CASE REPORT HERNIA

INGUINALIS
LATERALIS
METTA ANDRILIANA TANTRA
406191009
PEMBIMBING : DR. JOHAN L SP.B
IDENTITAS PAIEN

• Nama : Tn. FZ
• Jenis kelamin : laki-laki
• Usia : 45 tahun
• Status perkawinan : menikah
• Agama : Islam
• Pekerjaan : supir
• Alamat : babakan ciesek
ANAMNESIS

• Anamnesis secara
• Autoanamnesis
• Tanggal 30 September 2019

• Keluhan utama
• Benjolan di buah zakar kiri

• Keluhan tambahan
• Terasa panas didaerah benjolan
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

• Pasien datang dengan keluhan benjolan di buah zakar sejak 4 bulan

smrs. Awalnya benjolan hanya sebesar kelereng dilipat paha dan
membesar hingga ke buah zakar, benjolan hilang timbul. Benjolan akan
muncul dan membesar jika pasien berjalan jauh, batuk, atau
mengedan, dan membaik bila pasien beristirahat atau berbaring.
Terkadang pasien mengangkat barang berat. Gejala lain berupa rasa
panas didaerah benjolan sejak 2 minggu smrs. Tidak ada keluhan BAB
dan BAK, demam (-), mual (-), muntah (-)
 RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

• Disangkal

Riwayat Keluarga
• Disangkal

Riwayat Pengobatan
• Mengkonsumsi jamu herbal
PEMERIKSAAN FISIK

• Keadaan umum : tampak sakit ringan

• Kesadaran : compos mentis
• Tekanan darah : 110/70
• Nadi : 60x/menit
• Frekuensi nafas : 20x/menit
• Suhu : 36.9
STATUS GENERALIS

• Kepala
• Normocephali, tidak ada deformitas, rambut hitam terdistribusi merata, rambut tidak mudah
dicabut, tidak teraba benjolan di kepala, nyeri tekan (+)

• Mata
• Sklera ikterik (-/-), konjungtiva anemis (-/-), mata cekung(-/-), pupil bulat isokor, diameter 3 mm,
Refleks Cahaya +/+, Kornea jernih

• Mulut
• Lidah kotor (-), lidah kering (-) dinding faring posterior hiperemis (-),
• Tonsil T1-T1 tidak hiperemis

• Telinga
• Normotia, liang telinga lapang +/+, sekret -/-, serumen -/-, nyeri tekan tragus -/-, nyeri tekan
mastoid -/-, nyeri tarik aurikula-/-
STATUS GENERALIS

• Hidung
• Bentuk normal, deviasi septum (-), napas cuping hidung (-), sekret -/-, darah -/-, mukosa hiperemis -/-

• Leher
• Trakea letak di tengah, tidak teraba pembesaran kelenjar tiroid, nyeri tekan (-). Tidak ada pembesaran KGB
submandibula, cervical, supra-infraclavicula, nyeri tekan (-)

• Thoraks
Paru :
• I: Bentuk dada normal, pergerakan dada simetris . Retraksi dinding dada suprasternal (-), interkostal (-)
• P: Stem fremitus kanan-kiri depan-belakang sama kuat. Tidak teraba benjolan.
• P: Sonor, batas paru hepar di ICS V MCL dextra
• A: Suara napas vesikuler (+/+), Rhonki(-/-), Wheezing (-/-)
STATUS GENERALIS

• Jantung
• I : ictus cordis tidak tampak
• P : ictus cordis teraba di ICS V MCL sinistra
• P : dalam batas normal
• A : bunyi jantung I dan II normal, murmur (-), gallop (-)

• Abdomen
• Inspeksi : datar
• Auskultasi : bising usus (+) menurun
• Pekusi : timpani, pekak hati (+)
• Palpasi : supel, defans muscular (-), nyeri tekan tidak terlokalisir, tidak teraba hepato atau splenomegali

• Ekstremitas
• Akral hangat, oedema (-), CRT <2 dtk
STATUS LOKALIS

• Regio abdomen
• Inspeksi : datar
• Auskultasi : bising usus (+) meningkat
• Pekusi : timpani, pekak hati (+)
• Palpasi : supel, defans muscular (-), nyeri tekan tidak terlokalisir, tidak teraba hepato atau splenomegali

• Regio inguinalis sinistra

• Inspeksi
• Tampak benjolan berukuran seperti bola pingpong di zakar kiri, berwarna sama dengan kulit sekitarnya,
berbentuk lonjong
• Palpasi
• Teraba benjolan, konsistensi kenyal, permukaan licin, batas tidak tegas, nyeri tekan (-)
PEMERIKSAAN PENUNJANG YANG DIANJURKAN

• Pemeriksaan darah lengkap

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Parameter Hasil Nilai Rujukan Satuan

Hemoglobin 12.4 13.2-17.3 g/dl
Hematokrit 34.8 45-52 %
Leukosit 6,0 4-11 10^3/ul
Trombosit 219 150-440 10^3/ul
Golongan Darah B+
Masa Pendarahan 2’30” 1-6 Menit
Masa Pembekuan 10’00” 8-18 Menit
GDS 95 80-120 Mg/dl
Ureum 24.8 10.0-50.0 Null
Kreatinin 0.84 0.60-1.30 Mg/dl
Natrium 137 135-145 mmol/L
Kalium 3.0 3,5-5,3 mmol/L
Klorida 105 95-106 mmol/L
RESUME

• Pasien datang dengan keluhan benjolan di buah zakar kiri sejak 4 bulan
smrs. Benjolan kira-kira sebesar kepalan tangan, timbul bila pasien
berjalan jauh,batuk,atau mengedan, dan menghilang jika pasien
beristirahat atau berbaring. Tidak ada keluhan BAB dan BAK, demam
(-), mual (-), muntah (-)
• Dari pemeriksaan fisik, status lokalis : Teraba benjolan di regio
inguinalis sinistra, konsistensi kenyal, permukaan licin, batas tidak
tegas, nyeri tekan (-), warna seperti warna kulit sekitarnya
 DIAGNOSIS

• Hernia inguinalis lateral reponible sinistra

Diagnosis Banding
• Epididimoorkitis
• Torsio testis
• Hidrokel comunicans
TATALAKSANA

• IVFD RL 20 tpm
• Herniorafy elektif dan hernioplasty
• Ceftriakson 1gr
• Ketorolac IV
• Ranitidin IV
PROGNOSIS

• Ad vitam : bonam
• Ad functionam : bonam
• Ad sanationam : bonam
TERIMAKASIH...
...