Anda di halaman 1dari 15

MORNING REPORT

30 Januari 2020

Pembimbing : dr Yuswar Nurullah, Sp.B

SMF BEDAH RS BHAYANGKARA KEDIRI


FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2020
1. IDENTITAS
 Nama : An. MN
 Umur : 8 tahun
 Jenis Kelamin : Laki-laki
 Alamat : Wates Kediri
 BB : 22 kg

2
ANAMNESIS
 Keluhan Utama  Benjolan di depan lubang telinga kanan

 Riwayat Penyakit Sekarang (RPS):

Pasien datang di Poli RS Bhayangkara Kediri, dengan keluhan benjolan di


depan lubang telinga kanan, benjolan muncul sejak 3 minggu yg lalu,
benjolan sebesar kelereng dan tidak membesar dalam waktu 3 minggu,
setelah dibawa ke dokter dan diberikan obat antibiotik benjolan mengecil
namun tidak sampai hilang. Benjolan dirasakan nyeri saat di pegang, tidak
keluar cairan dari benjolan. Pasien sulit untuk membuka mulut. Tidak
kemerahan. tidak ada cairan keluar dari telinga, keluhan disertai demam,
setelah diminumi obat demam turun. Tidak nyeri telan. Tidak batuk pilek.
3
Tidak sakit gigi. Makan minum sedikit. Bab tidak diare, BAK tidak nyeri dan
 Riwayat Penyakit Dahulu (RPD): kejang demam tidak, alergi obat tidak
 Riwayat Penyakit Keluarga (RPK): tidak ada keluarga yang sedang sakit
serupa
 Riwayat Sosial (RS) : Pasien seorang pelajar, tiap hari makan nasi, sayur
dan lauk pauk, tidak ada teman-temannya yang sedang sakit serupa
3. Pemeriksaan fisik

5
Status General
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : E4V5M6
Tanda vital
 Nadi : 92x/ menit
 Respirasi : 20x/ menit
 Suhu aksila : 36,60C

6
 Kepala dan leher : A/I/C/D  -/-/-/-
 Inspeksi : bentuk asimetris, benjolan di parotis D,
hiperemi (-), gigi geraham D/S berlubang, discharge
(-)
 Palpasi : bentuk bulat, ukuran 2 cm X 2 cm, berbatas
tegas, mobile, nyeri tekan, konsistensi kenyal.
 Thoraks
Inspeksi: pergerakan dinding dada simetris,
bentuk dada simetris
Palpasi : fremitus taktil (+)
Perkusi : sonor
Auskultasi : COR S1 S2 tunggar, pulmo wheezing (-/-),
 Abdomen :
Inspeksi : bentuk abdomen simetris
Auskultasi : bising usus normal
Perkusi : timpani seluruh abdomen
Palpasi : nyeri tekan (-) seluruh abdomen
 Ekstremitas ; akral hangat, kering, merah,
edema(-)
Pemeriksaan Status Lokalis
 Inspeksi : benjolan
di parotis D,
hiperemi (-)
 Palpasi : ukuran 2
cm X 2 cm,
berbatas tegas,
mobile, nyeri
tekan, konsistensi
padat.
Darah lengkap
 Hb 12,4
 Hct 38,0
 Thrombosit 545 *
 Leukosit 10,7
 Neu 45,1
 Lymp 44,9 *
 Mono 5,1
 LED 21 *
4.
Diagnosis

11
Diagnosis
- Tumor parotis D

DD
- Parotitis D
- Limfadenitis preaurikular D
- Abses Parotis
5. Planning
Terapi :
Non medikamentosa :
- MRS

Medikamentosa :
- Inf RL 20 tpm
- Asam mefenamat
Monitoring
- Keluhan pasien
- Tanda vital
TERIMA KASIH