LAPORAN KASUS

APPENDICITIS AKUT

d r. P U T R I R I A U TA R I
DOKTER INTERNSIP

RSUD BANGKA BELITUNG

PERIODE FEBRUARI 2020/2021
 IDENTITAS PASIEN

 Nama = Ny. M
 JK = Perempuan
 Usia = 53 tahun
 Tanggal lahir =
 Alamat =
 RM =
 Tanggal Masuk =
ANAMNESIS
Riwayat penyakit dahulu: -
Riwayat anggota keluarga : -
Riwayat penyakit Obat: -
 PEMERIKSAAN FISIK

 Kesadaran = Compos Mentis

TTV
 TD = mmHg
 Suhu = C
 Nadi = x/menit
 Respirasi = x/menit
 SpO2 = % tanpa
 PEMERIKSAAN FISIK

Kepala = mata = cekung -/-, CA -/-, SI -/-

hidung = PCH -/-, sekret -/-
mulut = sianosis -, kering –, tonsil T1/T1
telinga = sekret -/-
thorax = pergerakan simetris ka = ki, taktil fremitus ka = ki
cor = BJM, tidak ada bunyi jantung tambahan
pulmo = retraksi intercosta -/-, sonor, VBS +/+, Wh -/-, Rh
-/-
Abd = datar, bising usus (+) normal, nyeri perut kanan
bawah +, hepar & lien tidak teraba membesar
Ekstremitas = CRT < 2 detik, akral hangat
Pemeriksaan penunjang
Diagnosis Kerja :

Diagnosis Banding
 PENATALAKSANAAN

UGD
 Pemasangan kateter  keluar 200cc, warna kecoklatan, darah-,
nanah-, diajarkan cara mengeluarkan urine yang sudah penuh
dari urine bag
 Amlodipin 1x5 mg  edukasi kontrol dokter dan makan obat
teratur
 Saran  kontrol besok pagi ke poli Sp.B

Terapi Bangsal
 USG abdomen 
 Kontrol pemasangan kateter 2 minggu lagi
 Harnal 1x1  tidak boleh putus setiap hari
 PROGNOSIS

Quo ad vitam = ad bonam

Quo ad Functionam = dubia ad bonam
Quo ad Sanationam = dubia ad bonam
TINJAUAN PUSTAKA
 APPENDISITIS AKUT

DEFINISI

• Inflamasi Akut Pada Appendix Vermiformis

• Kegawatdaruratan Abdomen
• Komplikasi : Perforasi, Peritonitis, Syok Septik
 ANATOMI

 INTESTINUM CRASSUM
 ETIOLOGI
PATOGENESIS DASAR TERJADINYA PENYAKIT INI YAITU ADANYA OBSTRUKSI PADA LUMEN

1) Fecalith
 Massa feses yang keras
 Lamanya waktu transit feses
 Kurang konsumsi air dan serat

2) Hiperplasia Limfonodi
 Virus Measles Dan Bakteri Salmonella Sp
 Yersenia Enterolitica
3) Parasit
 Nematoda Intestinal ( Enterobius Vemicularis, Ascaris Lumbricoides)
 Cestoda ( Taenia Sp)
 Trematoda (Schistosoma Sp)
 PATOGENESIS

1) Early Appendicitis / Appendicitis Acute Fokal

 Ditensi Appendix
 Peningkatan tekanan intraluminal  50 – 65 mmHg
 Edem juga Ulkus

2) Acute Suppurative Appendicitis

 Tekanan intraluminal (> 65 ) > Tekanan perfusi kapiler
 Tekanan intraluminal 85 Terbentuknya Trombosis
 Kurangnya perfusi dan drainase  Hypoxia jaringan

3) Gangrenous Appendicitis
 24 – 36 jam setelah onset inflamasi
 GEJALA

 Skor Alvarado  Mamtrels

 Pemeriksaan Fisik

1) Vital Sign Normal  syok septik (tekanan darah turun dan nadi meningkat)

2) Pem. Lokalis
 Inspeksi normal atau nampak massa di iliaka dextra
 Auskultasi normal, peristaltik menurun jika peritonitis
 Perkusi normal
 Palpasi nyeri di titik Mc.Burney

3) Appendicitis Sign
 Rovsing sign
 Blumberg sign
 Psoas sign
 Obturator sign
 Dunpy sign
 Diagnosis Banding

 Kehamilan Ektopik
 Torsio Kista ovarium
 Salpingitis
 Batu Saluran Kemih
 Cholesistitis akut
 Inflamasi divertikulum meckel
 divertikulitis
 Pemeriksaan Penunjang

1) Darah lengkap
 Leukositosis
 Shift to the left
2) CT-Scan
 Pembesaran Diameter > 6 Milimeter
 Penebalan Dinding
3) USG
 Dougnut sign atau target sign
 Diameter > 6 milimeter
 Penebalan dinding appendiks
 Noncompressible appendiks
 Tatalaksana

 Airway, Breathing, Circulation

 NGT  Terutama jika terjadi komplikasi
 Definitif  Appendektomi
 Medikamentosa
 Antiemetik dan analgesik
 Antibiotik spectrum luas dan antibiotik spesifik bakteri anaerob