INFEKSI MENULAR

SEKSUAL
DAN
KANKER SERVIKS

NOVIA PUTRI WIWULAN

P27824416067
 INFEKSI MENULAR SEKSUAL
Perawatan infeksi menular seksual termasuk skrining dan
manajemen kasus komprehensif infeksi menular seksual dan
infeksi saluran reproduksi termasuk : sifilis, chancroid, herpes,
ulkus, vaginosis bakteri dan trikomonas yang menyebabkan
Infeksi vagina, kandidiasis vagina, human papilomavirus
(HPV), kanker serviks, gonore, klamidia, dan inflamasi pelvis.
berhubungan dengan peningkatan risiko beberapa kali lipat
selain infeksi ulkus yang dapat disembuhkan ( misalnya sifilis
dan chancroid , infeksi HSV-2 ) yang sangat tinggi secara
substansi meningkatkan risiko tersebut
Infark yang ditularkan melalui hubungan sesksual, seperti
gonorrhea, klimidia dan trikomonas telah terbukti meningkatkan
penularan HIV melalui penipisan genetalia.

morbiditas ganda HIV dan infeksi menular seksual

atau infeksi saluran reproduksi:

1. Ulkus genetalia dan HIV : Lesi cenderung lebi luas atau

beberapa lesi dapat terbentuk kadang-kadang disertai dengan
manifestasi sistemik seperti demam dan menggigil dan
infeksi HIV dapat meningkatkan kegagalan pengobatan,
terutama ketika terapi dosis tunggal diberikan. Dengan
demikian pengobatan antiviral herpes sangat penting dalam
hal ini, untuk diberikan secara terapi atau profilaksis untuk
memberikan kenyamanan kepada pasien.
2. Sifilis dan HIV: terjadi peningkatan teransmisi vertical
HIV pada ibu hamil koinfeksi dengan sifilis dan HIV.
3. Herpes dan HIV : Herpes Simplex Virus ( HSV-2 ) adalah
kekhawatiran khusus karena sinergi epidemiologis dengan
infeksi dan transmisi HIV. Orang dengan HSV-2 kira-kira
tiga kali lebih mungkin memperoleh HIV, dan orang dengan
HIV dan HSV-2 lebih cenderung mengirimkan HIV ke
orang lain. Selain itu infeksi HSV-2 pada orang yang
terkena HIV sering lebih parah dan dapat menyebabkan
komplikasi serius meskipun jarang, seperti infeksi otak,
mata atau paru-paru.
4. Gonorea dan HIV : infeksi ini ditularkan secara seksual
dan dapat terjadi pada semua orang dewasa, remaja usia 10-
19 tahun, orang yang terkena HIV, pekerja seks dan waanita
hamil.
Menurut WHO tentang pencegahan HIV, diagnosis,
pengobatan dan perawatan untuk pembaruan populasi
2016“, skrining, diagnosis dan pengobatan infeksi
menular
seksual harus ditawarkan secara rutin sebagai bagian
dari pencegahan perawatan yang komprehensif
termasuk untuk wanita yangn terkena HIV. Lebih jauh
lagi, “ manajemen infeksi menukar seksual harus
dengan pedoman WHO dan juga harus bersifat rahasia
dan pasien harus memberikan informasi yang jelas
untuk pengobatan “.
Pertimbangan utama pada infeksi menukar seksual bagi
perempuan yang hidup dengan HIV
Skrining, termasuk skrining berkala orang dari populasi kunci untuk
infeksi menular seksual tanpa gejala, diagnosais dan pengobatan
infeksi menular seksual adalah bagian penting dari respon
komprehensif terhadap HIV
Penyedia layanan kesehatan harus peka dan berpengetahuan tentang
kebutuhan kesehatan khususnya, pemeriksaaan genital dan koleksi
specimen bisa tidak nyaman atau mengganggu apakah orang telah
menjalani operasi rekonstruksi genital.
Pengobatan dugaan periodik untuk infeksi menular seksual tanpa
gejala harus ditawarkan kepada pekerja seks perempuan dalam
pengaturan dengan prevelensi tinggi dan layanan klinis terbatas,
tetapi pengobatan dugaan periodik harus dilaksanakan hanya sebagai
tindakan jangka pendek yang bebas, sukarela, rahasia, sebagai bagian
dari komprehensif layanan kesehatan seksual dan layanan infeksi
menular seksual
 Kanker servik
WHO merekomendasikan vaksin HPV untuk anak perempuan
dalam kelompok usia 9-13 tahun. Anak perempuan yang
menerima dosis pertama vaksin HPV sebelum usia 15 tahun
dapat menggunakan jadwal dua dosis. Interval antara dua dosis
harus enam bulan. Tidak ada interval maksimum antara dua
dosis namun selang waktu tidak lebih dari 12-15 bulan disarankan.
Jika interval antara dosis lebih pendek dari lima bulan, maka dosis
ketiga harus diberikan setidaknya enam bulan setelah dosis pertama.
Individu immunocompromised, termasuk mereka yang hidup
dengan HIV dan wanita berusia 15 tahun dan lebih tua juga hrus
menerima vaksin dan membutuhkan tiga dosis ( pada 0, 1-2, dan 6
bulan ) untuk sepenuhnya dilindungi.
Kanker serviks adalah kanker paling umum kedua pada
Wanita yang tinggal di negara berpenghasilan rendah dan
menengah.

Wanita yang terkena hiv lebih mungkin untuk

mengembangkan infeksi HPV persisten dengan beberapa tipe
HPV risiko tinggi pada usia yang lebih dini dan memiliki
perkembangan lebih cepat ke pra-kanker dan kanker daripada
wanita yang tidak terkena HIV. Wanita yang terkena HIV
berada pada resiko 4-5kali lebih besar terkena kanker serviks,
yang penderitanya merupakan wanita dengan HIV.
Skrining dan pengobatan pra-
kanker serviks:
1. Skrining untuk pra-kanker serviks dan kanker harus
dilakukan pada perempuan yang telah memulai aktivitas
seksual segera setelah perempuan atau anak perempuan
tersebut di tes positif HIV, tanpa memandang usia wanita
yang terkena HIV harus diskrining ulang 12 bulan
setelah pengobatan untuk pra-kanker atau dalam tiga
tahun setelah hasil skrining negative.
2. Salah satu dari tiga skrining untuk kanker serviks
( inspeksi visual dengan asam assetat, pengujian atau
sitologi HPV ) dapat digunakan untuk wanita yang
terkena HIV , seperti cryotherapy dan pengobatan
prosedur eksisi loop elektrosurgis.
Skrining dan pengobatan kanker serviks harus dilakukan
dengan pilihan dan informed consent.
Wnita yang terkena HIV yang hasil skriningnya negatif
( yaitu tidak ada bukti pra-kanker yang ditemukan ) harus
disaring kembali dalam waktu tiga tahun.
Wanita yang terkena HIV yang telah dirawat untuk pra-
kanker serviks harus menerima tindak lanjut pasca perawatan
setelah 12 bulan.
Menejemen kelainan termasuk kolposkopi dan biopsy, tidak
boleh dimodifikasi berdasarkan status HIV seorang wanita.
Selama proses penyembuhan setelah prosedur apa pun,
wanita yang terkena HIV mungkin telah meningkatkan
pelepasan virus. Dalam konseling, sangat penting bagi tenaga
medis untuk menekankan bahwa pasien harus mendiskusikan
hal ini dengan pasangannya dan tidak melakukan hubungan
seksual sampai penyembuhan terjadi.
TERIMAKASIH