CONTOH KASUS

Seorang wanita Korea berusia 36 tahun berkonsultasi rutin ke sebuah

klinik untuk pemeriksaan ginekologi dan ditemukan adanya suatu massa
pada bagian panggul. Selanjutnya dirujuk ke Asan Medical Center
Seoul, dengan pemeriksaan tranvaginal ultrasonography dipastikan
adanya masa benjolan berdiameter 10 cm. Pasien tersebut mendapatkan
perlakuan pengangkatan uterus secara total dan 2 sisi tuba fallopi.

Data Lab:
Hasil pemeriksaan histopatologi : + neoplasma pada ovarium kiri dan kanan
+ potongan cacing nematoda dan telur pada
ovarium sebelah kiri (telur tampak nyata, cacing
tidak berkembangbiak)
Identifikasi : Enterobius vermicularis
Diagnosa : Pasien mengalami ovarian Enterobiasis

(Hung, S.T., et.al., 2002)

 PENGOBATAN
!!! Pengobatan infeksi harus dilakukan bersamaan dengan seluruh
anggota keluarga, karena mudah terjadi penularan

Obat yang digunakan :

1. Albendazole
Dosis : Anak > 2 tahun : 400 mg per oral
Anak < 2 tahun : 100 mg
2. Mebendazole
Dosis : 100 mg per oral dosis tunggal
3. Pirantel Pamoate
Dosis : 10 mg/kgBB

Nb: Keseluruhan obat jika diperlukan dapat diulang 2-4 minggu

kemudian

(Tracy dan Webster, 2001)

R
E •• Resistensi
Resistensilebih
lebihtinggi
tinggiterhadap
terhadappengobatan
pengobatandengan
dengangrup
grup
S senyawa
senyawaanthelmintika
anthelmintikalama
lama(benzimidazole
(benzimidazoledan
dan
I tetrahydropyrimidine)
tetrahydropyrimidine)
S
T •• Terdapat
Terdapatpula
pulalaporan
laporanresistensi
resistensiterhadap
terhadapmacrocyclic
macrocycliclactone
lactone
E (ivermectin)
(ivermectin)

N
S
I (Preston,
(Preston,et.al.,
et.al.,2019)
2019)
 FA K T O R R E S I S T E N S I
FA K T O R R E S I S T E N S I
FAKTOR GENETIKA
FAKTOR GENETIKA
parasit memiliki variasi
parasit memiliki variasi
genetik yang tinggi yang
genetik yang tinggi yang
merespons secara berbeda
merespons secara berbeda
terhadap terapi anthelmintika.
terhadap terapi anthelmintika.
Namun demikian, resistensi
Namun demikian, resistensi
akan lebih cepat terjadi bila
akan lebih cepat terjadi bila
sifat resisten diwariskan
sifat resisten diwariskan
sebagai gen dominan
sebagai gen dominan
dibandingkan bila sebagai gen
dibandingkan bila sebagai gen
resesif, karena cacing fenotip
resesif, karena cacing fenotip
resisten dapat dihasilkan dari
resisten dapat dihasilkan dari
homozigot dan heterozigot.
homozigot dan heterozigot.
MANAJEMEN
MANAJEMEN
frequensi penggunaan dan
frequensi penggunaan dan
pemilihan jenis anthelmintika.
pemilihan jenis anthelmintika.
Penggunaan satu jenis atau
Penggunaan satu jenis atau
golongan anthelmintika
golongan anthelmintika
dengan mekanisme kerja yang
dengan mekanisme kerja yang
sama secara sering dan terus-
sama secara sering dan terus-
menerus, akan mempercepat
menerus, akan mempercepat
munculnya resistensi
munculnya resistensi
(De Graef, et.al., 2013)
 FA K T O R R E S I S T E N S I
FA K T O R R E S I S T E N S I
FAKTOR BIOLOGI
FAKTOR BIOLOGI
parasit relatif memiliki waktu
parasit relatif memiliki waktu
siklus yang pendek dan
siklus yang pendek dan
kemampuan proliferasi yang
kemampuan proliferasi yang
tinggi/ fekunditas tinggi.
tinggi/ fekunditas tinggi.
Parasit yang bersiklus hidup
Parasit yang bersiklus hidup
langsung (tanpa inang antara)
langsung (tanpa inang antara)
mungkin lebih cepat mencapai
mungkin lebih cepat mencapai
resistensi.
resistensi.
DOSIS SUBTERAPETIK
DOSIS SUBTERAPETIK
pemberian anthelmintika di
pemberian anthelmintika di
bawah ambang terapetiknya
bawah ambang terapetiknya
(underdosing) akan
(underdosing) akan
memungkinkan cacing resisten
memungkinkan cacing resisten
heterozigot untuk menyintas.
heterozigot untuk menyintas.
Demikian pula anthelmintika
Demikian pula anthelmintika
long-acting yang menyisakan
long-acting yang menyisakan
(De Graef, et.al., 2013)
 SOLUSI
(Matthews, 2014)
(Matthews, 2014)
Pengguanaan
Pengguanaananthelmintika
anthelmintikasesuai
sesuaidosis
dosisyang
yangtepat
tepat
untuk
untukmenghindari
menghindariunderdosing
underdosing

Mengurangi
Mengurangipenggunaan
penggunaananthelmintika;
anthelmintika;halhalini
iniuntuk
untuk
mengurangi
mengurangitekanan
tekananseleksi
seleksialel
alelresisten
resisten

Menggunakan
Menggunakananthelmintika
anthelmintikaherbal
herbalatau
atauanthelmintika
anthelmintika
senyawa
senyawagolongan
golonganbaru
barudan
dankombinasi
kombinasi

Minimalisasi
Minimalisasipaparan
paparandan
danre-infeksi
re-infeksi
 OBAT HERBAL
Bawang Putih Kunyit Teh Apsintus

Mengonsumsi bawang Terbukti efektif untuk Digunakan masyarakat

putih dengan jumlah membunuh parasite. untuk membasmi cacing
yang banyak, dapat Mengonsumsi 300 mg pada saluran pencernaan.
membantu membunuh kapsul kunyit, 3 kali Dosis untuk anak satu
cacing kremi (Enterobius sehari. cangkir sehari, orang
vermicularis) melewati dewasa dua cangkir
usus. Dapat juga sehari.
dijadikan sebagai salep
kemudian dioleskan ke
bagian anus. (Shengyan, 2017)
 DAFTAR PUSTAKA
De Graef J, Claerebout E, Geldhof P. 2013. Anthelmintic resistance ofa
gastrointestinal cattle nematodes. Belanda: Vlaams Diergeneeskundig Tijdschrift
Hung, Sung-Tae, Min-Ho Choi, Jong-Yil Chai, Young-Tak Kim, Mi Kyung Kim,
dan Kyu Rae Kim. 2002. A Case of Ovarian Enterobiasis. The Korean Journal of
Parasitology. Vol 40(3): 149-151
Matthews JB. 2014. Anthelmintic resistance in equine nematodes. International
Journal for Parasitology: Drugs and Drug Resistance. Vol 4: 310–315.
Preston S, Piedrafita D, Sandeman M, Cotton S. 2019. The current status of
anthelmintic resistance in a temperate region of Australia; implications for
small ruminant farm management. Australia: Regional Studies and Reports
Shengyan, Xi, dan Gong, Yuewen. 2017. Essentials of Chinese Materia Medica
and Medical Formulas: New Century Traditional Chinese Medicine. US:
Academic Press.
Tracy JW, Webster LT. 2001. Drugs used in the chemotherapy of
helminthiasis. New York: McGraw-Hill