AIDS MIRIP DIABETES MELLITUS

 Diabetes Mellitus  AIDS

 Tidak bisa disembuhkan  Tidak bisa disembuhkan
 Bisa dikendalikan (Gula  Bisa dikendalikan (Virus
darah) HIV)
 Berobat seumur hidup  Berobat seumur hidup
 Perlu penyuluhan  Perlu penyuluhan
 Sebabkan depresi  Sebabkan depresi
 Tidak menular  Menular

1
INFEKSI HIV MIRIP HEPATITIS B
 HEPATITIS B  HIV
 Ditularkan lewat darah  Ditularkan lewat darah
 Penularan ke tenaga  Penularan ke tenaga
kesehatan 300:1000 kesehatan 4:1000
tusukan tusukan
 Hanya 15% menjadi  100% menjadi AIDS
Sirosis hepatis
 Untuk tes HbsAg tidak  Untuk tes Perlu
perlu “Informed “Informed Consent”
consent”

2
DIAGNOSIS
 Perlu VCT (Voluntary Counseling Testing)
= Konsultasi & Tes Sukarela
 Mengapa?
 Penyakit Menular
 Masih ada “Stigma” dan “Diskriminasi”
 Pengobatannya seumur hidup
 Ada Masalah: Medis, Psikologis, Sosial

3
VCT
 Pre-test Counseling
 Testing
 Post-test Counseling
 Follow up

4
Pre-test Counseling
 Mencari Perilaku Berisiko Tinggi:
 Hubungan seksual dengan pasangan berisiko
tinggi tanpa menggunakan pengaman
 Pengguna narkotika suntikan  pemakaian
jarum secara bersama tanpa sterilisasi
memadai
 Hubungan seksual yang tidak aman
 Multipartner
 Pasangan seks individu yang diketahui terinfeksi
HIV
 Kontak seks per anal

5
Pre-test Counseling
 Mempunyai riwayat Infeksi Menular Seksual
(IMS)
 Riwayat menerima transfusi darah berulang
tanpa tes penapisan
 Riwayat perlukaan kulit, tato, tindik
 Sirkumsisi dengan alat yang tidak disterilisasi

6
TES HIV
 Rapid Tes (dengan 3 Metoda yang berbeda)
 ELISA
 Wetern blot

7
Dinyatakan POSITIF:
 Satu kali pengambilan darah
 Dites dengan 3 reagent yang berbeda
semuanya REAKTIF
 Apalagi kalau ada faktor risiko penularan

8
HASIL POSITIF PALSU
 Frekuensi: 0,0004% - 0,0007%
 Tidak ada faktor risiko tinggi
 Beban virus yang tidak terdeteksi
(undetectable)
 CD4 normal
 Sebaiknya dilakukan pengulangan
pemeriksaan serologi

9
PENYEBAB HASIL POSITIF
PALSU
 Autoantibodi. Terjadi pada penyakit SLE
(lupus) dan Gagal Ginjal Terminal
 Vaksin HIV
 Factitious HIV infection

10
HASIL NEGATIF PALSU
 Potensi terjadinya negatif palsu 0,3% pada
populasi prevalensi tinggi
 < 0,001% pada populasi prevalensi rendah

11
PENYEBAB NEGATIF PALSU
 Masa jendela (window period)
 Serokonversi umumnya 3 minggu – 3 bulan
 Seroreversi: pada stadium akhir penyakit
 Dilaporkan pada pasien yang mengalami
rekonstitusi (IRIS) berkepanjangan akibat
HAART (Highly Active Anti Retroviral Therapy)
 Atypical host response
 Agammaglobulinemia
 Strain tipe N atau O atau HIV-2

12
 HASIL INDETERMINATE
 Jika 2 dari 3 metoda hasilnya positif
 Penyebab:
 Proses serokonversi (masa jendela)
 Infeksi HIV stadium lanjut
 Reaksi silang antibodi nonspesifik
 Penyakit vaskuler-kolagen

 Penyakit autoimun

 Limfoma, penyakit liver, pengguna narkotika suntik,

sklerosis multipel, barusaja imunisasi

 Infeksi strain O atau HIV-2
 Technical atau clerical error

13
TES DIAGNOSTIK HIV
 Skrining
 Enzyme-linked Immunoassay:
 EIA (Enzyme Immune Assay) atau Rapid Test
 ELISA (Enzyme Linked Immunosorbent Assay)
 Untuk HIV-1 dan HIV-2
 Aglutinasi Latek
 Untuk HIV-1

14
TES HIV KONFIRMASI
 Western blot (WB)
 Untuk HIV-1 dan HIV-2
 Indirect immunofluorescence antibody assay
(IFA)
 Untuk HIV-1
 Radioimmunoprecipitation antibody assay
(RIPA)
 Untuk HIV-1

15
TES HIV YANG LAIN
 ELISA untuk HIV-1 p24 antigen

 Deteksi Virus
 Polymerase Chain Reaction PCR)
 Untuk HIV-1

16
Kapan kita menduga HIV-AIDS
 Demam > 1 bulan
 Diare > 1 bulan
 Batuk > 1 bulan  diobati TBC Paru  2
bulan tidak ada perbaikan klinis
 Berat Badan turun > 10% (1 bulan)
 Ada Infeksi Ikutan
 Jamur di mulut
 TBC Paru

17
 Klinik VCT RSDK

Tulisan Klinik VCT “Kecil”

Tenaga Konselor, Ruangan, Laborat

18
Estimasi orang dewasa dan anak-anak
yang hidup dengan HIV sampai akhir
2005
Eropa Eropa Timur
Barat & Tengah & Asia Tengah
Amerika Utara 610.000 1,4 juta
[920.000 – 2,1 juta]
1 juta [480.000 – 760.000] Asia Timur
[540.000 – 1,6 juta] 1,1 juta
Karibia Afrika Utara & Timur Tengah [560.000 – 1,8 juta]
440.000 540.000
[230.000 – 1,5 juta] Asia Selatan & Tenggara
[270.000 – 780.000]
7,1 juta
21 juta [4,4 – 10,6 juta]
(Sub Sahara] Amerika Latin Oceania
1,7 juta 35 000
[1,3 – 2,2 juta] [25.000 – 48.000]

Total : Sekitar 60 juta (21 Juta sudah Meninggal)

19
Situasi HIV/AIDS di
Indonesia
1987 s/d September 2006
Jumlah Tercatat dan dilaporkan
Oleh Departemen Kesehatan :

AIDS : 6.987 kasus

HIV : 4.617 kasus
Total :11.604 kasus

Estimasi tahun 2003 : 90.000 - 130.000

terinfeksi HIV
Estimasi tahun 2004 : 103.971 terinfeksi HIV
Estimasi tahun 2006 : 171.000 - 219.000 HIV 20
 Jumlah Kasus AIDS di Indonesia 10 Tahun Terakhir
Berdasarkan Tahun Pelaporan s/d 30 September 2006

8000
6987
7000
6000 5321
5000
4000
3000 2682 2638
1756
2000 1487 1195
826 1171
607 316
1000 258 60 352 255 219 345
198 44 94
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

AIDS Kumulatif

21
 Kumulatif Pengidap Infeksi HIV 10 Tahun Terakhir Berdasarkan
Tahun Pelaporan s/d 30 September 2006

5000
4617
4244
4000
3368
3000 2552
1904 2720
2000 1172
591 769 875
1000 732 648 649
465 403 373
126 178 168
83
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

HIV Kumulatif

22
Presentasi Kasus AIDS di Indoesia Berdasarkan Jenis Kelamin
s/d 30 September 2006

Perempuan
16%

Tdk
Diketahui
2%

Laki-laki
82%

23
 10 Propinsi di Indonesia dengan Kasus AIDS terbanyak
s/d September 2006

2500 2394

2000

1500

1000 820 814 781

500
307
228 192 185 175 143
0
DKI Jatim Papua Jabar Bali Kalbar Sumut Kep. Jateng Sulsel
Jakarta Riau
24
 Presentase Kumulatif Kasus AIDS di Indonesia Berdasarkan
Cara Penularan s/d 30 September 2006

60
52.6
50
37.2
40
Presentase

30

20

10 4.5 4.2
0.1 1.4
0
Homosex Heterosex IDU Transfusi Perinatal Tak diketahui

25
 Grafik Kecenderungan Faktor Risiko Kasus AIDS per
Periode di Indonesia

80
70 72.5
64.7 64.9
60
53.7 53.3
50
43.2
40
Persen

36.6
30 30.3
20 17.6 17.6
10 11.8
5.9 7.7 5.5
2.1
1.05 2.2 3.4
1.3 2.7
2.2
0 0 0 0 0
87-90 91-95 96-2000 2001-2005 2006-sekarang

Homoseks Heteroseks IDU Lain-lain Tak diketahui

26
 Presentase Kumulatif Kasus AIDS di Indonesia Berdasarkan
Kelompok Umur s/d 30 September 2006

60 54.77

50

40
Presentase

30 26.56

20
8.04
10 3.45
3.02 2.18
0.46 0.76 0.27 0.49
0
< 1 th 1-4 th 5-14 th 15-19 th 20-29 th 30-39 th 40-49 th 50-59 th > 60 th Tak
diketahui

27
SITUASI HIV/AIDS
DI
JAWA TENGAH

28
 GRAFIK KASUS HIV / AIDS
DI JAWA TENGAH 1993-2006 (Oktober)
350 334
Jumlah
kasus 300

243
250

200
149
150
101
100
61
50
39
3 3 7 7 7 14
1 1
0
93 94 95 96 97 98 99 '00 '01 '02 '03 '04 '05 '06
HIV/AIDS 1 3 1 3 7 7 7 14 39 61 101 149 243 334
HIV 0 2 1 3 7 6 6 12 37 56 98 130 185 234
AIDS 1 1 0 0 0 1 1 2 2 5 3 19 58 100

Jumlah kumulatif HIV / AIDS = 970

Jumlah kumulatif HIV = 777
29
Jumlah kumulatif AIDS = 193
JUMLAH KASUS DAN KEMATIAN AIDS
DI JAWA TENGAH TAHUN 1993-2006 (Okt)
120

100

80

60

40

20

0
93 94 95 96 97 98 99 0 '01 '02 '03 '04 '05 '06
AIDS 1 1 0 0 0 1 1 2 2 5 3 19 58 100
Meninggal 1 1 0 0 0 1 1 2 2 5 2 16 26 53

JUMLAH TOTAL KASUS AIDS = 193 KASUS

JUMLAH TOTAL YANG MENINGGAL = 110 KASUS (56,99%)
JUMLAH TOTAL YANG MASIH HIDUP = 83 KASUS 30
DISTRIBUSI KASUS HIV/AIDS
DI JAWA TENGAH 1993-2006 (Oktober)
JEPARA
PATI
REMBANG
KUDUS
DEMAK
BATANG
BREBES TEGAL PKL KENDAL SMG BLORA
PML GROBOGAN

PURBA BANJ. TEMANG

LINGGA NEGA GUNG KAB
WONO SMG BOYO SRAGEN
BANYUMAS RA
SOBO LALI
MGL KR.
CILACAP ANYAR
KEBU PURWO SUKO
MEN KLATEN HARJO
REJO
D.I.Y WONOGIRI
: HIV/AIDS >25
: HIV/AIDS 11-25
: HIV/AIDS 1-10 31
FAKTOR RISIKO PENULARAN KASUS AIDS DI JAWA
TENGAH SAMPAI 1993-2006 (Oktober)

70 63,21
60
50
40
30 27,46

20
10 4,66 3,11 1,55
0
Homosex Heterosex IDU Perinatal Transfusi
32
Faktor Risiko
KECENDERUNGAN KASUS AIDS MENURUT
FAKTOR RISIKO DI JAWA TENGAH s/d Oktober
2006

100 100

80
66,66
60 62,22

40

24,99 27,78
20
8,33 53,33
0 0 0
1993-1997 1998-2002 2003-now
33
Homosex Heterosex IDU Perinatal Transfusi
DISTRIBUSI KASUS AIDS MENURUT JENIS
PEKERJAAN DI JATENG TAHUN 1993-2006
(Okt)
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0

t
ng ta

2
ira ex

Ib a

ry r

Ta api
ni
an
RT
a
ah ruh

ke
Ka opi

in
isw
ah

ta
Pe as
W aS

aw

di
N

La
Bu

Pe
us

S
sw

as
rj

k
ke

M
Pe

34
KASUS KUMULATIF HIV/AIDS DI 14 KAB/KOTA TERBANYAK
DI JAWA TENGAH 1993-2006 (Juni)

240
220
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
Smg(m) Smg Bym Ska Jpr Btng Clp Pati Sltg Tgl Kendal Blr Grob Srgn

HIV 198 68 72 39 11 35 23 25 24 23 21 17 11 8
AIDS 38 8 2 9 33 3 7 2 3 3 1 3 8 5
35
36
PROGRAM P2 HIV/AIDS

K.I.E

KONDOM
PMTCT
100%

PROGRAM
PENCEGAHAN
HARM
UP
REDUCTION

P’AMANAN TATA
DARAH LAKSANA
DONOR IMS
37
 VCT
HOTLINE
SERVICE ART

HOME
BASE OI
CARE

PROGRAM
CST / PDP
CASE
GIZI
MGT

DUKUNGAN PALIATIF

LAB PERAWATAN

38
 SURVEILANS

IT
ESTIMASI
JAR.KOM.

LS & LP PROGRAM
COSTING
KPA PENUNJANG

DIKLAT LITBANG

PERATURAN
& UU

39
Intervensi pokok dalam menghadapi epidemi
HIV
 Pencegahan melalui Komunikasi Perubahan Perilaku
 Peningkatan ketersediaan, penerimaan dan kualitas kondom.
 Membangun program penanggulangan IMS (Infeksi Menular
Seksual) secara komprehensif.
 Memperluas layanan konseling dan testing secara sukarela
(VCT)
 Menjamin keamanan darah
 Mencegah penularan dari ibu ke anak
 Pengurangan dampak buruk bagi pengguna jarum suntik untuk
Napza.

40
 (Lanjutan)

 Menciptakan lingkungan yang mendukung.

 Perluasan akses pengobatan infeksi opportunistic dan palliative
 Perawatan kesehatan berbasis masyarakat dan keluarga
 Menguatkan “jaringan pengaman sosial” untuk rumah tangga
miskin yang terkena dampak AIDS, termasuk yatim piatu karena
orang tua terkena AIDS.
 Konseling dan layanan kepada ODHA dan keluarganya.

41