Anda di halaman 1dari 20

ANATOMI

EKSTREMITAS SUPERIOR

Humaryanto
Pendahuluan
Bagian-bagian:
 Shoulder : regio scapula, regio axilla,

regio pectorale
 Brachium

• Cubitus
 Antebrachium
 Manus
• Carpus
• Metacarpus
• Digiti (phalanges)
 Antebrachium: antara siku (cubitus)
dan pergelangan (carpus).
 Tulang-tulangnya: radius dan ulnae
 Articulatio cubiti
 Articulatio radioulnare proximal dan
distal.
 Posisi anatomi (cubitus supinasio),
posisi paralel radius di lateral ulnae.
 Cubitus pronasio: distal radius
menyilang ulnaeradius oblique
(miring)
 Manus: carpus, metacarpus (the proper
hand ), dan jari-jari (digiti).
 Ossa carpalia: 2 baris (proximal dan
distal) masing-masing terdapat 4 tulang.
 Ossa carpalia bersendi dengan:
• a) satu sama lain pada articulationes
intercarpales;
• b) di proximal dengan radius (art.
radiocarpalis)
• c) dengan tulang-tulang metacarpalia pada
articulationes carpometacarpales.
 Ossa carpalia di posterior—bawah kulit, di
anterior—thenar, hypothenar, tendo-tendo
 The proper hand (metacarpus),
• Art. carpometacarpales
• Art. intermetacarpales (ke-2 sd. 5),
• Art. metacarpophalangeale
 Digiti :
• primus/pollex,
• secundus/index,
• digitus medius/tertius,
• anularis/quartus dan minimus/quintus.
• phalanges: proximalis, medius, distalis
kecuali pollex
 Articulationes metacarpophalangeales.
 Articulationes interphalangeales.
SURFACE ANATOMY
 Clavicula:
• Teraba, berkelok, konkaf 1/3 lateral,
konveks 2/3 medial.
• Ujung lateral-acromion scapula
• Ujung medial-manubrium sterni
 Papilla mammaria
• Posisinya bervariasi, SIC IV dekat art.
costochondralis, medial linea
midclavicularis
Surface anatomy…cont’d
 Fossa infraclavicularis 1/3 lateral
clavicula.
• M. pectoralis major di medial fossa
• M. deltoideus di lateral
• Processus coracoideus scapula sedikit
lateral tertutup m. deltoideus, kira-kira 2-
3 cm di bawah clavicula.
 Art. acromioclavicularis
• Subcutaneus, datar, di ujung bahu
• Lateral clavicula
• Teraba cekungan sebelum ada acromion
(acron=puncak; omos=bahu).
Surface anatomy…cont’d
 Axilla:
• Abduksi brachium
• Lipatan anterior m. pectoralis major
• Lipatan posterior latissimus dorsi dan m. teres
major tebal, rounded
• M. latissimus dorsi—lengan atas melawan suatu
tahanan.
• Margo lateral scapula dapat diraba pada dinding
posterior
• Medial costae & m. serratus anterior
• Lateral—m. biceps brachii & m. coracobrachialis
• Beberapa saraf-saraf besar dapat dirasakan
(rolled)
• A. axillaris dapat dirasakan denyutnya
Surface anatomy…cont’d
 Humerus
• Caput humeri bagian atas axilla—lateral
• Batas lateral costa I –medial
• Epicondylus medialis lebih menonjol
• Supinasi—epycondylus lateral di
anterior, caput posteromedial
• Anterior, lateral, dan posterior ditutupi
m. deltoideus
• Anterior bawah-m. biceps brachii dan m.
brachialis
Surface anatomy…cont’d
 Fossa cubiti
• Tendo m. biceps brachii
• Denyutan a. brachialis di medial
• N. medianus teraba di posteromedial
• Munculkan vena-vena superficialis,
catatlah beberapa variasi posisi v.
basilica dan v. cephalica
 Fleksi penuh art. cubiti
• Proc. coronoideus—fossa coronoidea
 Ekstensi penuh
• Olecranon—fossa olecrani
Surface anatomy…cont’d
 Olecranon
• Triangular
• Margo posterior ulna—proc.styloideusgaris
yang membatasi anteromedial dan
posterolateral. Fraktur ulna ?
 Caput radii teraba sedikit distal dr
epicondylus lateralis humeri
 Pronasi-supinasi-kan antebrachium—
terasa rotasi lig. anulare radii
 Proc. styloideus radii—distal lateral
Surface anatomy…cont’d
 Tabatiere anatomicum
• Latero-posterior carpus
• Tendo extensor pollicis longus di medial
• Tendo m. extensor pollicis brevis di lateral
• Proc. styloideus radii di proximal
• Os scaphoideum dan os trapezium teraba
• Denyutan a. radialis di atas os trapezium
 Proc. styloideus radii lebih distalpetunjuk
fraktur radius
Surface anatomy…cont’d
 Radius distal bersendi:
• Di medial dengan ulna (incisura ulnaris),
• Ujung distal dengan 2 tulang carpalia
lateral baris proximal (os scaphoideum
dan os lunatum)persendian langsung
antebrachium dengan carpusfraktur
 Dorsum manus-metacarpalia &
phalanges teraba
 Palmar manus os pisiforme (medial)
& tuberculum ossis scaphoidei
(lateral) terlihat dan teraba terutama
saat ekstensi penuh art.carpi
Surface anatomy…cont’d
 Tendo m. flexor carpi ulnaris dapat
dirasakan pada permukaan proximal os
pisiforme
 Hamulus ossis hamati teraba dalam-di
proximal hypothenar
 Tuberculum ossis trapezii teraba di proximal
thenar
 Empat tulang yang dapat teraba pada dua
baris carpalia permukaan palmaris (os
trapezium, os scaphoideum, dan os
pisiforme, os hamatum) merupakan tempat
melekatnya retinaculum flexorum
Surface anatomy…cont’d
 Retinaculum flexorum
• lapisan tebal pada fascia profunda
• sbg katrol/tali penghalang
• memelihara cekungan palmaris (sulcus carpi)
• menjadi tunnel – dilewati tendo-tendo flexores
dan n. medianus menuju manus
 Kulit tengah palmaris terikat kuat pada
lapisan tebal fascia profunda di bawahnya
(aponeurosis palmaris)
 Di distal dengan fascia phalanges, dan di
proximal dengan retinaculum flexorum
dan tendo m. palmaris longus.
 Tendo m. palmaris longus masuk palmar
manus di superficial retinaculum flexorum
Surface anatomy…cont’d
 Lipatan kulit palmar distal terletak sedikit
proximal dari art. metacarpophalangeale.
Ketika mengepal, ujung distal caput
metacarpalia akan terlihat jelas pada
permukaan posterior
 Pollex:
• hanya memiliki dua phalanges
• kukunya menghadap lateral
• flexi arahnya ke medial
• extensi arahnya ke lateral
• adduksi arahnya mendekati index,
• abduksi arahnya ke anterior.
• Os metacarpale I dapat bergerak bebas dengan bagian
dasar art. carpometacarpalis pollicis
Surface anatomy…cont’d
 Sudut flexi:
• art. metacarpophalangealis pollicis < 90°
• index dan digitus medius 90°
• digitus anularis & minimus > 90°
• art. interphalangealis pollicis 90°
• art. interphalangealis proximalis jari lain
> 90°, distalis-nya < 90°.
 Ujung-ujung phalanges II-V akan
menyentuh palmar manus secara
bersama-sama walaupun panjangnya
berbeda-beda.
Surface anatomy…cont’d
 Buka lebar-lebar jari dan lekukkan
palmar manus seolah-olah sedang
memegang bola besar
• Tampak cekungan antara bagian
proximal thenar dan hypothenar adalah
tanda posisi retinaculum flexorum.
• Kerutan kulit di bagian medial
hypothenar adalah hasil kontraksi m.
palmaris brevis yang mengerutkan kulit
di atas hypothenar sehingga menjadi
bantalan saat menggenggam