STUDI KASUS

INFEKSI DAN BEDAH

DIAGNOSA UTAMA
CLOSED FRACTURE GREENSTICK
DISTAL RADIUS DEXTRA

Titi Ira Pangestuti 17/417719/PFA/01809

Tristina Devi Azzahra 17/417720/PFA/01810
CLOSED FRACTURE GREENSTICK
DISTAL RADIUS DEXTRA

• terjadi pada sela-sela tulang yang dekat

dengan pergelangan tangan. Pembengkakan,
kelainan bentuk, nyeri tekan dan hilangnya
gerakan pergelangan tangan merupakan
gejala yang terjadi pada pasien dengan
fraktur radius distal
 Kasus
Nama: An. A Ruang: Parikesit 4 BB: 39 kg
Jenis Kelamin: L Tgl MRS: 16 September 2017 (11.00) TB: -
Usia: 12 tahun Tgl. KRS: 19 September 2017 No. RM: xx-xx-xx-x

Keluhan Utama dan Riwayat Penyakit Sekarang:

Pusing, Nyeri pergelangan tangan kanan sejak kemarin (15 Sept 2017), setelah pasien jatuh ketika
bermain di sekolah, seperti ditusuk.

Diagnosis Utama :
Closed Fracture greenstick distal radius dextra
 Pemeriksaan Nilai rujukan 23/10/17

Eritrosit (4,5 - 6,5) 106/UL 5,52

Leukosit (4,0 – 11,0) 103/UL 6,54
Hb (13,0- 18,0) g/dL 14,8
  16/09 17/09 18/09 19/09
Hct (40,0 – 54,0) 41,7
Pkl 11.00 13.00 20.00 06.00 13.00 06.00
MCV (76,0 - 98,0) fl 75,6
MCH (27,0 – 32,0) pg 26,9 TD 120/70 100/70 110/80   100/60  

MCHC (30,0 – 35,0) g/dL 35,6 HR 116 98 87 72 92 90

RR 24 22 24 20 24 20
Trombosit (150-450) x 10^3/uL 294
Suhu 36,7 36.5 36.5 37 36 36,5
Neutrofil (40,0 – 75,0) 56
Nyeri   Scl. 2 Scl. 1   Scl. 4 Scl. 1
Limfosit (20,0 – 45,0) 22,5
Monosit (2,0 – 8,0) 8,6
Eusinofil (1,0 – 6,0) 5,7
Basofil (0,0 – 1,0) 0,2
DATA PEMAKAIAN OBAT
Tanggal OBAT PULANG
Treatment Obat
16 Sept 17 sept 18 sept 19 sept
Ibuprofen 3 x 1 tab 3 x 1 tab
Ceftriaxon (premed) 500 mg  
    √ (1 jam pre op)
  Vit c 2 x 1 tab 2 x 1 tab
Ketorolac iv (kp) √ (10 mg)   √ (30 mg) post op
Ondansetron 4 mg (kp) √   √ (post op)  
Cefixime 100 mg 2 x 1 caps 2 x 1 caps
Infus RL 12 tpm √ √ √   
Ibuprofen 3 x 1 tab       √
Vit c 2 x 1 tab     √ √
Cefixime 100 mg 2 x 1 caps     √ √
Fentanyl     √ (saat op)  
Fresofol (propofol)     √ (saat op)  
Masalah medik S O A
 Ketorolac: merupakan analgesik golongan NSAID yang digunakan sebagai terapi nyeri akut.
Ketorolac (kp),  Ondansetron: merupakan Antiemetik golongan 5-HT 3 reseptor antagonis yang digunakan untuk
Tangan merasa mencegah efek samping ketorolac.
Nyeri nyeri seperti ditusuk
ondansetron (kp),
ibuprofen  Ibuprofen : digunakan sebagai analgesik

 Ceftriaxone: merupakan antibiotik golongan sefalosporin generasi III yang digunakan sebagai
antibiotik profilaksis sebelum tindakan pembedahan namun tidak direkomendaskan
 Fentanyl : digunakan sebagai general anastesi, merupakan agen opioid analgesik. (martindal)
 Fresofol (propofol) : digunakan sebagai short-acting anastesi, sebagai induksi awal anastesi dan
sebagai agen pemeliharaan dari general anastesi. (martindal)
 Cefixim : antibiotik bakterisid, termasuk sefalosporin generasi 3. Berfungsi sebagai agen yang
digunakan pada pasien yang mengalami tanda-tanda infeksi (kenaikan suhu badan, kenaikan angka
leukosit, tingginya HR dan RR). (martindal)
Tindakan Close Ceftriaxon (premed),
 Vitamin C : sebagai supplemen tulang untuk membatu proses perbaikan fraktur dan menurunkan
Reduction   Fentanyl, fresofol, resiko CPRS (Complex Pain Regional Syndrome) akibat fraktur radius distal (Shah et al, 2009).
(reposisi) cefixim, vitamin C  
 DRP :
 Penggunaan cefixim sebaiknya dihentikan. Karena Cefixim digunakan sebagai agen terapi oral setelah
penggunaan i.v agen sefalosporin gen.3 , namun dalam kasus pasien tidak mengalami tanda-tanda
infeksi, dan tindakan yang dilakukan kepada pasien tanpa pembedahan.
 pada kasus di atas dilakukan tindakan Closed reduction reposisi yang merupakan suatu tindakan tanpa
ada pembedahan/insisi/ sehingga tidak memerlukan pemberian antibiotik profilaksis (Ceftriaxon)
 Dosis vitamin C underdose. Dosis yang direkomendasikan untuk pasien 500 mg selama 50 hari
FENTANYL + PROPOFOL
RENCANA ASUHAN KEFARMASIAN

Masalah medik A P
Tindakan close Ceftriaxon (premed) Merekomendasikan untuk tidak menggunakan
reduction Cefixim (terapi lanjutan) antibiotic profilaksis Ceftriaxon dan stop pemberian
Cefixim
Pasien tidak dilakukan tindakan open
reduction

Dosis vitamin C underdose Merekomendasikan meningkatkan dosis menjadi

500 mg / hari diberikan selama 50 hari (Shah et al,
2009).
Daftar Pustaka
• American Society of Health-System Pharmacists, 2013, Clinical Practice
Guidelines for Antimicrobial Prophylaxis in Surgery, Bethesda
• Antibiotic Prophylaxis in Orthopedic Surgery, 2005, Quebec Hospital
• Shah, et al. 2009, Use of Oral Vitamin C After Fractures of the Distal
Radius, IN BRIEF, CME
• Ellen Whipple Guthrie, PharmD , et al. General Anesthesia in Pediatric
Patients.US Pharm. 2006;8:HS15-HS27 
• Martindale,The complete Drug Reference.Thirty Sixth Edition.
TERIMAKASIH