BST KATARAK

Identitas

■ Nama : Tn
■ Umur : 66 tahun
■ Jenis Kelamin : Laki-laki
■ Pekerjaan : Wiraswasta
■ Suku : Sunda
■ Alamat :
■ Tanggal Pemeriksaan : 12 Maret 2020
Anamnesis

■Keluhan Utama:
Penglihatan buram pada mata kanan
Anamnesis
■Riwayat Penyakit Sekarang:
Pasien datang dengan keluhan penglihatan buram pada mata
kanan sejak sekitar tiga tahun yang lalu. Pasien merasakan
penglihatannya buram seperti berkabut, perlahan-lahan, dan
semakin lama bertambah parah. Penglihatan buram
dirasakan terus-menerus sepanjang hari, saat melihat dekat
maupun jauh.
Pasien mengeluhkan adanya silau saat melihat cahaya, mata
berair, dan seperti melihat bayangan hitam yang
berterbangan. Tidak terdapat keluhan mata merah, nyeri,
gatal, maupun penglihatan ganda. Pasien merupakan perokok
aktif sejak usia muda. Pasien tidak memiliki riwayat alergi.
Anamnesis
■Riwayat Penyakit Dahulu:
Awalnya, pasien merasakan penglihatan yang buram
pada mata kiri terlebih dahulu, sekitar enam tahun
yang lalu; kemudian tiga tahun setelahnya, pasien
juga merasakan penglihatan buram pada mata
kanan, dan telah dilakukan operasi katarak dua hari
yang lalu.
Pasien tidak memiliki riwayat kencing manis.
Riwayat tekanan darah tinggi, penyakit autoimun,
tidak diketahui oleh pasien. Tidak terdapat riwayat
trauma.
Anamnesis
■Riwayat Penyakit Keluarga:
Tidak terdapat keluhan serupa pada keluarga.
Riwayat kencing manis maupun darah tinggi pada
keluarga tidak diketahui pasien.
■Riwayat Pengobatan:
Pasien belum pernah mengobati keluhan pada
mata kanannya. Pasien saat ini tidak sedang
mengonsumsi obat obatan tertentu, namun sesekali
meminum obat herbal “Wantong”.
Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
■ Kesadaran : Compos Mentis
■ Keadaan umum : Baik.
■ Tanda vital
o T : 130/80
o N : 80 x/menit
o R : 18 x/menit
o S : 36,2 C
■ Status interna : tidak dilakukan pemeriksaan
 Pemeriksaan Oftalmologi
OD OS
Visus 1/~ 5/60, pinhole tetap

Posisi Bola Mata Ortotropia

Gerakan Bola Mata
Duksi Baik Baik
Versi Baik Baik
Palpebra Superior Tenang Tenang
Silia : Krusta (-), Trikiasis (-) Silia : Krusta (-), Trikiasis (-)

Palpebra Inferior Tenang Tenang

Silia : Krusta (-), Trikiasis (-) Silia : Krusta (-), Trikiasis (-)

Konjungtiva tarsal superior Tenang Tenang

 Pemeriksaan Oftalmologi
OD OS
Konjungtiva tarsal inferior Tenang Tenang
Konjungtiva Bulbi Tenang Injeksi Siliar
Kornea Jernih Keruh, Edema (+)
COA Sedang Sedang, Udara (+)
Pupil Bentuk : Bulat Bentuk : Bulat
Refleks cahaya direk/indirek: Refleks cahaya
Sulit dinilai direk/indirek: sulit dinilai
Iris Sinekia (-) Sinekia (-)
Lensa Keruh Jernih
Shadow Test -
Tekanan Intra Okular N Tidak dinilai
Diagnosis Banding

■ Katarak Senilis Matur OD

■ ..
■ ..
Pemeriksaan Penunjang

■Slit Lamp
Foto Klinis
Diagnosis Kerja
Tatalaksana
Prognosis
TERIMA KASIH