Tabulasi 20/1/2020

Supervisor Jaga :

Dokter muda jaga:

Clinton Sudjono
John Jordan Adam Runtu

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT ANAK

RUMAH SAKIT SUMBER WARAS
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TARUMANAGARA
Bangsal
NO PASIEN / U/B ICD 10 DIAGNOSA LAMA KETERANGAN/MASALAH DPJP
JENIS /A RAWAT
KELAMIN / PL/PB
USIA
1. An. MIR/ L/ 1 B R56.01 KDK 5 hari / PB Pasien datang dari poli tanggal 16/1/20 LA/CS
thn 7 bln / 66- Z98.89 RFA keluhan saat ini: demam (-), kejang (-), batuk dan pilek (+) grok-grokan
33-89 A09 Diare akut (-), darah (-). BAB (-). Nafsu makan masih turun, hanya mau makan
sedikit. Mual dan muntah (-), BAK (N).
Status gizi waterlow: 110% (gizi cukup)
2. An. ADP/ P / B J10.1 ISPA susp. 1 hari / PB Pasien datang dari poli tanggal 20/1/20 dengan keluhan demam sejak 5 LA/CS
1 thn 4 bln/ Pneumonia hari SMRS, demam naik turun hilang timbul sempat terukur 39 oC,
66-93-72 R63.8 Low intake demam sudah diberikan obat penurun panas, demam sempat turun
namun demam naik kembali. Batuk pilek sejak 5 hari SMRS, semakin
lama semakin sering, batuk disertai grok-grokan, berwarna bening,
tidak ada darah. Muntah setiap kali diberikan makanan sejak 5 hari
SMRS, BAB sedikit keras, tidak ada darah, tidak ada lendir. BAK
normal, tidak ada rasa nyeri saat berkemih. Nafsu makan pasien juga
menurun semenjak sakit.
Status gizi waterlow : 80% (gizi cukup)
3. An.YI/L/1thn B J18.9 Pneumonia 3 Hari/PL Pasien datang dari poli RSSW tanggal 18/1/2020 dengan keluhan batuk MS/SG
30 hari/65-89- A.09 GEA berdahak dan BAB cari sejak 1 minggu SMRS.
34 Keluhan saat ini: Demam (-), Batuk (+), grog-grog (+), Pilek (-),
Retraksi (-), SpO2 98-99%, BAB cair (+) 2x sudah ada ampas, darah (-)
lender (-), BAK dbn, nafsu makan baik.
Status gizi menurut waterlow: 110% gizi baik
NO PASIEN / U/B ICD 10 DIAGNOSA LAMA KETERANGAN/MASALAH DPJP
JENIS /A RAWAT
KELAMIN / PL/PB
USIA

4. An.Y/L/1thn B J18.9 Pneumonia 3 Hari/PL Pasien datang dari poli RSSW tanggal 18/1/2020 MS/DC
30 hari/65-89- A.09 GEA Demam(-), batuk(+) BAB(+) 2x Cair, ampas sedikit
33 Waterlow: 110% gizi baik

5. An.MA/L/3thn B R56.1 KDS 3 Hari/PB Pasien datang dari IGD RSSW tanggal 18/1/2020 MS/DC
3bln/67-80-52 A.09 GEA Kejang(-), demam(-) batuk grok-grokan(+), pilek(+), BAB cair 2x, nafsu
makan menurun
Waterlow: 90% gizi baik

6. An. BQJ/ L/ 1 B T88 Hiperpireksia 5 hari/PL Pasien datang dari IGD RSSW pada tanggal 16/1/2020 MS/AR
thn 2 bln / 67- J06.9 ISPA PULANG Keluhan saat ini :
72-92 Demam (-), Batuk (+) berkurang, Pilek (-), nyeri perut (+) berkurang,
Gatal pada kemaluan (-), mual (-), Muntah (-), Sesak (-), BAB (+) 1x,
BAK (+) normal.
Status gizi menurut waterlow : 140% (gizi lebih)

7. An. AFS/ L/ 1 B R56.01 KDK 4 hari/PL Pasien datang dari IGD RSSW pada tanggal 17/1/2020 LA/AR
thn 9 bln 15 J18.9 Pneumonia Keluhan saat ini :
hari / 67-79-57 Demam (-), Batuk (+) membaik, Pilek (+), mual (-), Muntah (-), Sesak
(-), BAB (-) dan BAK (+) normal, nafsu makan menurun.
Status gizi menurut waterlow : 92% (gizi baik)
NO PASIEN / U/B ICD 10 DIAGNOSA LAMA KETERANGAN/MASALAH DPJP
JENIS /A RAWAT
KELAMIN / PL/PB
USIA

8. An. NCA/ P/ 4 B T88 Hiperpireksia 4 hari/PL Pasien datang dari IGD RSSW pada tanggal 17/1/2020 MS/AR
thn 8 bln / 59- J06.9 ISPA PULANG Keluhan saat ini :
23-46 Demam (-), Batuk (+)berkurang, Pilek (+), mual (-), Muntah (-), Sesak
(-), retraksi sela iga (-), BAB (+) dan BAK (+) normal.
Status gizi menurut waterlow : 114% (gizi lebih)
9. An. MAR/ L/ B A90 DHF 4 hari/PL Pasien datang dari IGD RSSW pada tanggal 17/1/2020 Keluhan saat ini : MS/AR
2 thn 11 bln / Demam (-), Batuk (+), Pilek (+), mual (-), Muntah (-), Sesak (-), retraksi
61-94-24 sela iga (-), BAB (+) dan BAK (+) normal.
Status gizi menurut waterlow : 78.5% (gizi kurang)

10. An IAF/ L/ 10 B A09 GEA 4 hari/ PB Pasien datang dari IGD tanggal 17/01/2020 MS/RT
thn/ 67-79-93 E85.0 Dehidrasi PULANG Keluhan saat ini: BAB N, BAK N, demam (-), mual (-), muntah (-),
nafsu makan baik
Waterlow: 92% (gizi baik)

11. An. AQ/ L/ 1 B J18.9 pneumonia 6 hari/ PB Pasien datang dari poli tanggal 15/01/2020 LA/RT
thn/ 67-78-87 R63.8 Low intake PULANG Keluhan saat ini :
Batuk (+) grook2 berkurang, pilek (-), demam (-), badan lemas (-), nafsu
makan membaik, BAB BAK N
Waterlow : 83% (Gizi baik)
NO PASIEN / U/B ICD 10 DIAGNOSA LAMA KETERANGAN/MASALAH DPJP
JENIS /A RAWAT
KELAMIN / PL/PB
USIA

12. An. RP/ L/ 6 B R50.9 Hipepireksia 2 hari /PL Pasien datang dari IGD tanggal 19/1/2020 dengan keluhan saat ini: LA/RT
thn 5 bln/ 66- J00 RFA Demam (-), batuk (+), pilek (+), mual (-), muntah (-), BAB N BAK N.
85-49 Waterlow : 110% (gizi baik)

13. An. B B15.9 Hepatitis A 3 hari/ PL Pasien datang dari IGD tgl 17/1/20, dengan keluhan kuning sejak selasa LA/EE
MMF/L/15 14/1/20 seluruh tubuh. Nyeri perjut kanan atas sejak 2 hari SMRS,
thn 7 bln 28 hilang timbul. Mual sejak 12/1/20 sekarang terasa berkurang. BAB
hari/55-00-06 warna kuning-abu2 sejak 1 hari SMRS, lunak, lendir (-), darah (-). BAK
coklat pekat sejak 1 hari SMRS.
Keluhan saat ini: kuning berkurang, mual (-), BAB (+) N, BAK (+)
kuning-jernih.
Status gizi menurut waterlow: 121% (obese)

14. An. ARS/P/3 B A01.00 Pneumonia 3 Pasien datang dari IGD tgl 17/1/20, dengan keluhan demam sepanjang LA/EE
thn 10 bln 17 R50.9 Hiperpireksia hari/PL hari sempat membaik siang hari dan malam kembali panas. Batuk grok-
hari/63-91-02 R56.01 RFA PULANG grok (+) sejak rabu pagi. BAB kental warna coklat bau busuk (+), lendir
J00 (-), darah (-). BAB terakhir kamis 18/1/20. BAK (+) N.
Keluhan saat ini: demam (-), batuk grok-grok (+), BAB (+) N, BAK (+)
N.
Status gizi menurut waterlow: 112% (gizi lebih)

15. An. MAA/ L/ B J18.9 Pneumonia 3 hari/PL Pasien datang ke poli RSSW tanggal 18/1/2020 HH/RA
1thn 9bln K52.9 GEA Keluhan saat ini : demam (-), batuk (-), pilek (-), BAB cair 6x dengan
26hr/ 67-71- E46 Gizi kurang ampas berwarna kuning kecoklatan.
91 Status gizi menurut waterlow : 73.9% (gizi kurang)
NO PASIEN / U/B ICD 10 DIAGNOSA LAMA KETERANGAN/MASALAH DPJP
JENIS /A RAWAT
KELAMIN / l PL/PB
USIA

16. An. IC/P/ B R56.01 Kejang demam 5 hari/PB Pasien datang ke IGD RSSW tanggal 16/1/2020 LA/RA
5bln 19hr/ 67- kompleks Keluhan saat ini : demam (-), kejang (-), BAK normal, BAB (+)
79-06 Infeksi virus normal.
B34.9 Status gizi menurut waterlow : 95,7% (normal)

17. An. MRR/L/ B K52.9 GEA 1 hari/PB Pasien datang ke IGD RSSW tanggal 20/1/2020 dengan keluhan BAB LA/RA
3thn 2bln/ 67- E86 Dehidrasi cair 6x dengan ampas, warna kuning, tidak berbau busuk. Muntah (+)
71-98 R11 Vomitus berisi cairan, batuk (+).
Status gizi menurut waterlow : 100% (normal)

18. An. MFP/P/ B R50.9 Hiperpireksia 2 hari/PB Pasien datang ke IGD RSSW tanggal 19/1/2020 LA/RA
1thn 8bln K52.9 GEA Keluhan saat ini demam (+), BAB (-) sejak 1 hari, muntah (-), mimisan
10hr/ 67-80- R04 Epistaksis (-), batuk (-), pilek (-).
73 Status gizi menurut waterlow : 89% (normal)

19. An. SA/L/ B R50.9 Hiperpireksia 2 hari/ PB Pasien datang ke IGD RSSW tanggal 19/1/2020 MS/RA
13thn 3bln J00 RFA Keluhan saat ini: demam (-), batuk (+), pilek (-), muntah (-), BAB (-).
28hr/ 55-73- E87.8 Electrolyte StaStatus gizi menurut waterlow : 88.9% (normal)
86 imbalance
NO. PASIEN / U/B ICD 10 DIAGNOSA LAMA KETERANGAN/MASALAH DPJP
JENIS /A RAWAT
KELAMIN / PL/PB
USIA

20. An. MFA/L/ B J18.9 Pneumonia 2 hari/PB Pasien datang tanggal 19/1/2020 LA,JJ
2th 9bln/63- A15 TB on OAT Keluhan saat ini:
98-13 R50.9 Hiperpireksia Demam (-), sesak (+), batuk (+) grog-grog(+), pilek (-), mual (-),
R19.7 Diare akut muntah (-), BAB cair (-), BAK (+), nafsu makan menurun.
Status gizi menurut waterlow: 100% (gizi baik)
21. An. ATF/P/ B R19.7 Diare akut 4 hari/PB Pasien datang dari poli pada tanggal 17/1/2020 MS/JJ
1th 10bln/67- E86.0 Dehidrasi PULANG Keluhan saat ini:
79-77 R63.8 Low intake Demam (-), batuk (+), pilek (-), mual muntah (-), BAB cair (-), BAK
J02.9 RFA (+), nafsu makan menurun:
Status gizi menurut waterlow: 78% (gizi kurang)

22. An. CZF/P/4 th B R50.9 Hiperpireksia 4 hari/PB Pasien datang dari IGD pada tanggal 18/1/2020 MS/JJ
10bln/67-80-07 B34.9 Infeksi virus PULANG Keluhan saat ini:
Demam (-), batuk (-), pilek (-), mual (-), muntah (-), nafsu makan
membaik.
Status gizi menurut waterlow: 87,5% (gizi cukup)

23. An. KA/P/2th B J02.9 OF 1 hari/PL Pasien dating dari poli pada tanggal 20/1/2020 dengan keluhan demam MS/JJ
8bln/62-56-79 R50.9 Hiperpireksia sejak 4 hari SMRS, naik turun, tinggi saat malam, suhu tertinggi saat
E86.0 Dehidrasi malam pertama ± 39oC. Sudah minum obat penurun panas, tapi tidak
berpengaruh. Batuk pilek (+) saat 3 hari SMRS, tapi sekarang sudah
tidak. Mual muntah (-). BAB (+). BAK (+). Nafsu makan menurun
Status gizi menurut waterlow: 95,8% (gizi baik)
BAYI
NO PASIEN / U/B ICD 10 DIAGNOSA LAMA KETERANGAN/MASALAH DPJP
JENIS /A RAWAT
KELAMIN / PL/PB
USIA

1. By.Ny.Aryati/L B Z38.01 BCB-SMK (39 3 Hari/PL Bayi lahir tanggal 19/1/2020 secara spontan MS/SG
/0-1 hari/ minggu, 3250 gram) Bayi menangis kencang namun sedikit tersendat-sendat, gerak aktif,
67-80-62 kuning (-), sianosis (-), retraksi dinding dada (+) minimal, nafas cuping
hidung (+) minimal, tali pusat terawat dan tidak berbau, A/S 7/9, BBL
3250 gram, PBL 50 cm, LK 33 cm, LD 30 cm, HR 140-145 x/mnt, RR
70-75 x/mnt, Suhu 37,0o, penurunan berat badan 8,15%

2 By. Ny. B E80.6 Hiperbilirubin 2hari/PL Pasien datang dari poli tgl 18.1.20, dengan keluhan kuning sejak sabtu /EE
DA/L/9 PULANG 11/1/20. Semakin hari semakin kuning, awal kuning dari kepala sampai
hari/67-75-97 ke tungkai bawah. Menyusu kuat sejak usia 0 hari, dan ditambah sufor
karena dirasa asi tidak cukup. Bayi tidak dijemur karena selalu
mendung/hujan. Demam (-). BAB (+) cair+ampas warna hijau, lendir (-),
darah (-). BAK (+) N.
Keluhan saat ini: kuning (-), BAB(+) N, BAK (+) N, PASI 30-60cc tiap 3
jam.
BBS: 3990gr, penurunan BB : 4,08%
NO PASIEN / U/B ICD 10 DIAGNOSA LAMA KETERANGAN/MASALAH DPJP
JENIS /A RAWAT
KELAMIN / PL/PB
USIA

3. By. Ny S/ P/ 3 B P59.9 Neonatal jaundice 4 hari/ PB Bayi lahir pada tanggal 17/1/2020 jam 09.01 WIB LA/ RT
hari/67-79-12 BCB-SMK (37 – 38 BCB lahir secara SC atas indikasi BSC 1x (37-38 minggu, 2900gram)
Z38.01 minggu, 2900 gram) Bayi tampak kuning (+), menangis kuat,tonus otot baik, retraksi dinding
SC a/I BSC dada (-), BAB(+), BAK (+), ASI (+)
BBL: 2900 gr HR: 136 x/m
PBL: 47 cm RR: 45 x/m
A/S: 8/9 S: 36,5

4. By. Ny. AN /P 0 B Z37.0 NCB-SMK 38-39 1 Hari/ PB Bayi lahir pada tanggal 20/1/2020 jam 01.45 WIB LA/RT
hari/ 67-80-83 minggu. 2825 gt) Deiagnosa ibu G2P1A0 H 38-39 minggu kala 1 fase laten dan KPD >8
jam.
Bayi menangis kuat, tonus otot baik, retraksi dinding dada (-), BAB BAK
(+), ASI (+).
BBL : 2825 gr S: 36,7
PBL: 51 cm HR: 145x/m
A/S 7/9 RR: 42x/m
Poliklinik Anak
NO PASIEN / U/B ICD 10 DIAGNOSA PL/PB KETERANGAN/MASALAH DPJP
JENIS /A
KELAMIN / l
USIA
1. An. KA/ P/ B J02.9 Orofaringitis PL Pasien datang ke poli RSSW tgl 20/1/2020 dengan keluhan demam 4 MS/RA
2thn 8bln J00 RFA hari SMRS, batuk (+), pilek (+), nafsu makan dan minum berkurang.
4hr/ 62-65-79 R50.9 Hiperpireksia
E86 Dehidrasi

2. By. Ny. EP/L/ B P59.9 Neonatal jaundice PL Pasien datang ke poli RSSW tgl 20/1/2020 untuk kontrol post rawat MS/RA
4hr/ 67-79-42 Dermatitis atopik inap, keluhan saat ini BB turun, tampak kuning dan badan kemerahan.
L20.9

3. An. AS/ P/ B G40.909 Epilepsi PL Pasien datang ke poli RSSW tgl 20/1/2020 unutk control pengobatan MS/RA
2thn 8bln J00 epilpepsi. Keluhan saat ini batuk (+), pilek (+) sejak 3 hari.
4hr/ 62-56-82 RFA

4. An. KNA/ P/ B A18.2 Limfadenopati TB PL Pasien datang ke poli RSSW tgl 20/1/2020 untuk control pengobatan MS/RA
4thn 2bln limfadenopati TB bulan ke 6
11hr/ 67- 81-
26

5. An. SNRW/ B M24.5 Kontraktur PB Pasien datang ke poli RSSW tgl 20/1/2020 untuk konsultasi operasi MS/RA
L/ 9thn 4bln/ kontraktur pedis dextra et sinistra karena luka bakar.
67-81-26
NO PASIEN / U/B ICD 10 DIAGNOSA PL/PB KETERANGAN/MASALAH DPJP
JENIS /A
KELAMIN / l
USIA
6. An. RA/L/3 B G40 Epilepsi PL Pasien datang ke poli tanggal 20/01/2020 untuk kontrol kejang yang HH/AR
thn 8 bln / 64- diderita sejak 2 tahun yang lalu, saat ini pasien tidak ada keluhan.
23-64

7. An. NH/L/6 hr B J00 RFA PL Pasien datang ke poli tanggal 20/01/2020 dengan keluhan demam sejak HH/AR
/ 67-75-28 1 hari yang lalu, mencapai 38,5C. Batuk (-), pembesaran limfa (+),
Tonsil T2/T2.
8. By.Ny. SJ/P/18 B P59.9 Hiperbilirubinemi Poli Pasien datang ke poli tgl 20.1.20 dengan keluhan kontrol post-rawat HH/EE
hari/67-72-29 a inap. Keluhan saat ini kuning berkurang setelah di fototerapi, hanya
sisa di wajah.

9. By. Ny. HAG B A15.0 Tuberkulosis paru Poli Pasien datang ke poli tgl 20/1/20 dengan untuk cek hasil mantoux. HH/EE
Demam (-) batuk (+), mantoux test 14mm. BAB (+) N BAK (+) N.