UNDANG-UNDANG

DOKUMENTASI
KEBIDANAN
VEDJIA MEDHYNA
 STANDAR ASUHAN
KEBIDANAN
KEPMENKES RI NOMOR 938/Menkes/SK/VIII/2007
Acuan proses pengambilan keputusan bidan
 STANDAR1
Pengkajian
O Bidan mengumpulkan informasi yang akurat, relevan,
dan lengkap dari semua sumber yang berkaitan dengan
kondisi klien

- Data tepat, akurat, lengkap

- Terdiri dari data subjektif (biodata, keluhan utama,
riwayat obstetri, riwayat kesehatan, latar belakang
sosbud)
- Data objektif (hasil pemeriksaan fisik, psikologis dan
penunjang)
 STANDAR2
Perumusan Diagnosa dan Masalah Kebidanan
O Bidan menganalisis data yang diperoleh pada
pengkajian, menginterpredtasikan secara akurat dan
logis untuk menegakkan diagnosa dan masalah
kebidanan yang tepat

- Diagnosa sesuai nomenklatur kebidanan

- Masalah dirumuskan sesuai kondisi klien
- Dapat diselesaikan dengan asuhan kebidanan secara
mandiri, kolaborasi dan rujukan
 STANDAR 3
Perencanaan
O Bidan merencanakan asuhan kebidanan berdasarkan
diagnosa dan masalah yang ditegakkan
- Rencana disusun berdasarkan prioritas masalah dan kondisi
klien, tindakan segera, antisipasi, dan asuhan komprehensif
- Melibatkan klien/keluarga
- Mempertimbangakan kondisi psikologi, sosial budaya
klien/keluarga
- Memilih tindakan yang aman sesuai kondisi dan kebutuhan
klien bedasarkan EB dan memastikan asuhan bermanfaat
- Mempertimbangkan kebijakan dan peraturan yang berlaku,
sumber daya dan fasilitas yang ada
 STANDAR 4
Implementasi

O Bidan melaksanakan rencana asuhan secara komprehensif,

efektif, efisien dan aman berdasarkan EB dalam bentuk
upaya promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif,
dilaksanakan secara mandiri, kolaborasi, rujukan
- Memperhatikan keunikan klien sebagai makhluk bio-psiko-sosio-kultural-
spiritural
- Harus ada inforn consent
- Asuhan berdasarkan EB
- Melibatkan klien dalam setiap tindakan
- Menjaga privay
- Prinsip PI
- Mengikuti perkembangan kondisi klien secara berkesinambungan
- Menggunakan sumber daya sarana dan fasilitas yg sesuai
- Melakukan tidankan sesuai standar
- Mencatata semua tindakan
 STANDAR 5
Evaluasi
O Bidan melakukan evaluasi secara sistematis dan
berkesinambungan untuk melihat keefektifan daru
asuhan yang diberikan, sesuai dengan perubahan
perkembangan kondisi klien

- Penilaian segera setelah melaksanakan asuhan sesuai kondisi

klien
- Hasil evaluasi dicatat dan dikomunikasikan pada klien dan
kelarga
- Sesuai standar
- Ditindaklanjuti sesuai kondisi klien
 STANDAR 6
Pencatatan Asuhan Kebidanan
O Bidan melakukan pencatatan secara lengkap, akurat, singkat
dan jelas mengenai keadaan/kejadian yang ditemukan dan
dilakukan dalam memberikan asuhan kebidanan
- Pencatatan segera setelah melaksanakan asuhan pada formulir yang
tersedia
- Ditulis dalam bentuk catatan perkembangan SOAP
- S mencatat hasil anamnesa
- O mencatat hasil pemeriksaan
- A mencatat dx dan masalah kebidanan
- P mencatat seluruh perencanaan dan penatalaksanaan yang sudah
dilakukan
TERIMAKASIH