • Norgestrel 0.15 mg, ethinyl estradiol 0.03 mg

Indikasi • Kontrasepsi Oral

• Hamil, gangguan fungsi ginjal berat, jaundis atau gatal hebat selama kehamilan. Tumor hati. Riwayat
Kontra indikasi adanya proses emboembolli pada arteri dan vena, anemia sel sabut, kanker payudara/endometrium
yg telah diterapi
• Sakit kepala, ggn lambung, mual, ketegangan pd payudara, perubahan BB & libido,
Efek samping pendarahan interemenstrual, suasana hati dan depresi, kloasma, toleransi buruk thd
lensa kontak
• Barbiturat, fenibutazon, hydantoin, rifampisin & ampisilin dpt mengganggu kerja obat
Interaksi
ini. Kebutuhan tubuh akan OAD & insulin dpt berubah

• Sehari 1 tablet sebelum tidur, mulai pada hari pertama haid dan
Dosis
seterusnya mengikuti nomor dan anak panah pada blister

Keamanan Kehamilan • Kategori X


YAZ
Pil KB 28
Kandungan : Drospirenone 3,000 mg, Ethinylestradiol 0,20 mg

Indikasi : Kontrasepsi Oral

Kontra Indikasi : Migren, trombo emboli, pada pembuluh vena atau arteri, diabetes melitus dengan sindrom ringan, kehamilan,
pankreatitis, penyakit hati ringan, gagal ginjal, kanker payudara dan kaner endotorium, perokok berat diatas usia 35 thn

Diosis : sehari 1 tablet, pada saat yang sama mulai hari pertama siklus haid, terus tanpa
terputus selama 28 hari

Efek samping : sakit kepala, nausea, nyeri payudara, emosi labil, amenorea, netoragia

ISO VOL 46
Tablet

• Tidak mengganggu hubungan seksual


• Siklus haid menjadi teratur (mencegah anemia)
• Dapat digunakam sebagai metode jangka panjang

Keuntungan • Dapat digunakan pada masa remaja


hingga menopouse
• Mudah dihentikan setiap saat

• Kesuburan cepat kembali setelah


penggunaan pil dihentikan
• Membantu mencegah: kehamilan ektopik,
kanker ovarium, kanker endometrium, kista
ovarium, acne, disminorhea.

Handayani (2010)
• Kenaikan berat badan
• Amenorhea
• Perdarahan haid yang berat
• Perdarahan diantara siklus haid

Kerugian • Perubahan libido


• Hipertensi
• Jerawat
• Nyeri tekan payudara

• Disminorea
• Hipertrofi atau ekropi serviks.
• Mencetuskan moniliasis
• Cloasma

Sinclair (2010)
Cyclofem
Kandungan : medroksi
Indikasiasetat
progesteron : 50
mg, estradiol sipinoat
Kontrasepsi
10 mg/ml injeksi

Do
sis
:
0,
5
ml
inj
ek
si
IM
de
ng
an
int
er
val
30
ha
ri

ISO VOL 46
Cyclogeston

Kandungan : medroksi progesteron asetat 50 mg, estradiol sipinoat 10 mg/ml injeksi

Indikasi : Kontrasepsi injeksi untuk jangka waktu 1 bulan

Kontra indikasi : kehamilan, kanker payudara, kanker sel genital, mempunyai gangguan tromboembolik, peny, pembuluh darah otak, atau
pembuluh jantung, faktor migrain, pendarahan abnormal yang tidak diketahui penyebabnya

Efek samping : mual, sakit kepala, nyeri dada, peningkatan BB, amnore, spotting atau masa
pendarahan yang lebih lama dan berat

Dosis : hanya digunakan untuk pemakaian injeksi secara IM, satu vial diberikan dalam
setiap 30 hari, plus minus 3 hari

ISO VOL 46
• sangat efektif, pencegah
• kehamilan jangka panjang
• tidak berpengaruh pada hubungan seksual
• tidak mengandung estrogen sehingga tidak
berdampak serius terhadap penyakit jantung dan
gangguan pembekuan darah

Keuntungan • Tidak mempengaruhi ASI


• Efek samping sangat kecil
• Klien tidak perlu menyimpan obat suntik
• Dapat digunakan oleh perempuan usia
lebih 35 tahun sampai perimenopause,

• Membantu mencegah kanker


endometrium dan kehamilan ektopik
• Menurunkan kejadian tumor jinak
payudara
• Mencegah beberapa penyebab penyakit
radang panggul
(Sulistyawati, 2013).
• Gangguan haid
• Leukorhea atau Keputihan
• Galaktorea

Kerugian • Jerawat
• Rambut Rontok

• Perubahan Berat Badan


• Perubahan libido.

(Sulistyawati, 2013).
Nuvaring/Cincin vagina adalah alat kontrasepsi
berupa cincin silikon yang halus, lembut, dan
fleksibel ditempatkan di vagina

CARA KERJA
Terus melepaskan 2 hormon yaitu progestin dan estrogen dari
dalam cincin. Hormon diserap melalui dinding vagina
langsung ke aliran darah.

A Global Handbook for Providers, 2018


JENIS NUVARING

1. Vaginal ring 2. Vaginal ring


Levonorgestrel progesterone

3. Vaginal ring
kombinasi
Progestin-
Ekstrogen
Efek Samping

perubahan pola pendarahan seperti :


• Pendarahan ringan
• Pendarahan tidak teratur
• Pendarahan jarang
• Pendarahan yang berkepanjangan
• Tidak ada pendarahan bulanan

Sakit kepala

• Iritasi, kemerahan, atau radang vagina


(vaginitis)
• Keputihan

A Global Handbook for Providers, 2018


Explaining How to Use

Dorong cincin • Tenekan sisi


sepenuhnya di berlawanan dari
dalam vagina cincin bersamaan • memilih posisi
dan, dengan jari yang paling
telunjuk nyaman
• Posisi yang tepat misalnya, berdiri
tidak penting, tetapi dengan satu kaki
memasukkan itu ke atas,
sangat membantu berjongkok, atau
untuk tetap di
berbaring
tempat . Otot-otot
vagina secara alami
pertahankan cincin
di tempatnya.

A Global Handbook for Providers, 2018


Cincin digunakan selama 3 minggu dan
setelah 3 minggu di kelurakan dan di
buang

Untuk melepas cincin, dapat mengaitkan


jari telunjuk kedalam vagina, atau tekan
cincin di antara indeksnya dan jari
tengah, dan tarik keluar

Cincin dapat dilepas untuk berhubungan


seks.
Jika cincin terlepas, dia harus
membilasnya dengan bersih
air dan segera masukkan kembali.
Diagfragma & Spermisidal

Caya® Diaphragm
Komposisi :
• Asam laktat
• Sodium laktat
• Selulosa
• Asam sorbat
• Air
Durex

•Diameter: 52.5 mm
•Terbuat dari Latex Alami
•Penyimpanan : Simpan di tempat yang sejuk,
kering dan jauh dari pancaran sinar matahari
langsung. Jauhkan dari benda tanjam
Kapan seorang perempuan dapat
memulai kontrasepsi oral?

Siklus Amenori
Jika dipastikan tidak hamil, ia
Jika dipastikan tidak hamil, bisa dapat memulai kontrasepsi oral
mulai kapanpun. Jika sudah >5 hari kombinasi kapanpun. Ia harus
pantang berhubungan seksual
pertama siklus menstruasi, ia harus
menstruasi k
atau menggunakan perlindungan
pantang berhubungan seksual atau kontrasepsi tambahan selama 7
hari berikutnya.
menggunakan perlindungan

normal
kontrasepsi tambahan selama 7
hari berikutnya.

Dalam 5 hari pertama


siklus menstruasi.
Tidak diperlukan
perlindungan
kontrasepsi tambahan
Kontrasepsi
postpartum
Pascapersalinan
(menyusui)*

Jika sudah >6 bulan >6 minggu tapi <6 bulan,


<6 minggu & menyusui
pascapersalinan terutama sedang menyusui

Tidak boleh
Sudah kembali menggunakan Penggunaan
Amenorik
menstruasi kontrasepsi oral kontrasepsi oral
kombinasi kombinasi biasanya
tidak dianjurkan kecuali
Ia dapat memulai Ia dapat memulai
tidak ada metode lain
kontrasepsi oral kombinasi kontrasepsi oral kombinasi
yang sesuai atau
seperti pada perempuan seperti pada perempuan lain
metode lain yang ada
amenorik lainnya. yang memiliki siklus
tidak dapat digunakan.
menstruasi normal.

*Panduan tambahan dari Kriteria kelayakan medis pada penggunaan kontrasepsi. Edisi
ketiga, 2004)
Pascapersalinan (tidak
menyusui)*

Belum kembali menstruasi dan


berada dalam masa 21 hari
Sudah kembali menstruasi
pascapersalinan/ lebih & dipastikan
tdk hamil

Ia harus pantang berhubungan Ia dapat memulai kontrasepsi


seksual atau menggunakan oral kombinasi seperti pada
kontrasepsi tambahan selama 7 perempuan yang memiliki siklus
hari berikutnya. menstruasi normal lainnya.

Panduan tambahan dari Kriteria kelayakan medis pada penggunaan kontrasepsi. Edisi ketiga, 2004 Seorang
perempuan sangat kecil kemungkinannya untuk mengalami ovulasi dan berisiko hamil selama 21 hari pertama
pasca persalinan. Akan tetapi, untuk kepentingan program, beberapa metode kontrasepsi dapat diberikan
dalam periode ini. Pada perempuan dalam masa pascapersalinan kurang dari 21 hari, penggunaan
kontrasepsi oral kombinasi biasanya tidak dianjurkan kecuali tidak ada metode lain yang sesuai, atau metode
lain yang ada tidak dapat digunakan.
Berganti metode hormone lain?
Jika metode hormon
sebelumnya digunakan
secara konsisten dan
benar atau perempuan
tersebut dipastikan
tidak hamil, ia dapat
segera memulai
kontrasepsi oral
kombinasi. Tidak
Jika metode perlu
yang
menunggu
digunakan siklus
sebelumnya
menstruasi
adalah metode berikutnya.
suntik,
ia harus memulai
kontrasepsi oral
kombinasi pada jadwal
suntikan berikut nya.
Tidak diperlukan
perlindungan
kontrasepsi tambahan.
Berganti dari metode non-hormon
(selain AKDR)

Ia dapat memulai kontrasepsi oral kombinasi dalam 5 hari pertama siklus menstruasi.
Tidak diperlukan perlindungan kontrasepsi tambahan.

Jika dipastikan tidak hamil, ia juga dapat segera memulai kontrasepsi oral kombinasi
kapanpun. Jika sudah melebihi 5 hari pertama siklus menstruasi, ia harus pantang
berhubungan seksual atau menggunakan perlindungan kontrasepsi tambahan selama 7
hari berikutnya.
Pemilihan yang cocok dengan kebutuhan
SKENARIO-1
Seorang ibu berumur 25 tahun datang mengunjungi apotek untuk membeli obat kontrasepsi darurat. Dikarenakan ia sudah tidak meminum pil

kontrasepsi sejak satu minggu yang lalu dan baru saja melakukan hubungan suami istri dengan suaminya. Pasien takut jika ia mengalami

khamilan dan meminta saran kepada apoteker bagaimana kah saran apoteker kontrasepsi darurat ?

Pemilihan Kontrasepsi

1. Menggunakan pil kontrasepsi darurat levonogestrel (Postinor 2)

2. Mengguakan pil konrasepsi darurat ulipristal asetat

3. Menggunakan pil kotrasepsi darurat kombinasi esterogen dan progestin

*note : kontrasepsi darurat tidak bekerja jika seorang wanita sudah hamil dan tidak efektif jika berhubungan kembali tanpa kontrasepsi
SKENARIO-2
Seorang wanita berumur 23 tahun, belum menikah, datang ke apotek dengan mengeluh haid tidak

teratur, kadang-kadang 2-3 bulan baru mendapat haid selama 1 tahun terakhir ini. Pasien tersebut

bertanya kepada apoteker untuk kontrasepsi yang baik untuk masalah ini.

Pemilihan Kontrasepsi
1. Menggunakan pil kontrasepsi kombinasi dan tunggal

Pil kontrasepsi kombinasi : Mycroginon, Cyclogynon, Cydnagynon, Pilkab

Pil kontrasepsi tunggal : Andalan laktasi, exutrol


SKENARIO-3

Seorang ibu berumur 35 tahun datang mengunjungi apotek untuk membeli obat kontrasepsi.

Sebelumnya ibu tersebut telah mengonsumsi kontrasepsi oral berdasarkan resep dokter. Setelah obat

tersebut habis, ibu tersebut datang mengunjungi apotek untuk membeli obat kontrasepsi. Ibu tersebut

meminta rekomendasi apoteker untuk mengganti pil kontrasepsi dengan pil yang berjumlah 21 tablet

dan sekaligus dapat dipergunakan untuk menghaluskan kulit.


Apoteker: Selamat sore, saya ..., saya adalah apoteker yang berjaga sekarang, ada yang bisa di bantu ibu?
Pasien : Gini mba, saya sebelumnya menggunakan pil kontrasepsi andalan, saya ingin berganti dengan pil kontrasepsi
yang bisa menghaluskan kulit bagaimana mba ?
Apoteker: Baik ibu, sebelumnya apakah ibu terakait pelayanan kontrasepsi kami memiliki ruangan privasi,
apakah ibu membutuhkan ruangan tersebut ?
Pasien : boleh mba kalau ada
Apoteker: baik bu, boleh saya minta waktunya kurang lebih 15 mnt, ada beberapa hal yang saya ingin tanyakan
untuk membantu dalam pemilihna kontrasepsi yang tepat
Pasien : iya mba
Apoketer: Baik ibu, terima kasih atas waktunya, kami akan menjamin informasi yang ibu berikan, dan informasi
akan aman. mohon maaf bu, kalau boleh saya tau saya bicara dengan ibu siapa dan umur ibu berapa?
Pasien : nama saya Lucinta umur saya 35 tahun
Apoteker: apakah ibu sebelumnya sudah pernah mengonsumsi obat kontrasepsi?
Pasien : iya, sekarang menggunakan pil andalan mba, masih tersisa 2 pil jadi saya berniat membeli baru
Apoteker: mohon maaf bu, Apakah ada keluhan bu terkait pemakain pil andalan sebelumnya ? ada timbul rasa
tidak nyaman seperti mual, nyeri?
Pasien : gak ada mas sepertinya mas, aman kok sudah 3 bulan tidakada masalah
Apoteker: mohon maaf ibu, apakah menstruasinya lancar?
Pasien : iya lancar mas tidak ada masalah.
Apoteker: mengapa ibu tertarik untuk mengganti kontrasepsi ?
Pasien : Saya ingin mengganti kontrasepsi tsb karna muka saya itu kusam kurang berseri, jadi saya ingin
mencoba menggunakan kontrasepsi yang dapat menghaluskan kulit mba
Apoteker: oh begitu, iya ibu memang ada beberapa pil kontrasepsi yang selain sebagai kontrasepsi, juga dapat
juga dipergunakan untuk kecantikan. Tapi mohon maaf, obat tersebut tidak dapat diberikan tanpa
resep dari dokter bu. Ibu harus konsultasi ke dokter ibu terlebih dahulu untuk mengganti kontrasepsi
atau untuk pemakaian pertama. Jika ibu belum bisa berkonsultasi ke dokter, ibu bisa menggunakan
kontrasepsi seperti kondom untuk sementara. Atau melanjutkan kontrasepsi yang telah ibu gunakan ?
Pasien : oh.. begitu ya mas. Kalau begitu yang biasanya aja mas. Yang dijual di Apotek aja
Apoteker: ada cycloginon, pilkab dan sydnagynon. Ketiganya memiliki kandungan yang sama dengan
mycrogynon.
Pasien : beda apa ya mas?
Apoteker: semunaya sama, mengandung ethynylestradiol dan levonorgestrel, hanya berbeda di harganya 35.000 per
strip, Pilkab 53.000 dan sydnagynon 75.000
Pasien : kalau begitu yang tetep pilkab andalan aja.
Apoteker: baik ibu,tunggu sebantar saya siapkan.
Beberapa menit kemudian
Apoteker: Terima kasih bu sudah menunggu, jadi ini obatnya bu, pilkab, 28 tablet, untuk KB diminum tiap hari satu
tablet ya bu sebaiknya ibu minum sebelum tidur biar tidak lupa, Jika lupa minum satu pil KB (aktif bukan
plasebonya) minum segera saat teringat dan minum pil dosis hari itu di saat waktu rutin biasanya. Jika
lupa kurang 1 hari (24 jam) maka masih dapat diminum 2 tablet langsung pada saatnya minum pil. Namun
jika lupa lebih dari 1 hari, buang pil yang terlupa dan lanjutkan minum pil sesuai harinya, namun ada
resiko kehamilan karena efektivitas berkurang, perlu dikombinasikan dengan kontrasepsi kondom saat
berhubungan intim. Bagaimana bu? Mohon maaf mungkin saya menjelaskan terlalu cepat?
Pasien : Oh iya mas tadi kalau saya lupa 24 jam gimana ya?
Apoteker: Baik ibu, jika lupa 1 hari (24 jam)maka masih dapat diminum 2 tablet langsung pada saatnya minum pil,
untuk pemakaiannya seperti biasa ibu, dapat dilihat di bagian blester, sebaiknya di gunakan pada hari 1
menstruasi pada kolom menstruasi, atau sebelum menstruasi tetapi sebaiknya selama 7 hari mengkonsumsi,
digunakan juga kontrasepsi tambahan seperti kondom saat berhubungan, bagaimana ibu ?
Pasien : Iyaa alhadulillah saya paham. sekalian saya ingin menambah kontrasepsi kondom.
Apoteker: Baik ibu,karena kami ada programa “pasien care” ini kami berikan brosur, ibu bisa membaca dan lihat
kembali bagaimana cara menggunakannya, selain itu disini juga ada nomor telepon apotek kami, jadi
mungkin kalau ada yang ingin ibu ditanyakan bisa hubungi nomer 081239123123, in syaa Allah
pertanyaan ibu akan direspon dengan secepatnya
Pasien : Baik terima kasih
Apoteker: Sama sama semoga programnya lancar ya buu . Untuk pembayarannya silahkan di kasir ya buu.
 
SCENARIO-3
A 35-year-old lady came to the pharmacy for buying contraceptive drugs (oral contraceptives). Previously, the lady had
taken oral contraceptives based on a doctor's prescription (microgynon). After the medicine runs out, she came to the
pharmacy for buying different contraceptive drugs. She asked the pharmacist's recommendation to replace the
contraceptive pill that comes in 21 tablets and at the same time also could be used to smooth her skin.

Assessment
Pharmacist : Good evening, I am… as the pharmacist who is in charge now, what can I do for you?
Patient : I previously used mainstay contraceptive pill that I want to change to a contraceptive pill who can
smooth the skin?
Pharmacist : Alright mom, do you want any contraceptive services that we had privacy rooms, don’t you?
Patient : Yes please
Pharmacist : ok ma'am, may I ask for more or less 15 minutes, there are some things I want to ask to help in
the selection of appropriate contraception
Patient : Alright
Pharmacist : Thank you for your time, we will guarantee your information are provide and safe. I'm sorry
ma'am, if I may know who I am talking with and what your ages ?
Patient : My name is Lucinta, I’m 35 years old
Pharmacist : Have you ever taken contraception before?
Patient : Yes, Iam using the mainstay 2 pills left so I intend to buy the new ones
Pharmacist : I'm sorry ma'am, are there any complaints about the use of the mainstay pill before like
uncomfortable like nausea, pain?
Patient : It's been 3 months without a problem
Pharmacist : Is your menstruation normal?
Patient : Yes it is, no problem at all.
Pharmacist : why you are interested to change contraception?
Patient : I want to change the contraception because my face is dull, less radiant, so I want to try to use
contraception that can smooth the skin
Pharmacist : Oh I see, yes, there are indeed some contraceptive pills that are used as an addition to
contraception also used for beauty. But sorry, the drug cannot be given without
prescription from doctor ma'am. You should consult with your doctor first to replace
contraception or for first use. If you cannot consult a doctor, you can use it
contraception for a while. Or continue the contraception that you have used?
Patient : Ah, I see. How about the common one that usually sold at the Pharmacy?
Pharmacist : Here we have the cyclotron, KB pills, and sydnagynon. All three have the same content of
mycrogynon.
Patient : In what aspect make those drug different?
Pharmacist : all of them are the same, containing ethynylestradiol and levonorgestrel. The only difference is
at the price around Rp. 35,000 per sip, KB pill is Rp. 50,000, and sydnagynon is Rp. 75,000.
Patient : I will take the KB pill.
Pharmacist : Yes, please wait for a moment.
A few moment later.
Pharmacist : Thank you, ma'am, for waiting, this is the KB pills that come in 28 tablets. This pill should be consumed
one tablet every day. You should take it before going to bed so you might not forget to take it. If you
forget to take one birth control pill (active but not placebo) drink it immediately when you remember
and take it accordingly with your routine consumption schedule. If you forget to take it 1 day (24 hours)
you can still take 2 tablets directly when you take the pill. However, if you forget to take your medicine
for more than 1 day, throw out the old pill and continue taking the new pills according to the daily
schedule. However, due to reduced of effectiveness, you need to combine it with condom contraception
during a sexual intercourse. Do you get my point? My apologies if I am explaining too fast.?
Patient : Yes, I am a little bit lost in the part when if I forgot to take my pill for 24 hours.
 
Pharmacist : If you forget to take the medicine during 24 hours or one day, you can still take 2 two pills
directly at the same time. Do you understand?

Patient : Yes, alhamdulillah, I understand. I also want to get the condom contraception.

Pharmacist : okay then. Do you already know how to use it?


 
Patient : Yes, it doesn't need to be explained again. Yesterday when I bought it at the pharmacy they already
explained it.

Pharmacist : Great. Here we also have the "patient care" program so we will give you brochures. You can
read and look back on how to use it, besides there is also the telephone number of our
pharmacy. If there is something you want to ask you can call number 081239123123, in syaa
Allah, all your question will be responded quite quickly
 
Patient : Ok, thank you very much.
 
Pharmacist : My pleasure, I wish your program will be going perfectly well. For payment, please go to the
cashier.
THANK Y☺U