PENYUSUNAN DAN BEDAH DOKUMEN

UKM PUSKESMAS AKREDITASI

PARIPURNA

Drg Daryanto Chadorie,B.Sc. M.Kes

PENTALOKA NASIONAL YOGYAKARTA

4 JULI 2019
 UKM BERDASARKAN PMK NO. 75 TH. 2014

UKM Esensial
meliputi:
 UKM BERDASARKAN PMK NO. 75 TH. 2014

UKM Pengembangan meliputi:

KEGIATAN UKM BERDASARKAN PMK NO. 44
TAHUN 2016
KEGIATAN UKM BERDASARKAN PMK NO. 44
TAHUN 2016
PP No 2 Th 2018 Tentang Standar
Pelayanan Minimal
Pasal 6
(3) Jenis pelayanan dasar pada SPM kesehatan
daerah Kabupaten/Kota terdiri dari :
a. Pelayanan kes ibu hamil
b. Pelayanan kes ibu bersalin
c. Pelayanan kes bayi baru lahir
d. Pelayanan kes balita
e. Pelayanan kes pada usia pendidikan dasar
f. Pelayanan kes pada usia produktif
g. Pelayanan kes pada usia lanjut
h. Pelayanan kes penderita hipertensi
i. Pelayanan kes penderita DM
j. Pelayanan kes ODGJ berat
k. Pelayanan kes org terduga tuberkulosis
l. Pelayanan kes org dg resiko terinfeksi HIV
 PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 4 TAHUN 2019
TENTANG
STANDAR TEKNIS PEMENUHAN MUTU PELAYANAN DASAR
PADA STANDAR PELAYANAN MINIMAL BIDANG KESEHATAN

Pasal 2
(1) SPM Kesehatan terdiri atas SPM Kesehatan Daerah Provinsi
dan SPM Kesehatan Daerah Kabupaten/Kota.
(2) Jenis pelayanan dasar pada SPM Kesehatan Daerah Provinsi
terdiri atas:
a. pelayanan kesehatan bagi penduduk terdampak krisis
kesehatan akibat bencana dan/atau berpotensi bencana provinsi;
dan
b. pelayanan kesehatan bagi penduduk pada kondisi kejadian luar
biasa provinsi
 3) Jenis pelayanan dasar pada SPM Kesehatan
Daerah Kabupaten/Kota terdiri atas:
a. Pelayanan kesehatan ibu hamil;
b. Pelayanan kesehatan ibu bersalin;
c. Pelayanan kesehatan bayi baru lahir;
d. Pelayanan kesehatan balita;
e. Pelayanan kesehatan pada usia pendidikan dasar;
f. Pelayanan kesehatan pada usia produktif;
g. Pelayanan kesehatan pada usia lanjut;
h. Pelayanan kesehatan penderita hipertensi;
i. Pelayanan kesehatan penderita diabetes melitus;
j. Pelayanan kesehatan orang dengan gangguan jiwa berat;
k. Pelayanan kesehatan orang terduga tuberkulosis; dan
l. Pelayanan kesehatan orang dengan risiko terinfeksi virus
yang melemahkan daya tahan tubuh manusia (Human
Immunodeficiency Virus).
yang bersifat peningkatan/promotif dan pencegahan/
preventif.
Struktur standar
Bab:
Standar:
Kriteria:
 Pokok Pikiran:

Elemen Penilaian

Pengantar Bab. Rg. 9

 STRUKTUR STANDAR AKREDITASI
PUSKESMAS
JML JML JML
No1 JUDUL STDR KRIT EP
VII Layanan Klinis yg Berorirntasi Pasien (LKBP) 10 33 151
VIII M’najemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK) 7 36 172
IX Peningkt. Mutu Klinis & Keslamatan Pasien 4 12 58
(PMKP)
I Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas. (PPP) 3 13 59
Kepemimpinan & Manajemen Puskesmas.
II (KMP) 6 29 121
Peningkatan Mutu & Manajemen Risiko
III (PMMR) 1 7 32
Upaya Kes. Masy, yg Berorientasi Sasaran
IV (UKMBS) 3 11 53
K’pemimpinan & M’jemen Upaya Kesmas
V (KMUKM) 7 22 101
VI Sasaran Kinerja UKM 1 6 29
TOTAL 42 168 776
KATEGORI AKREDITASI PUSKESMAS

FOKUS
SURVEY
Ketentuan kelulusan akreditasi
puskesmas
 Tidak terakreditasi Bab I, II < 75 %, Bab IV, V,
VII < 60 %, Bab III, VI, VIII, IX < 20 %
 Terakreditasi dasar: Bab I, II ≥ 75 %, Bab IV, V,
VII ≥ 60 %, Bab III, VI, VIII, IX ≥ 20 %
 Terakreditasi madya: Bab I, II, IV, V ≥75 %,
Bab VII, VIII ≥ 60 %, Bab III, VI, IX ≥ 40 %
 Terakreditasi utama: Bab I, II, IV, V, VII, VIII ≥
80 %, Bab III, VI, IX ≥ 60 %
 Terakreditasi paripurna: semua Bab ≥ 80 %
SA.Akred. PKM.Rg. 12
 INDIKATOR KELUARGA SEHAT & SPM
No KESEHATAN
Indikator Keluarga Sehat SPM
1 Keluarga mengikuti KB
2 Ibu bersalin di faskes 2
3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap 3, 4
4 Bayi diberi ASI eksklusif selama 6 bulan 3
5 Pertumbuhan balita dipantau tiap bulan 4
6 Penderita TB Paru berobat sesuai standar 11
7 Penderita hipertensi berobat teratur 8
8 Gangguan jiwa berat tidak ditelantarkan 10
9 Tidak ada anggota Klg yg merokok
10 Keluarga mempunyai akses terhadap air bersih *
11 Keluarga mempunyai akses/menggunakan jamban sehat *
12 Sekeluarga menjadi anggota JKN/askes **

*) Masuk sbg SPM bdg Perumahan Rakyat & Kawasan Permukiman

**) Program nasional yang pasti disukseskan oleh pemerintah daerah
13
 OUTPUT
IND YANKES TERS TANDAR PADA SEMUA TARGET SASARAN YANKES -DLM PIS-
SPM DI IPUSKESMAS MINIMAL DALAM SPM PK
1 Bumil mendapat layanan ANC terpadu
2 Buhir ditolong Nakes kompeten, di Fasyankes (PF), siupayakan 2&1
sekaligus mendapat Yan KB sedini mungkin Pasca Salin/Nifas
3 Pelayanan Bayi Baru Lahir,  HB), IMD 2
4 Balita dpt yankes: Bayi dpt ASIE, imunisasi dasar lengkap, 3 , 4, 5
Tumbang Balita
5 Skrining Kesehatan Anak Klas 1 & (Klas 7, (Pendidikan Dasar)
6 Skrining Kesehatan pd usia (15-59) Tahun
7 Skrining kesehatan untuk Usia ≥ 60 Tahun
8 Penderita Hipertensi dapat Yankes 7
9 Penderita DM dapat Yankes
10 Penderita ODGJ dapat yankes 8
11 Penderita TB dapat yankes 6
12 Orang berisiko HIV, mendapat pemeriksaan HIV
Keluarga Terpajan Asap Rokok 9
Keluarga akses pada Air Bersih 10
Keluarga akses pada Jamban ehat 11
Keluarga akses pada layanan JKN 12
CAKUPAN IKS DAN INDIKATOR KS
KECAMATAN CLUWAK
 UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
(UKM)
1. AKSES MENYELURUH TERHADAP SEMUA SASARAN DI WILKERNYA  SPM 
SEMUA PENDUDUK DLM WILKER AKSES PD YANKES TAHUN LALU  LIHAT HASIL
PIS-PK DI WILKER PUSKESMAS TAHUN INI  SEHARUSNYA PUSKESMAS MEN-
JADI KONTRIBUTOR UTAMA THD IKS DI WILKERNYA.
2. SERVICE EXCELLENT / YANKES BERMUTU PRIMA PD SEMUA INDIVIDU DLM
LINGKUNGANNYA  KAJI BERDASARKAN Ps 7. (a, b, c) PADA PMK 75/2014 
KERJASAMA LS  UNTUK ATASI MASALAH DILUAR KENDALI PUSKESMAS 
OUTCOME ATAS KINERJA LAYANAN UKP
3. CAKUPAN MENYELURUH  KONSEP PIS-PK  SEMUA SASARAN PROGRAM
TER- CAKUP YANKES LENGKAP & BERHASIL% CAKUPAN
OUTCOME TINGGI  TI-DAK SEKEDAR OUTPUT  LIHAT CONTOH MATRIKS
MASALAH DLM SPM*
 (1, 2, 3): PASAL 6 (h), PMK 75/2014.
4. LAYANAN TERPADU LP DAN BERKESINAMBUNGAN  HINDARI MOP (MISSED
OPPOR- TUNITY)  PASAL 3, AYAT 1 (f) DLM SIKLUS HIDUP (LIFE CYCLE) 
EFEKTIF & EFISI3E9N,
 KETERPADUAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
DALAM SIKLUS HIDUP/SPM/PIS-PK
SASARA PERKESM KETERPADU
N KIE/KIPK AS AN
No KESPR GIZI P2P H&S (HE) KET
KESMAS O UNTUK
DLM TINJUT LP LS
LIFE PIS-PK
CYCLE

1 PUS
2 BUMIL
3 BUHIR
4 BUFAS
5 BAYI
6 ANAK BALITA
7 APRAS
8 AUS-PUS
9 REMAJA
10 USIA
PRODUKTIF
11 PRA USILA
 UKBM DGN FASILITASI KADES/LURAH DALAM
SUMBERDAYA, DAN BIMBINGAN TEKNIS
USIA JENIS UKBM
OLEH PUSKESMAS
Kelas ibu hamil, RTK (Rumah Tunggu Kelahiran), PMT Bumil 
BUMIL integrasi ke Rumah Desa Sehat

Posyandu (Penimbangan balita, PMT, Imunisasi, Pendidikan gizi,

BALITA dll), PAUD → Terintegrasi dlm Yankes Tumbang Balita, dll 
integrasi ke Rumah Desa Sehat

UKS/UKGS termasuk Madrasah  Transformasi UKS/UKGS

USIA SEKOLAH
merupa-
kan wujud Germas di institusi sekolah/madrasah  PESANTREN (???)
UKK (Usaha Kesehatan Kerja): Deteksi dini penyakit dan norma sehat
USIA PRODUKTIF dalam bekerja: wujud Germas di tempat kerja

Posbindu usila: penanggulangan PTM, senam bersama, dll) 

USIA LANJUT integrasi ke Rumah Desa Sehat

KELOMPOK DLM Panti Asuhan, Panti Wreda, Asrama-2 termasuk Pesantren  Peman-
INSTITUSI LAINNYA tauan Kesehatan Individu dan lingkungan, Perilaku  KIE/KIPK
PERLU KENALI “POLICY” PUSAT & DAERAH SEBAGAI DASAR.
UU 36/2009 , Tentang Kesehatan
UU 06/2014 (UU Desa)
UU 23/2014 (Pemerintahan Daerah)
UU No. 18/2014, tentang Keswa
Permenkes 9/2014 Tentang Klinik*
PMK No. 25/2014, tentang Kesehatan Anak
Permenkes 75/2014 Tentang Puskesmas
PMK No 97/2014, tentang Kesehatan Pra Hamil, Maternal dan
KB.
Permenkes 46/2015 , Tentang Akreditasi FKTP
Permenkes 39/2016 ; Tentang PIS-PK
Permendagri 18/2016;  Permendagri 31/2016 & Lampirannya,
 Permenkes 43/2016 tentang SPM kesehatan
kabupaten/kota.
Permenkes 44/2916 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas
Permenkes 67/2016, tentang P2TB
Kepmenkes 375/2009 ttg RPJP-K 2015-2019
Kepmenkes 52/2015, ttg Renstra Kemenkes 2015-2019
Kepmenkes 514/2015 (PPK Dokter), No. 62/2015 (Drg)
Kepmenkes 2088/2015 Tentang Rencana Aksi Program P2PL,
DAN DASAR HUKUM LAINNYA
20
 Penyelenggaraan
Pelayanan
Peraturan (Produksi):
Kebijakan
Perundangan -mengukur
Pedoman Outcome
Pedoman Kr.Acuan -memonitor
Prosedur Pelayanan
Acuan -mengendalikan
Manual Kepuasan
Standar -memelihara
-menyempurnakan
-mendokumentasikan

Akreditasi

Standar
Akreditasi

Konsep mutu & Akred.Rg. 21

Esensi
Bab IV,V
&VI
Bab IV.
UKM yang
berorienta
si sasaran
 BAB IV. UKM BERORIENTASI PADA
SASARAN/CUSTOMIZED MELALUI PENDEKATAN TEAM
ORIENTED PROBLEM SOLVING (TOPS)
1. KEBUTUHAN AKAN PELAYANAN PUSKESMAS DIANALISIS*  Penuhi: need, want,
demand
1. Jenis-2 Yankesmas dlm UKM ditetapkan berdasarkan hasil analisis kebutuhan,
(need),
2. Pelayanan harus memperhatikan harapan dan permintaan (want & demand)
3. Penjab program memanfaatkan peluang-2 inovatif
2. AKSES MASYARAKAT TERHADAP KEGIATAN PELAYANAN PUSKESMAS* HARUSNYA
PENU-
HI 4C (Customer Solution, Cost, Convinence, Communication) ……
1. Yankesmas dilaksanakansesuai rencana (Termasuk janji-2 layanan diatas)
2. Rencana yankesmas dikomunikasikan dlm lingkungan Internal (LP), Eksternal (LS)
dan pada sasaran/pengguna layanan (Individu, Keluarga, Kelompok,
Masyarakat)
3. Akses harus mudah (Cost/sacrifice: rendah)
4. Jadwal dan waktu, memperhatikan masukan sasaran  customer voice
5. Lakukan evaluasi dan RTL atas penyelenggaraan yankes  Monev  PDCA
6. Umpan-balik dan Tindak-lanjut terhadap keluhan pengguna
 Mampu memberi Solusi Keluhan Setiap Saat  CUSTOMER
SOLUTION
3. EVALUASI TERHADAP KEGIATAN PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS*
1. Kinerja Yankes Puskesmas dievaluasi dan ditindak-lanjuti dlm upaya
 Bab. IV.
1. Perencanaan kegiatan
UKM
yang tiap UKM Puskesmas,
berorien
tasi 2.Akses masyarakat dan
sasara
n sasaran terhadap UKM
Puskesmas,
3.Evaluasi terhadap
kinerja UKM
Puskesmas
4.1. Perencanaan kegiatan tiap UKM Puskesmas:

 Analisis
kebutuhan
dan harapan
masyarakat
 Pembahasan
konsultatif dengan
masyarakat dan
sasaran,
 Upaya untuk
memperoleh umpan
balik dari
masyarakat/sasaran
 Peluang inovatif
4.1.
4.1.KEBUTUHAN
KEBUTUHANAKAN
AKANUKM
UKMDIANALISIS
DIANALISIS
No KRITERIA YG DIHARAPKAN PROSES BAKU

1 4.1.1 Ada Jenis2 Kegiatan UKM Disusun
Atas Ha-sil Analisis Kebu-tuhan &
Harapan Sasaran
KAK Proses Identifika si masalah
 Kebu tuhan & harapan s/d
sosialisasi semua pihak  di SK-
Kan Ka. Pusk  (Pelajari Per-
menkes 44/2016: P-doman
Manajemen Puskesmas).,

4.1.2 Adapembahasan konsultatif dgn KAK: Upaya mendapat umpan

sasaran jika ada perubahan balik PENGGUNA YANKES/TOMA
SOP Pembahasan dgn para pihak
 dokumentasi  Hasill U/
dilaksana kan, dievaluasi,

4.1.3 Identifikasi dan tangggapan Ada/Tidak ada (?) perubahan

peluang inovatif atas masalah,
perubahan regulasi, permintaan
sasaran, dll  menjadi perhatian
U/ perubahab draft RUK 2018, RPK
2017, sesuai sikon terjadI
regulasi, (permenkes, kepmen-kes
2016, 2017, dll)  Masalah, baru
dan lama Kesmas yg blm dpt
teratasi CPARdlm si klus PDCA
ada peluang inova-tif, untuk /ingin
lebih baik
4.1. KEBUTUHAN AKAN UKM DIANALISIS
4.1.1.
 KAK  SUSUN RUK DRAFT I  LAPORAN KE DINKES  EP-2
 ADA BUKTI RUK DRAFT I (EP-3)
 EP-4  RUK TAHUN (N+1/2019) SEMUA PROGRAM UKM, MINIMAL
INDIKATOR DLM SPM DAN INDIKATOR PIS-PK YG TIDAK ADA DLM SPM
 EP (5, 6, 7) KA. PUSKESMAS, MR & PENJAB UKM,  KOORDINASI LP/LS;
SUDAH LENGKAP DAN TERPADU LP & LS SEMUA KEGIATAN PROGRAM DLM UKM, 
SOSIALISASIKAN KE MASYARAKAT
 EP-7 : ADA SK KA PUSKESMAS TENTANG KEGIATAN-2 PROGRAM DALAM YANKESMAS
 UKM ESS & UKM PENGEMBANGAN  ADA RUK TAHUN
(N+1/2019), RPK TAHUN
(N/2018) , UNTUK SEMUA KEGIATAN PROGRAM DLM YANKESMAS/UKM, MINIMAL
INDIKATOR DLM SPM DAN INDIKATOR DLM PIS-PK YG TIDAK ADA DLM SPM  REPLAN-
ING RPK 2018 DAN ATAU RUK 2019  KAPUS, MR, PENJAB UKM,  ME”REVIEW / RINCI”
DOKUMEN-2 YG SDH DIBUAT  TELITI  BILA PERLU BIMBING UNTUK PERBAIKAN
4.1. KEBUTUHAN AKAN UKM DIANALISIS

2. PEMBAHASAN KONSULTATIF DGN MASYARAKAT DAN SASARAN, SUATU UPAYA

UNTUK PEROLEH UMPAN BALIK DARI MASYARAKAT/SASARAN  PENGUATAN
4.1.1, TERMASUK RPK TAHUN (N/2018)
• SAMAKAN PERSEPSI SUPPLY-DEMAND (HASIL CHA & CSS) DLM FORUM
MMD, AKOMODASIKAN: FELT NEED & REAL NEED UNTUK SOAP
• HASIL SBG BAHAN MUSRENBANG DI MASING-2 DESA/KLH (MUNGKIN SAJA
SPESIFIK DESA/KLH) UNTUK RUK DESA/KLH DAN KESESUAIAN UNTUK PENYE-
LARASAN AKHIR RUK TAHUN (N/2018) MENJADI RPK (TAHUN (N/2018)
• HASIL MUSRENBANG DESA/KLH (RUK/RPK) , DIKOMPILASI DI PUSKESMAS 
BAHAS DLM LOKMIN LP IILS I SEKALIGUS UMPAN BALIK & DUKUNGAN
RUK
• MUSRENBANGMAT UNTUK RUK (TAHUN N+1/ 2019) TERINTEGRASI  ADA
KESEPAKATAN KERJASAMA DGN LS DAN PENGGERAKKAN PERAN AKTIF MASY;
• KOMPILASI USULAN KE DINKES KAB/KOTA UNTUK RUK TAHUN (N+1/2019)
DAN RPK TAHUN (N/2018)  EP-2 DUKUNG TERCAPAINYA KESEPAKATAN ,
4.1. KEBUTUHAN AKAN UKM DIANALISIS

3. TERBUKA PELUANG INOVATIF UPAYA PUSKESMAS

• PELUANG-2 INOVATIF ATAS PERUBAHAN REGULASI, SIFAT “SPESIFIK LOKAL”
DIIDENTIFIKASI PUSKESMAS,  TUJUAN AKHIR PUSKESMAS TETAP HARUS
DAPAT TERCAPAI, SEKALIPUN ADA PERUBAHAN-2
• DIKAITKAN DENGAN FMEA  CORECTIVE PREVENTIVE ACTION REQUEST
(CPAR)  CEGAH POTENSI RISIKO, RISIKO, DAN AKIBAT LANJUT  DALAM
SIKLUS PDCA,  TUJUAN TETAP HARUS TERCAPAI
• UPAYA PEMECAHAN MASALAH, UNTUK TERCAPAINYA TARGET : OUTPUT 
OUTCOME DAN KEPUASAN SASARAN  YANKES YG CUSTOMIZED.
• EP-EP DLM KRITERIA  SECARA BERURUTAN MENJADI INDIKATOR
PENILAIANNYA
4.2. Akses masyarakat dan
sasaran terhadap UKM
Puskesmas:

 Akses terhadap kegiatan UKM

sesuai kebutuhan
 Akses terhadap informasi:
jadual kegiatan
 Kesepakatan penjadualan, dan
ketepatan waktu pelaksanaan
kegiatan masing-masing UKM
 Umpan balik dan tindak lanjut
terhadap permasalahan dan
hambatan dalam pelaksanaan
kegiatan, serta keluhan
masyarakat/sasaran
4.2.
4.2.AKSES
AKSESSASARAN
SASARANTHD
THD
4.2.
KEGIATAN
4.2. AKSES
KEGIATAN
AKSES
UKMUKMPUSK
SASARAN THD KEGIATAN UKM PUSK
SASARAN THD KEGIATAN PUSK
UKM PUSK

No KRITERIA YG DIHARAPKAN PROSES BAKU

1 4.2.1 UKM Puskesmas
dilaksanakan dengan
memperhatikan kebutuhan
dan harapan masyarakat,
kelompok masyarakat,
maupun individu yang
menjadi sasaran kegiatan
UKM Puskesmas.
Ka. Puskesmas membuat SK Ttg
Keg. program-2 UKM, Jadwal
pelaksanaan, Data kepegawaian
(Kompeten) dgn SK-nya,
Sosialisasi Keg. & Jadwal (ada
bukti)  Keg. Hasil kegiatan,
Evaluasi & Tinjut  Susun dlm
KAK  Mudah dipandu

4.2.2 Masyarakat, kelompok KAK U/ menginformasikan

masyarakat, individu yang
menjadi sasaran, lintas
program, dan lintas sektor
terkait mendapatkan akses
informasi yang jelas tentang
kegiatan-kegiatan, tujuan,
tahapan, dan jadwal
pelaksanaan kegiatan.
Kegiatan2 & Jadwal dgn
pelaksananya, kpd LP, LS,
Sasaran,.Gunakan Teknik Komu-
nikasi Efektif  Sesuai target
sasaran melalui “One step
Commu-nication, Two steps
Communication dlm SBC, untuk
tercapainya KAIPA,  dievaluasi
pelaksanaannya dan harus
ditindak-lanjuti hasilnya
4.2.
4.2.AKSES
AKSESSASARAN
SASARANTHD
THDKEGIATAN
KEGIATANUKM
UKMPUSK
PUSK
No KRITERIA YG DIHARAPKAN PROSES BAKU

1 4.2.3 Sasaran Keg. Program UKM Ada KAK tentang Pelaksaanan

Puskesmas memperoleh akses
yang mudah untuk te-pat
waktu berperan aktif pada saat
pelak-sanaan kegiatan.
kegiatan program UKM, (6W2H1E),
yg menjamin:
1. Sasaran mudah mengakses dgn
kejelasan tempat dan waktu
2. Metode & teknik ramah sasaran
i(customized)
3. Alur& tahapan diinfokan
4. Dievaluasi(Akses tinggi, DO
rendah, Kepuasan +)
Hasilnya ??  Apa Tinjut -nya bila
tidak/Ya

4.2.4 Penjadwalan pelaksanaan 1. Ada KAK membangun

kegiatan UKM Puskesmas
disepakati bersama dengan
memperhatikan masukan
pelang-gan dan dilaksana-kan
tepat waktu sesuai dengan
rencana.
kesepakatan pelaksanaan kegiatan
program-2 UKM Ada Hasilnya 
6W2H1E
2. Ada SOP:SusunJadwal &, tempat,
 SOP U/ kesepa katan Ttg
pelaksanan prog ram2 UKM 
Monitor  Hasil  Tinjut 
Hasilnya?
4.2. AKSES
4.2. AKSES SASARAN
SASARAN THD KEGIATAN
THD KEGIATAN UKM PUSK UKM PUSK
KRITERI
No YG DIHARAPKAN PROSES BAKU
A
1 4.2.5 Kepala Puskesmas & KAK tentang identifikasi masa ah &
Pen-jab UKM Puskesmas hambatan pelaksanaan kegiatan melalui
mela-kukan kajian monitoring plaksanaankegiatan 6W2H1E:
terhadap per-masalahan 1.Telaah masalah&hambatan
dan hambatan dlm pelak- 2. Analisis masalah-hamatan, penyebab, &
sanaan kegiatan. RTL
3. Menyusun RTL
4. Melaksanakan RTL
5. Evaluasi thd Tinjut

4.2.6 Ada umpan balik dan KAK untuk terima keluhan, analisis, RTL
tindak lanjut terhadap sele-saikan keluhan, perbaikan/6W2H1E, 
keluhan masyarakat, Output
kelompok masyarakat, 1.Ada SK Kapus, ttg media ta hu keluhan/Alat
individu yang menjadi telaah kondisi tanpa keluhan
sasaran. (kesenjangan / Drop OutSK Ka
Puskesmas
2.Pedoman analisis keluhan/kesenjangan/DO
3.Ada media untuk umpan balik atas keluhan
dan masalah  Rumusan RTL
4.Pelaksanaan Tinjut dan E\valuasi
 4.2. AKSES SASARAN THD KEGIATAN UKM (YANKESMAS)

1. PUSK
UKM DISELENGGARAKAN SESUAI NEED, WANT AND DEMAND SASARAN
• DIPANDU DGN TOR, HAL INI PERLU DILAKUKAN
DENGAN KEJELASAN PEMAHAMAN SEBAGIAI PENJAB UKM 
PENUNJUKAN PETUGAS YANG KOMPETEN,  DIKLAT JELAS TERARAH,
ADA KESMAS  PENUHI SYARAT: KNOWS, KNOWS HOW, SHOWS HOW
 DOES , DIBERI SK  BERWE- NANG MELAKUKAN.  2.2.1, DAN
2.2.2 (2)
•  BUAT MATRIKS DAFTAR NAMA KEPEGAWAIAN DGN KOLOM ± SBB:
NO, NAMA, DIKLAT, STR/SIP; TUGAS; KEWENANGAN; TGG JAWAB,
STATUS KEPEGAWAIAN (?)  DI SK-KAN O/ KA. PUSK.  ADA
KEWENANGAN
2. LP. LS, MASYARAKAT SASARAN UKM, MENDAPATKAN AKSES INFORMASI YG
JELAS TENTANG : KEGIATAN, TUJUAN, TAHAPAN, DAN
JADUAL KEGIATAN
 KOMUNIKASIKAN MELALUI PESAN-2  KUASAI TEKNIK
KOMUNIMASI EFEKTIF LIHAT SLIDES  LIHAT JUGA 1.2.2
4.2. AKSES SASARAN THD KEGIATAN UKM (YANKESMAS)DI
PUSK

3. MASYARAKAT SASARAN MEMPEROLEH AKSES (INFORMASI &

YANKES) YANG MUDAH, DAN PADA WAKTU YANG TEPAT
DAPAT BERPERAN AKTIF DLM PELAKSANAAN KEGIATAN
(PATUH PADA NASEHAT NAKES UNTUK DIRINYA; BERPERAN
SEBAGAI PENERUS PESAN, CONTOH KADER, TOMA, DLL
BERPERAN SBG INFLUENCER)
 BAGAIMANA ↗↗ KINERJA PROGRAM-2
DALAM UKM DI PUSK.
4. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN DIRANCANG &
DISEPAKATI, DGN MEMPERHATIKAN MASUKAN
MASYARAKAT SASARAN  SALAH SATU JAWABAN ATAS
HARAPAN DAN PERMINTAAN UNTUK KEBU- TUHAN
SUBJEKTIF TETAPI TETAP DLM
KORIDOR REAL NEEDS
 4.2. AKSES SASARAN THD KEGIATAN UKM
(YANKESMAS) DI PUSK. :
4.2.5. KA. PUSK & PENJAB UKM MENGIDENTIFIKASI
MASALAH DAN HAMBATAN, SEPANJANG WAKTU
KEGIATAN PELAKSANAAN  MONEV? 
CONTOHKAN KIA  DIAGRAM RADAR, BUAT JUGA
UNTUK KEG-2 LAINNYA (IMUNISASI, TB, KB, DLL)
4.2.6 ADA UMPAN BALIK DAN TINDAK LANJUT
TERHADAP KELUHAN MASYARAKAT, KELOMPOK
MASYARAKAT , INDIVIDU SASARAN,  UJI JUGA
TENTANG KEPATUHAN SASARAN PD STANDAR
PELAYANAN.
4.3. Evaluasi terhadap kinerja UKM
Puskesmas:

 Penetapan
indikator dan
target pencapaian
tiap UKM
 Pengumpulan data
kinerja
 Analisis data
kinerja
 Tindak lanjut
 4.3. KA. PUSKESMAS & PENJAB UKM LAKUKAN EVALUASI KiNERJA

No KRITERIA YG PROSES BAKU

DIHARAPKAN
1 4.3.1 Kinerja UKM Puskes- KAK untuk Evaluasi Konerja dan Mutu
mas dievaluasi dan UKM dan Tinjutnya, (6W2H1E,) dgn
dianalisis, serta kegiatan-2: 1.Penetapan indikator U/
ditindaklanjuti sebagai evaluasi kiner-ja &
bahan untuk perbaikan. mutu UKM, 5/1 Tahun & tengah 5/1
tahunan dgn SK Kapus:
2. Ada SOP Pulahta dgn hasil, baik
untukperiode evaluasi.
3.Ada SOP proses analisis hasil
olah data , termasuk penyebab
& latar belakang penyebabn,
untuk periode evaluasiya
4.Ada Rancangan RTL berda-sarkan
atas Informasi ttg hasil evaluasi
pada periode masing-2
5. Pelaksanaan Tinjut dan
evaluasinya 
Dokumentasi hasil evaluasi
6.(LIHT DOKUMENTASI CONTOH
MATRIKS MASALAH)
4.3. KA. PUSKESMAS & PENJAB UKM LAKUKAN
EVALUASI KiNERJA

4.3.1. Kinerja UKM Puskesmas dievaluasi dan dianalisis

serta ditindak-lanjuti sebagai bahan untuk
perbaikan.

 Pelayanan menjawab kebutuhan, harapan dan

permintaan (need, want and demand) sasaran 

Ikuti hasil monev  analisis : FMEA CPAR 

PDCA  CQI, Dst  Tercapai TUJUAN KEGIATAN

PROGRAM-2 DALAM UKM DI PUSKESMAS.

 DALAM KONDISI ADA HAMBATAN ATAU PEMIKIRAN
STRATEGI/TAKTIK BARU; INOVASI U/ CQI
PLAN:
• Kumpul data untuk identifikasi masalah &
sebabnya (gunakan
tools)  baseline data
• Rumuskan langkah koreksinya/perbaikan
DO:
• Laksanakan rencana perbaikan, upayakan
perbaikan/
STUDY/CH peningkatannya
ACTION:(Improvement).
•ECK:
Pelajari efek perubahan yg t’jadi • Bila upaya berhasi/sukses, 
thd kondisi yg ada Kumpulkan Standarisasikan
data baru dan bandingkan dgn perubahan tsb,
data dasar dulu. • Selanjutnya upayakan perbaikan/
• Lihat efek perubahan, replikasikan peningkatan
• Slalu upayakan sesuatu yg beda terus menerus
 Ada Ham- batan  Perlu • Bila kurang berhasil, cari jalan
IMPLEMENTASI
 Bab V.
Kepemimpinan
dan
Manajemen
UKM
 Bab. V.
1.Tanggung jawab pengelolaan
UKM:
2. Perencanaan Kegiatan UKM
mengacu pada pedoman dan
Kepemimp kebutuhan masyarakat,
inan dan
Manajeme
3. Pengorganisasi UKM:
n UKM 4. Komunikasi dan koordinasi,
5. Kebijakan dan prosedur dalam
pelaksanaan UKM
6. Akuntabilitas pengelolaan dan
pelaksanaan UKM,
7. Hak dan kewajiban sasaran
UKM:
 Penetapan tujuan, sasaran
5.1. dan tata nilai
Tanggung jawab Informasi kepada pihak
pengelolaan
UKM: terkait
Komunikasi dan koordinasi
Penggunaan sumber daya
Minimalisasi risiko terhadap
lingkungan
Tanggung jawab dalam
pemberdayaan masyarakat:
perencanaan s- d evaluasi
 5.1. PENGELOLAAN UKM SECARA EFEKTIF & EFISIEN
No KRITERIA YG DIHARAPKAN
1 5.1.1 Penanggung jawab UKM
Puskes- mas memenuhi
persyaratan yang ditetapkan
dan melakukan pe- ningkatan
kompetensi agar dapat
mengelola sesuai dengan
tujuan yang harus dicapai. 
TANPA NAMA , HANYA
PERSYARATAN
5.1.2 Penanggung jawab UKM
Puskesmas dan Pelaksana yang
baru ditugaskan diPusk ha-rus
ikuti kegiatan ori-entasi
pelaksanaan UKM Puskesmas
agar memahami tugas po-kok
&tanggung jawab.
PROSES BAKU
KAK menetapkan SK Penjang UKM (6W2H1E),
dgn rincian kegiatan:
1. SKStandar/Persyaratan kompetensi
Penjab UKM Termasuk Penjab,
pelaksa na keg.Program2 UKM
2. Kaji kompetensi Penjab UKM,
termasuk pelak-
sana program/kegiatan UKM
3. Evaluasi kinerja atas persyaratan
standar
kompe-tensi dan hasil kinerj-anya 
(kualitas)
Hasil Evaluasi, RTl
4. Pelaksanaan Tinjut dan evaluasi
hasilnya
Kewajiban ikuti orientasi bagi penjab baru,
pelaksana baru, alih tugas baru:
1. SK kewajiban Orientasi
2. KAK pelaksanaan orientasi
3. SOP pelaksanaan nya
4. Hasil dan Tinjuy
Harus ada Supervisor, Ada Catatan, ada laporan
 5.1. PENGELOLAAN UKM SECARA
EFEKTIF & EFISIEN
No KRITERIA YG DIHARAPKAN PROSES BAKU
1 5.1.3 Kepala Puskesmas & Ada KAK Sosialisasi ttg tujuan
Pen- jab UKM Pusk &tata nilai program2 UKMdgn
menetapkan tujuan materi KAK program2 UKM, kpd
dan tata nilai dlm pe- LP, Pelaksa-na, LS, dan sasaran
laksanaan UKM 1. Tujuan & Tata Nilai yg berla ku
Puskesmas yg universal
dikomunikasikan 2. Pelaksanaan Sosialisasi
kepa- da semua pihak 3. Hasil sosialisasiEvaluasi, ,RTL
yg terkait dan kepada & Tinjut:
sasaran

5.1.4 Penanggung jawab KAK ttg pembinaan (tata kelo la)

UKM Puskesmas pelaksana- anprogram2dlm UKM,
bertanggung jawab mencakup: Tujuan, ta- hapan,≈
terhadap pedoman 6W2H1E:
pencapaian tujuan, 1. Pembinaan pd pelaksana
pencapaian 2. Berdasarkan pedoman
kinerja, 3. Waktu terjadwal periodik
pelaksanaan, dan 4. Dikomunikasikan pd pihak-2
penggunaan sumber terkait untuk
daya, melalui koordinasi
 5.1. PENGELOLAAN UKM SECARA
No EFEKTIF & EFISIEN
KRITERIA YG DIHARAPKAN PROSES BAKU
1 5.1.5 Penanggung jawab UKM KAKuntuk tindakan CPAR dlm Siklus
Pus- kesmas PDCA untuk CQI, dgn rincian
mengupayakan MINI- kegiatan 6W2H1E): 1.Identifikasi
MALISASI RISIKO masalah, thd kesenjangan
pelaksanaan kegiatan akses, DO, mutu, MOP, dan kesling
terhadap KESMASY (EP-1). 2. Analisis datamasalah  Potensi
 BUKAN HANYA K3. Risiko,
Risiko,Akibat Lanjut ybahayakan
Kesmas,
 Patient Safety  Community
Safety,
 Management Safety
3.Rencana CPAR, dlm PDCA untuk CQI
4.Pelaksanaan diatas Evaluasi
pelaksanaan-
nya, dan laporan ke Dinkes
5.1.6 Penanggung jawab UKM KAK ttg SMD,MMD, Usulan Kes.dlm
Puskes- mas memfasilitasi Musren- bang Desa dlm 4.11.
pemberdayaan masyarakat (6W2H1E)dgn kegiatan :
dan sasaran mulai dari 1. SK wajib pemberdayaan
perencanaan, pelaksanaan, 2. SOP SMD (lihat 4.1.1) dst
sampai dengan evaluasi 3. SOP pemberdayaan, Ada hasil
 5.1. PENGELOLAAN UKM SECARA
EFEKTIF & EFISIEN
1. Ada pemenuhan persyaratan Kompetensi bagi Penjab UKM (dan Pelaksana-2 UKM),
Harus KOMPETEN: (1) Dlm Pendidikannya ada Kesmasnya  shg (2) bila “diuji:
KNOWS, KNOWS-HOW, SHOWS HOW  Tetapkan syarat-2nya dan perizinan dlm
penugasan
 Jangan dikaitkan dgn petugas yg sudah ada sekarang…… Tanpa Nama
2. Penjab & Pelaksana UKM, harus ikuti ORIENTASI  untuk mampu bekerja di tempat
tugasnya  DOES,  IMPLEMENTASIKAN Kompetensinya di Lokasi Kerja
3. Upaya KOMUNIKASIKAN Tujuan & Tata Nilai Pelaksanaan UKM pd
Pihak-2 Terkait (Pemda, Mitra LS, TOGAMA) & Masyarakat  Dipahami dan
dipatuhi Penjab dan pelaksana. LIHAT 4.2.2; 221; 222 (2)
4. Pencapaian Tujuan /Target Kinerja  Penjab dan pelaksana gunakan
sumberdaya secara
efisien untuk pelaksanaan secara efektif
5. Upayakan Risiko Yang Paling Minimal  Awareness BUKAN SEKEDAR RISIKO LING-
KUNGAN/ K3 tetapi FMEA, Untuk Kenali Potensi Risiko & Risiko KESMAS  Jangan
sampai terjadi BENCANA KESMAS  SIGAP lakukan Koreksi & Pencegahan (CPAR)
dlm siklus PDCA, untuk CQI  Lihat contoh matriks masalah dlm SPM  Lengkapi
6. Memfasilitasi Pemberdayaan Masyarakat  Berperan serta aktif dlm UKM To serve,
to
advocate, to watch. mulai dari P1, P2, P3.
 PEMENUHAN PERSYARATAN KOMPETENSI
1. Pemenuhan persyaratan Kompetensi
• Dapat bekerja di Puskesmas, harus ada KEWENANGAN  SK Ka. Puskesmas
• Kewenangan selenggarakan UKM ada di PMK 75/ 2014 Ps. 6 (UKM) Ps.7 (UKP)
• HARUS punya KOMPETENSI untuk bekerja di bidangnya menyelenggarakan
program dalam UKM Puskesmas  Laksanakan kegiatan  BERPENDIDIKAN
Minimal D3  Kemampuan analisis (+) Pelatihan/Bimbingan & Pembinaan
• KOMPETENSI dalam bidang KESMAS  Pendidikan (ada
KESMAS & Kemam- puan
Manajemen Program dlm Profesinya), dan Pembinaan
berkelanjutan::
o Knows: Tahu tentang penielenggaraan/pelaksanaan kegiatan program-2
dalam UKM di Puskesmas yg harus dilaksanakan secara
terpadu
LIHAT TUPOKSI

o Knows How: Mampu menjelaskan (diatas)

o Shows How, Mampu menunjukkan
bagaimana (diatas diselenggarakan )
• Penjab UKM  Mengkoordinasikan semua Penjab/ pelaksana
YANKESMAS

2. IMPLEMENTASIKAN kompetensinya di Lokasi Kerja  ikuti Orientasi  Mampu

 DOES, Bekerja
 PEMBAHASAN 5.1.1
PENJAB UKM DAN PELAKSANA, PENUHI PERSYARATAN YG DITETAPKAN DAN
TINGKATKAN KOMPETENSI, AGAR MAMPU KELOLA UKM, SESUAI DENGAN TUJUAN
YG HARUS DICAPAI
1. TETAPKAN SYARAT PENJAB UKM & PELAKSANA  SEBUTKAN SESUAI PMK 75/
2016, LIHAT PASAL : (4, 5, 6, 7) & PMK TTG PROGRAM-2  “SERING TIDAK”
TERPIKIRKAN PUSKESMAS  TIDAK DIPELAJARI ISI PMK-PMK.
2. TELAAH: APAKAH (1) PENDIDIKANNYA ADA KESMAS , (2) ADAKAH
KEWENANGANNYA
 (ADA SK) (3) KAJI: KNOWS, KNOWS HOW, SHOWS HOW (YA/
TIDAK)  ANALISIS
3. HASIL TELAAH & KAJIAN SIMPULKAN HASIL, BILA:
a. PENUHI SYARAT / KOMPETEN  DAPAT KELOLA PROGRAM-2 DLM UKM 
BERI KEWENANGAN DGN SK KA. PUSKESMAS  LAKSANAKAN  TUJUAN
TERCAPAI;
b. TIDAK PENUHI SYARAT  TNA  LAKUKAN PELATIHAN,
BIMBINGAN, PEMBINA- AN ATAU ALIH TUGAS YG LEBIH TEPAT;
 PERSYARATAN KETENAGAAN PUSKESMAS
2. :  Persyaratan Ketenagaan Puskesmas (Lihat Bab II)
1.  Kepala Puskesmas: Kompeten (Pokok Pikiran)
EP-1 s/d EP-4: Adalah Tenaga Kesehatan ; Ada
persyaratan Kepala Puskesmas ; KEMAMPUAN MANAJEMEN &
TEKNIS PROGRAM , Ada
kejelasan Uraian Tugas Ka. Pusk; Terdapat bukti PEMENUHAN
PER- SYARATAN  Penjab sesuai syaratnya KOMPETEN DLM
TUGAS
2.  Tersedia tenaga medis, tenaga kesehatan lain dan tenaga non
kesehatan,
sesuai dengan kebutuhan dan jenis pelayanan yang disediakan
Ep-1  Analisis kebutuhan nakes sesuai kebutuhan &
pelayanan yang disediakan 
Beban tugasnya…..
Ep-2 Ditetapkan persyaratan kompetensi untuk tiap-2 jenis tenaga yang
dibutuhkan dlm posisi melaksanakan program-2  Tidak dikaitkan dng
nama- 2 petugas yg ada dalam posisinya saat ini.
Ada Kaitan: 222; 421; 511; 512
 PEMBAHASAN 5.1.2
PENJAB & PELAKSANA UKM, HARUS IKUTI ORIENTASI  UNTUK MAMPU DOES, 
IMPLEMENTASIKAN KOMPETENSINYA DI LOKASI KERJA.
1. PENJAB & PELAKSANA “BARU” HARUS IKUTI ORIENTASI  SK KA. PUS TENTANG
KEWAJIBAN ORIENTASI, UNTUK MAMPU DOES,  KAITAN ORIENTASI DGN
KNOWS, KNOWS HOW, SHOWS HOW, UNTUK DOES DI TEMPAT KERJANYA.
2. SUSUN KAK UNTUK ORIENTASI  DIBUAT UNTUK MENCAPAI DOES  ADA SOP
DAN
INSTRUMEN UNTUK “MENGGIRING/PANDU” PROSES ORIENTASI  ADA “CHEK-
LIST” UNTUK LAKUKAN MONEV OLEH SUPERVISOR  PETUGAS BUAT LAPORAN
ORIENTASI
3. PROSES PELAKSANAAN ORIENTASI DILAKUKAN SESUAI SOP  PETUGAS BUAT
CATATAN 
DICHEK SUPERVISOR .
4. SUPERVISOR LAKUKAN OBSERVASI GUNAKAN CHEKLIST UNTUK MONEV 
DOKUMEN/ BUKTI
BIMBINGAN DLM ORIENTASI  S/D EVALUASI AKHIR  LAPORAN SUPERVISOR
5. PETUGAS BUAT LAPORAN  DIKETAHUI SUPERVISOR  LAPORAN KA.
PUSKESMAS

 5.2.
Perencanaan Kegiatan UKM mengacu
pada pedoman dan kebutuhan masyarakat:

Perencanaan upaya yang

terintegrasi dengan RUK, yang
dilakukan melalui kajian
kebutuhan masyarakat
Revisi perencanaan jika
diperlukan sesuai dengan
perubahan kebijakan
pemerintah dan/atau perubahan
kebutuhan masyarakat
5.2 UNTUK PENUHI KEBUTUHAN & HARAPAN-2. PERENCANAAN UKM DLM
PERENCANAAN PUSKESMAS
N KRITERI YG DIHARAPKAN PROSES BAKU
o A
1 5.2.1 Rencana kegiatan dlm Ada Telaah dokumentasi:
pelaksanaan UKM Pusk. 1.RUK Puskesmas,
terintegrasi dgn 2018-SPM) 2.RPK
rencana pelaksanaan Puskesmas 2017-
UKM Pusk yg lain, & SPM 3.Lihat Ada
disusun melalui Penganggaran
pro-ses perencanaan a. Swadaya Masy/hsl
Pusk. dgn indikator MMD
kinerja yang jelas, dan b. UKBM,
mencerminkan visi, ADD/Musrenbang
misi, dan tujuan Desa/KH
Puskesmas. c. UKM, Usulan hasil
MusrenbangMat
d. UKM APBD,
Kab/Prop dan
APBN, hasil
Musrenbang
Kab/kota, Prop,
Nas
4. KAK Program UKM
5. Jadwal Program-2
UKM
5.2 UNTUK PENUHI KEBUTUHAN & HARAPAN-2. PERENCANAAN UKM DLM
PERENCANAAN PUSKESMAS
No KRITERIA YG DIHARAPKAN
1 5.2.3 Perencanaan kegiatan yang
sedang dilaksa-nakan
dapat direvisi bila perlu,
sesuaidgn perubahan
kebijakan pemerintah
dan/atau perubahan
kebutuh-an masy/asaran
serta usulan2 perbaikan yg
rasional. Penjab wajib
memonitor pencapa-ian
kegiatan dan pro-ses
pelaksanaan serta
mengambil langkah tindak
lanjut untuk perbaikan.
Monitoring dan pembahas-
PROSES BAKU
Ada KAK Wasdal (6W2H1E), dgn
rincian
kegiatan:
1.Ada hasil evaluasi kinerja
U/ periode sebelumnya
(bul/Tr) --< Hasil Evaluasi,
analisisnya
2. Ada pembahasan RTL
3. Ada Replanning periode
kedepan (Bul/TR.)
4. Ada Notulen pembahasan
5. Ada pendokumentasian
hasil (Bul/Tr)
Forum: Lokmin LP bulanan,
Lokmin LS Triwulanan
an hasil dipandu
SOP
 5.2. UNTUK PENUHI KEBUTUHAN & HARAPAN-2. PERENCANAAN
UKM DLM PERENCANAAN PUSKESMAS
1. P1 UKM TERINTEGRASI DLM P1 PUSKESMAS  UNTUK PENUHI
KEBUTUH-AN, HARAPAN & PERMINTAAN (NEED, WANT, DEMAND) MASY.
 CERMINAN VISI, MISI, TATA NILAI & TUJUAN PUSKESMAS  TARGET
KINERJA UKM TERCAPAI PERAN KA. PUSK / MR, DAN PENJAB UKM
2. P1 UKM DISUSUN UNTUK PENUHI KEBUTUHAN NYATA (REAL NEEDS)
ANALISIS MASALAH (CHA)  DATA KINERJA/PROFIL PUSKESMAS;
PENUHI HARAPAN & PER- MINTAAN SASARAN/DITERIMA SASARAN 
YANKES CUSTOMIZED/COCOK  TU- JUAN TERCAPAI, MASYARAKAT
PUAS  PENYELARASAN RUK TAHUN (N/2018) AKAN
MENJADI RPK TAHUN (N/2018)  IMPLEMENTASIKAN
SESUAI JADWAL
3. BERDASARKAN HASIL MONEV  WASPADAI POTENSI RISIKO/RISIKO 
FMEA  CPAR DALAM SIKLUS PDCA  BILA PERLU INOVASI  PELUANG
REPLANING  TUJUAN / KINERJA UKM TERCAPAI  HARAPAN &
PERMINTAAN (WANT & DEMAND) MASYARAKAT DLM WILKER PUSKESMAS
 TERPENUHI
 5.3.
Pengorgani
sasi UKM:
Kejelasan tugas
wewenang dan
tanggung jawab
(uraian tugas):
penanggung
jawab dan
pelaksana
 5.3. PENGORGANISASIAN UPAYA KESEHATAN
No KRITERIA YG DIHARAPKAN PROSES BAKU
1 5.3.1 Uraian tugas 1. terbitkan SK Kapus ttg
Penanggung jawab uraaian THWT dalam matrik
UKM Puskesmas, dan Tugas Pokok & Integrasi
Pelaksana ditetapkan 2. Penjelasan is SK ttg uraian
oleh Kepala tugas Pen-
Puskesmas. jab&Pelaksana tugas
program dlm UKM
3. Penyerahan dokumen (li hat
4.2.1,
5.1.1) serahkan SK  bukti
tanda terima
4. Menggalang komitmen
petugas pd
THWT
5. Sosialisasi THWT kepada
LP

5.3.2 Penanggung jawab KAK monitoring thd THWT Penjab

dan pelak- sana UKM dan
Puskesmas melak- Pelaksana dan Tinjut atas
sanakan tugas dan penyimpangan:
tanggung jawab 1. Monitoring pelaksanaan THWT
 5.3. PENGORGANISASIAN UPAYA KESEHATAN

No KRITERIA YG DIHARAPKAN PROSES BAKU

1 5.3.3 Uraian tugas dikaji KAK proses pengkajian ulang
ulang secara reguler uraian tugas penjab & pelak-
dan jika perlu sana program dlm UKM
dilakukan perubahan (6W2H1E): 1.SK Kapus
periode pengka-jian, dikaitkan
dgn alasan dilakukan
pengkajian urai-an tugas
(peru- bahan
regulasi, peningkatan
permintaan yankes, dll),
2.Pelaksana pengkajian oleh
Pen- jab dan
pelaksana program
UKM 3.Pelaksanaan
pengkajian sesuai periode dlm
SK& Hasil pengkajian 4.Revisi
Uraian Tugas  SK Baru,
atau tetap tanpa perubahan
 KOMPETENSI  TUPOKSI
• Lihat di Uraian TUPOKSI:  YBS harus: Knows, Knows How,
Shows How 
Untuk menyelenggarakan fungsi ke-2 Puskesmas,
• Mencakup penguasaan dalam mengkoordinasikan penyelenggaraan Yankes
individu-2 (UKP), yg selanjutnya harus dikelola secara terpadu dengan baik 
Untuk menghasilkan kinerja Yankesmas yang berkualitas secara merata, pada
seluruh target sasaran  Seluruh masyarakat dlm Wilker Puskesmas
o Knows  “Diberikan dan dijelaskan” melalui pengetahuannya.
o Knows How  dapat menjelaskan caranya
o Shows How  YBS bisa tunjukkan & lakukan KAJI/analisis
kemampuan/ kompetensinya
o Harus melalui ORIENTASI  DOES dengan dibimbing dan disupervisi 
dlm bekerja selanjutnya, harus dibina berkesinambungan
• Dalam Persyaratan Kompetensi, JANGAN cantumkan NAMA-2 Petugas yg ada
 5.3. PENGORGANISASIAN UKM
1. ADA URAIAN THWT: TUGAS, (HAK), WEWENANG & TANGGUNG JAWAB, YANG
JELAS BAGI PENJAB DAN PELAKSANA UKM  ADA TUGAS POKOK & TUGAS
INTEGRASI  DIBERI KEWENANGAN  ADA SK KA. PUSKESMAS
 HARUS BERTANGGUNG-JAWAB  DIKOMUNIKASIKAN KEPADA
PENGEMBAN TUGAS  BUKTI!
2. PENJAB & PELAKSANA, MELAKUKAN TUGAS DAN TANGGUNG-JAWABNYA,
DIPANTAU OLEH KA. PUSKESMAS  DIBANTU MR?
3. URAIAN THWT DIKAJI ULANG SECARA REGULER  DAPAT DIUBAH SESUAI
KEPENTINGAN  SK PERUBAHAN URAIAN TUGAS
 5.4.
Komunika
si dan
koordinasi
 5.4. KOMUNIKASI DAN KOORDINAS
No KRITERIA YG DIHARAPKAN
1 5.4.1 Penanggung jawab UKM
Puskesmas membina tata
hubungan kerja dengan pihak
terkait baik lintas program,
maupun lintas sektoral.
5.4.2 Dilakukan komunikasi dan
koordinasi yang jelas dalam
pengelolaan UKM Puskesmas
PROSES BAKU
KAK m’bangun & membina Tata
hubungan kerjasama LP dan LS,
untuk tingkatkan stats kesmas
(6W2J1E)::
1. Identifikasi para pihak sbg calon mitra
dlm pelaksana-an program2 UKM
(peta masyarakat: Rogers, inno-
vators, Early adopters)
2. Telaah peran LP dan identi fikasi
mitranya
3. Peran LS dan kembangkan
Tatahubungan kerjanya
4. Membangun komunikasi antar
program dan LS
 Lihat Bab IV
KAK untuk membangun Koor- dinasi
kerjasama LP&LS, U/ keterpasudan
dan tidak MOP
1.SOP bangn komunikasi&
Koordinasi 2.SK
Mekanisme Koordinasi
3.Pelaksanaan Koordinasi
4.Evaluasi Koordinasi,
Hasil, RTL,  Tinjut RTL
5.4. KOMUNIKASI & KOORDINASI UNTUK HASIL YANG
OPTIMAL.
1. MEMBANGUN & MEMBINA TATA HUBUNGAN KERJA DGN PIHAK
TERKAIT, LP, LS & MASY. PEDULI  KETERPADUAN LP UNTUK
EFEKTIFITAS DAN EFISIENSI KINERJA
PROGRAM; KETERPADUAN LS  PEMOSISIAN/POSITIONING DLM
STRATEGI (SEGMENTATION, TARGETING, POSITIONING)  PADA POSISI-2
TERTENTU, KESEHATAN TIDAK SENTRAL  PERLU DUKUNGAN LS,
TERMASUK PEMDA, TOGAMA
2. MENGKOMUNIKASIKAN PROSES DAN HASIL PROGRAM (OUTPUT &
OUTCOME) KEPADA PELAKSANA, LP & LS  PENYAMAAN PERSEPSI
TENTANG PROGRAM-2 DAN PELAKSANAANNYA  EFEKTIF & EFISIEN
 MISALNYA: CARI CONTOH KASUS

1. MENGKOMUNIKASIKAN PROSES DAN HASIL PROGRAM (OUTPUT &

OUTCOME) KEPADA PELAKSANA, LP & LS  PENYAMAAN PERSEPSI
TENTANG PROGRAM-2 DAN PELAKSANAANNYA  EFEKTIF & EFISIEN
 MISALNYA: CARI CONTOH KASUS
 5.5.
Kebijakan dan prosedur
dalam pelaksanaan UKM
Penetapan peraturan, kebijakan,
dan prosedur: acuan dalam
penyelenggaraan kegiatan UKM
Pengendalian dokumen
eksternal dan internal
Evaluasi kepatuhan
pelaksanaan terhadap
peraturan, kebijakan, kerangka
acuan, prosedur
Kebijakan dan Prosedur
evaluasi kinerja
 5.5. ADA KEBIJAKAN & PROSEDUR PENGELOLAAN
No UKM5 YG DIHARAPKAN PROSES BAKU
1 5.5.1 Peraturan, kebijakan, KAK Pengendalian Dokumen (6W2H1E), :
kerangka acuan, prosedur
pengelolaan UKM 1. SK Kapus ttg Kebijakan (Per /Kep), KAK,
Puskersmas yang menjadi SOP, U/ kelola & lakukan program-2 UKM
acuan pentapkan,
dikendalikan dan 2. PanduanPengendalian Dokumen ,
didokumentasikan. mengacu
pd pedoman yg ada
3. SOP Pengendalian doku-men eksternal
4. SOP dan Bukti, penyim-
panan & pengendalian
arsip, RUK, RPK, dll
5.5.2 Kepala Puskesmas 1. SK TTG Monitoring Kepatuhan
menetapkan kebijakan dan thd Kebijakan (Per/ Kep), SOP,,
PROSEDUR EVA- LUASI KAK dlm
KEPATUHAN Terhadap pengelaan/pelaksanaan UKM &
peraturan, kerangka acuan, Hasil pengelolaan &
prosedur dalam pengelolaan pelaksanaan UKM:
dan pelaksanaan Upaya 2. SOP Monitorin,g, Jadwal dan
Puskesmas. pelaksanaan
monitoring
3. Penjab UKM pahami ketentuan
monitoring
4. Monitoring & Hasil
 5. ADA KEBIJAKAN & PROSEDUR PENGELOLAAN UKM

No KRITERIA YG DIHARAPKAN PROSES BAKU

1 5.5.3 Kepala Puskesmas KAK evaluasi kinerja sesuai

menetapkan kebijakan ketentuan, berdasarkan
dan prosedur evaluasi kebijakan & Prosedur berlaku
kinerja UKM (6W2H1E)
Puskesmas yang 1. Ada SK ttg evaluasi kinerj
dilaksanakan oleh UKM
Penanggung jawab. 2. Adaa SOP Evaluasi
3. Penjab jelaskan Kebijakan &
Prosedur
Evaluasi
4. SOP Pelaksanaan evaluasi
periodik sesuai ketentuan (1/2
tahunan, akhir tahu, tengah
5/1 tahunan, dant setiap akhir
tahun 5/1
5. Kebijakan evaluasi dievaluasi.
 5.5. ADA KEBIJAKAN & PROSEDUR PENGELOLAAN UKM
1. SBG ACUAN PENGELOLAAN & PELAKSANAAN UKM  TETAPKAN
PERATURAN, KEBIJAKAN, TOR & PROSEDUR PENGELOLAAN UKM 
DIKENDALIKAN DOKUMENTASIKAN ADA PENGENDALI DOK…
2. ADA KEBIJAKAN & PROSEDUR MONEV TERHADAP KEPATUHAN PD PERATURAN,
KEBIJAKAN, TOR, PROSEDUR PENGELOLAAN UKM OLEH PENJAB UKM  PERLU
PEMAHAMAN O/ YBS,  DILAKUKAN MONEV TERHADAP KEPATUHAN YBS
KAITAN DGN PROSES AUDIT INTERNAL
 PUSKESMAS SERING BINGUNG / BELUM JELAS  CHEK
KEPATUHAN
3. ADA KEBIJAKAN DAN PROSEDUR EVALUASI KINERJA UKM YG DIGUNAKAN OLEH
PENJAB UKM PROGRAM  MELAKUKAN EVALUASI  KEBIJAKAN DAN
PROSEDUR DAPAT DIEVALUASI  INTEGRASIKAN DGN PROSES WASDAL DLM
MANAJEMEN PUSKESMAS  JANGAN TERPISAH- PISAH KESATUAN DGN
AUDIT INTERNAL  AUDIT INTERNAL BUKAN SESUATU YG ASING BAGI
PUSKESMAS  KAITKAN DENGAN PROSES MONEV DAN PEMBAHASANNYA DLM
LOKMIN LINTAS PROGRAM…………..
 5.6.
Akuntabilitas pengelolaan
dan pelaksanaan UKM

Monitoring kinerja dan

kegiatan UKM
Pengarahan Kepala
Puskesmas, Penanggung
jawab terhadap pelaksana
Penilaian kinerja yang
dilaksanakan secara
periodic
 5.6. AKUNTABILITAS PENGELOLAAN DAN PELAKSANAAN UKM PUSKESMAS
No KRITERIA YG DIHARAPKAN
1 5.6.1 Kepala Puskesmas dan
Penanggung jawab UKM
Puskesmas melakukan
monitoring
terhadap UKM Puskesmas secara
periodik
5.6.2 Penanggung jawab UKM
Puskesmas menunjukkan
akuntabilitas dalam mengelola
dan melaksanakan UKM
Puskesmas, dan memberikan
pengarahan kepada pelaksana
sesuai dengan tata nilai, visi,
misi,
dan tujuan Puskesmas.
PROSES BAKU
KAK Monitoring periodik, dalam
forum Lokmin LP/LS:
1. SOP Monitoring (Wasdal)
2. 2. HAsil Pulahta, analisis,
CPAR, PDCA, CQI
3. Dokunentasi: Laporan Lokmin
2016, bulanan, Triwulanan
(Untuk semua Program dlm
UKM)
KAK Pembinaan Tata-kelola UKM dan
Keterpaduan LP::
1. Arahan: Pulahta, analisis, Masalah
(potensi risiko, risiko, akibat lanjut) 
CPAR dlm siklus PDCA, (±Inovasi;
CQISupervisi,
2. Telaah hasil program2 dan keterpaduan
LP/LS (PWS masuk ke Radar diagram)
3. Kesepakatan LP/LS
4. HaAsil & RTL  Bahan la-poran Kapus
Lokmin LP/LS
5. Bahas dlm Lokmi  Keterpaduan di
Pusk
 5.6. AKUNTABILITAS PENGELOLAAN DAN PELAKSANAAN UKM PUSKESMAS
No KRITERIA YG DIHARAPKAN
1 5.6.3 Kepala Puskesmas dan
Penanggung jawab UKM
Puskesmas melakukan
pertemuan penilaian kinerja
secara periodik
PROSES BAKU
KAK Penilaian kinerja Pussk. dlm
Pokja UKM,UKP, Admen, O/ Tim
Manajemen (MUTU):
1. Bahas dlm Monev terpadu, ui
Pusk, U/ UKM, UKP, dan Admen,
2XTAhun,
2. Proses periodik  Mid-year
Evaluation,
dari ha-sil per Triwulan (Lihat
PWS)
CPAR, PDCA, (Inovasi), CQI
3. Simpulan Terpadu sejak Triwulan,
Semester, Akhir Tahun
4. Diperoleh Hasil Kinerja sesuai
RPK dan
Kemungkinan perubah-an yg
terjadi.
5. Diharapkan semua kegiatan sudah
sesuai standar  akan bermutu
5.6. AKUNTABILITAS PENGELOLAAN DAN PELAKSANAAN UKM
1. PELAKSANAAN MONITORING PENGELOLAAN & PELAKSANAAN PROGRAM-2
DLM UKM SESUAI PROSEDUR  KINERJA & KETERPADUANAKSES,
SERVICE EXCELLENT, CAKUPAN, TDK ADA MOP  SECARA PERIODIK 
PERLU DIKEMBANGKAN LEBIH BAIK
2. UPAYA MENGARAHKAN PENJAB & PELAKSANA UKM UNTUK BERTANGGUNG-
JAWAB DLM PENGELOLAAN & PELAKSANAAN UKM TERHADAP RENCANA
YANG DISUSUN SEMULA  TARGET TERCAPAI  MELALUI MONEV 
WASPADAI KEMUNGKINAN ADA POTENSI RISIKO/RISIKO, FMEA  CPAR
DALAM SIKLUS PDCA  CQI  PELA-JARI CONTOH MATRIK MASALAH
(COPY)  KESELAMATAN UKM
3. PERTEMUAN BERKALA UNTUK PENILAIAN KINERJA  LOKMIN LP DAN LS,
SEKALIGUS UNTUK PERENCANAAN, PENGGERAKAN DAN PELAKSANAAN,
DAN WASDALI (P3)  KESESUAIAN PELAKSANAAN KEGIATAN DALAM UKM
SESUAI STANDAR
 KESELAMATAN DALAM SETIAP KEGIATAN UKM (“COMMUNITY
SAFETY”)
 5.7.
Hak dan kewajiban sasaran UKM:

Hak dan kewajiban

sasaran
Aturan yang jelas sebagai
bagian peraturan internal
sebagai upaya untuk
memenuhi hak sasaran
sesuai dengan visi, misi,
tujuan dari masing-masing
UKM
 5.7 HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN
No KRITERIA YG DIHARAPKAN
1 5.7.1 Hak dan kewajiban sasaran di-
tetapkan dan disosialisasikan
kepada sasaran serta semua
pihak yang terkait, dan dilak-
sanakan dalam pelaksanaan
UKM Puskesmas.
5.7.2 Ada aturan yg jelas yg menga-
tur perilaku Penjab UKM Pusk
dan Pelaksana dlm proses pe-
ngelolaan & pelaksanaan ke-
giatan. Aturan tsb mencermin
kan tata nilai, visi,misi dan
tujuan Pusk serta tujuan dari
masing-2 UKM Puskesmas.
PROSES BAKU
1. SK: Kapus: 5.7.2Hak Sasaran, adalah
terpenuhinya kebutuhan riel dan
harapan (Real need & Felt needs)
UKM adalah: Individu dlm Konteks
Keluarga, Kelompok dan mAsyarakat,
berada dlm Lingkungan kehidupan
sehat
2. Sosialisasi  LP, LS, Msyarakat
KAK Dlm pemahaman dan pelaksanaan
tata Nilai Puskesmas:
1. Telaah kembali Komitmen
Puskesmas ttg penetapan Tujuan,
Visi, Misi, tata Nilai
Ingat, paham, Sepakat
2. SK Kapus Tata Nilai (2.4.2)
3. Semua paham Tata Nilai  Budaya
kerja
4. Pelaksanaan Tata Nilai dlm
semua pelaksanaan UKM,
terpadu UKO dan Admen
5.7.HAK
5.7.1:
DAN KEWAJIBAN SASARAN
• MERUMUSKAN, MENETAPKAN HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN  INFOKAN
 BILA PUSK. MEMBUAT LEAFLET  COBA TEST APAKAH DIPAHAMI SETELAH
DIBACA PENGGUNA LAYANAN  YANG BELUM BAIK/ KURANG TEPAT 
COBA PERBAIKI
• BIASAKAN BILA MEMBUAT LEAFLET, LAKUKAN “UJI MANFAAT”  DAPATKAH
MENARIK ORANG UNTUK: (1) MELIHAT (EYE CATCHING), LALU INGIN
“MEMBACA”:  TO READ,  TO THINK  TO UNDERSTAND  TO
REALIZING  TO DISCLOSURE  IKUTI PESAN
• KESEPAKATAN  SK KA PUSKESMAS  PERLU DILAMPIRI KEJELASAN: HAK &
KEWAJIBAN SASARAN DENGAN JELAS, UNTUK PELAYANAN INDIVIDU
MAUPUN PELAYANAN KESMAS SELANJUTNYA
• PERLU SOSIALISASI TENTANG HAK DAN KEWAJIBAN ,  PERLU
DILENGKAPI UPAYA PEMENUHAN KEBUTUHAN DAN HARAPAN
SASARAN;  ADA KETERLIBATAN AKTIF SASARAN UNTUK
PENCAPAIAN TUJUAN DARI UPAYA, BAIK SBG INDIVIDU MAUPUN
MASYARAKAT  BUKAN HANYA UNTUK UKP, TETAPI JUGA UKM
 5.7.HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN
5.7.2.
• TETAPKAN ATURAN JELAS BAGI PENJAB & PELAKSANA DLM PENUHI HAK
SASARAN MENDAPATKAN LAYANAN YANG BERKUALITAS &
CUSTOMIZED,  AKAN MENARIK SASARAN UNTUK BERPERAN-AKTIF
DLM SETIAP UPAYA YANG DITUJUKAN KEPADA MEREKA:
o ADA RUMUSAN TATA NILAI, BUDAYA,  SK KA. PUSKESMAS
o RUMUSAN TATA NILAI/BUDAYA, HARUS BISA DILAKUKAN PETUGAS
• RUMUSAN HAK SASARAN  KEWAJIBAN PETUGAS; PEMENUHAN
KEWAJIBAN SASARAN PETUGAS DAPATMEMBERIKAN LAYANAN
YANG DIBUTUHKAN SASARAN  KEBUTUHAN YANKES TERPENUHI
SECARA TEPAT SESUAI SIKLUS HIDUP DALAM LIFE CYCLE
• PENYUSUNAN /ISI DOKUMEN,  LIHAT SIKLUS LIFE CYCLE, DAN
ATAU
LIHAT JE-
NIS PELAYANAN  SIAPA PENJABNYA  URAIAN RINCI TUGAS, TGG
JAWABNYA
BAB VI
 6. SASARAN KINERJA UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
NO KRITERIA YG DIHARAPKAN
1 6.1.1 Perbaikan kinerja masing-2
UKM Pusk. konsisten dengan
tata nilai, visi, misi tujuan
Pusk, dipahami&dilak sanakan
O/ Kapus,, Penjab UKM Pusk
dan Pelaksana yg ditunjuk kan
dlm sikap leadership.
6.1.2 Penanggung jawab UKM
5.6.2 Puskesmas melaksanakan
perbaikan kinerja secara
berkesinambungan, tercermin
dalam pengelolaan dan
pelaksanaan kegiatan
PROSES BAKU
KAK bangun Komitmen dan untuk
bangun kinerja sesuai tata nilai
,implementasi:
1. Bukti Komitmen Didahului
Prosesnya  KAK,
SOP, Leadership  Bukti……
2. Implementaskani Tata Nilai dlm upaya
peningkatan kinerja
3. Pemahaman  Tanyakankah  Bukti
TL
4. FMEA, CPAR, PDCA (+inovasi), CQI
FORUM LOKMIN LP I  PENGGERAKAN
 LIHAT PEDOMAN LANGKAH-2
LOKMIN DLM PRMENJES 44/2016, RTL,
PDCA, dst
KAK Penilaian Kinerja UKM
1. Ada indikator KINERJA,
PROGRAM YG
DITETAPKAN/DISEPAKATI
SEMULA,  EVALUASI
KINERJA: THD INDIKATOR
2. Komitment U/ Peningkatan
Kinerja UKM
3. Proses Pulahta, analisis, masalah,
 6. SASARAN KINERJA UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
NO KRITERIA YG DIHARAPKAN PROSES BAKU
1 6.1.3 Penanggung jawab UKM KAK penuhi komitmen
Puskesmas dan Pelaksana terhadap Tata Nilai/ Budaya
bertanggung jawab dan kerja bertanggung-jawab,
menunjukkan peran serta Yankes Customized Monev
mereka dalam pd pertemuan periodik/akhir
memperbaiki kinerja tahun
dengan memberikan 1. Ada LAPORAN pembahasan
pelayanan yang lebih baik penuhi kesepakatan terhadap
kepada sasaran. implementasi budaya
kerjasama, bertanggung-
jawab, antar stakeholders
(LP/LS) Masy
2. Dokumentasi hasil2
kesepakatan U/perbaikan &
peningkatan kinerja
3. Ada RTL & Pelaksanaan
LAPORAN

6.1.4 Ada upaya KAK pemberdayaan masy. untuk beri

memberdayakan sasaran umpan balik & peran serta aktif dlm
untuk berperan serta pebaikan yankes Puskesmas:
dalam memperbaiki 1. Review laporan lokmin LP/LS, dan
kinerja. forum-2
 6. SASARAN KINERJA UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
NO KRITERIA YG DIHARAPKAN PROSES BAKU
1 6.1.5 .Kegiatan perbaikan KAK Pendokumentasian upaya
kinerja masing-masing
UKM Puskesmas perbaikan
didokumentasikan kinerja, U/masing2 program UKM
1. SK Ka. Puskesmas ttg
Pendokumentasina
2. SOP Proses Pendokumen-
tasian Upaya perbaikan
kinerja:
3. Dokumentasi perbaikan
kinerja  Laporan
4. Sosialisasi Proses perbaikan
kinerja
6.1.6 Puskesmas melakukan KAK Kaji Banding untuk Topik yg
kaji banding
(benchmarking) dengan dipilih:
Puskesmas lain tentang 1. Tetapkan topk kaji banding
kinerja UKM Puskesmas. 2. Pilih kokasi kaji banding, yg penuhi
standar/syarat U/ kaji banding
3. Persiapkan personil U/ kaji banding
4. Susun instrumen kaji banding
5. Laksanakan kaji banding
6.1. SASARAN KINERJA UKM (BELUM BANYAK GAMBARKAN MUTU UKM)

3. TANGGUNG-JAWAB UNTUK PERBAIKAN & PENINGKATAN KINERJA & MUTU

 LAPOR- AN LOKMIN LP DIARSIPKAN DLM FILE EXCEL  PER BULAN,
PER SHEET (DICETAK/ TIDAK, TDK MASALAH)  AKAN MUDAH
DIIKUTI/DITELAAH SETIAP BULAN, SARAN : ADA PROSES PRA LOKMIN
UNTUK PROGRAM-2 DLM UKM (MUNGKIN JUGA PERLU DI UKP, AD-MAN)
LANJUTKAN  LENGKAPI DATA, JELAS URAIAN HASIL ANALISIS KI- NERJA
 JELAS RTL/ RENCANA PERBAIKAN UNTUK DIMO-NITOR HASILNYA
KEMUDI- AN  ARSIP LAPORAN LOKMIN TIDAK HARUS DISIMPAN DLM
KUMPULAN FILE DO- KUMEN AKREDITASI
PERTANGGUNGJAWABAN  HARUS ADA BUKTI IMPLEMENTASIKAN RTL 
KARENA- NYA OUTPUT LOKMIN HARUS JELAS  RTL JUGA HARUS
JELAS, APA TUJUANNYA, BERDASAR-KAN TEMUAN APA, BAGAIMANA
STRATEGI DAN LANGKAH-2 PELAKSANA- ANNYA,  ARSIP BULANAN YG
DICATAT LENGKAP  MANFAAT UNTUK IMPLEMEN- TASI ATAS DASAR
RTL  SELANJUTNYA PERBAIKI  LENGKAPI  DST, DST 
TERINTEGRASI DENGAN FUNGSI AD-MAN  LAPORAN SETIAP BULAN DI
AD-MAN
6.1. SASARAN KINERJA UKM (BELUM BANYAK GAMBARKAN MUTU UKM)
4. ADA UPAYA MELIBATKAN MASYARAKAT MELALUI PEMBERDAYAANNYA:
a. DIMINTA “SURVEI” (6.1.4 EP-1)  MENDAPAT INFO /PENDAPAT MASY, TTG KINERJA
PUSKESMAS DLM YANKES  MASUKAN: LIHAT CONTOH FORMAT ANALISIS MASALAH 
SUDAH DILAKUKAN SAAT AWAL (JANUARI)  BILA PERLU DIPANTAU SAAT LOKMIN LS DI
KECAMATAN,  SECARA AKTIF SAAT KUNJUNG- AN RUMAH PIS-PK  BAGI SASARAN YANG
DROP OUT, DAN TIDAK TIDAK AKSES, YG SELALU MANFAAT- KAN YANKES TERATUR  IMBANG
JUMLAH , JENIS YANKES, LOKASI,  ADA WAKIL MASY,  TIDAK
SEMBARANGAN “SAMPLE”  JANGAN PUSING/RUMIT-2  REALISTIK  MASUKAN
BERMANFAAT
b. ADA FORUM MASYARAKAT WILKER PUSKESMAS DLM LOKMIN LS DI KECAMATAN
(TRIWULANAN)  BERI KESEMPATAN UNTUK MENANGGAPI & MENGUSULKAN 
FUNGSI MASY.: TO SERVE, TO ADVOCATE, TO WATCH  MAKSIMALKAN  YANKES
MENJADI CUSTOMIZED
LAPORAN LOKMIN LP/LS HARUS LENGKAP (ADA ARSIP  DLM FILE EXCELL, DLL)  DI- LEGKAPI,
5 DIBUAT BULANAN LP DAN TRIWULANAN LS,  SPESIFIK UNTUK LOKMIM LP (I & II), LOKMIN LS
. (I), LOKMIN LP TENGAH TAHUN (MIDYEAR EVALUATION,  RTM DIINTEGRA-SIKAN DIDALAMNYA
 AKHIR TAHUN LOKMIN LP/LS AKHIR TAHUN  PERLU DISUSUN SOP PENCATATAN HASIL
LOKMIN  SOSIALISASIKAN SOP
 IMPLEMENTASIKAN SOP OLEH SEMUA PENJAB PROGRAM  TANGGUNG JAWAB TU
PUSKESMAS
MENGARSIPKANNYA.
6.1. SASARAN KINERJA UKM (BELUM BANYAK GAMBARKAN MUTU
UKM)
6. BENCHMARKING = MIRRORING MELALUI KAJI BANDING  SUSUN KAK:
UNTUK KAJI BANDING  PILIH TEPAT DLM HAL APA MAU KAJI BANDING 
PERLU MENGERTI KONSEP KAJI BANDING  ALASAN TENTUKAN/PILIH
LOKASI KAJI BANDING DIPERTIMBANGKAN  TEPATKAH MENJADI SASARAN
KAJI BANDING?  KALAU TIDAK DIPERSIAPKAN  SERING AKHIRNYA HANYA
STUDI BANDING SAJA ATAU HANYA TINJAU PUSKESMAS LAIN  BELUM KAJI
BANDING
KAJI BANDING MERUPAKAN KAJI KEMAMPUAN “BERSAING”
DALAM KUALITAS MANAJE- MEN YANKES BANDINGKAN
KINERJA & MUTU PUSK. THD PUSK LAIN DGN SIKON DAN SUMBERDAYA
YANG SEBANDING ………… ; ATAU OUTPUT KINERJA & OUTCOME SAMA
TETAPI SUMBERDAYA DAN SIKON/LINGKUNGAN LEBIH BURUK …
 JADI: KAJI BANDING BUKAN STUDI BANDING
 PENJELASAN KAJI BANDING
1. PILIH LOKASI SASARAN KAJI BANDING YG DIPERKIRAKAN
“SEBANDING” DALAM KETERSEDIAAN SUMBERDAYA DAN
SIKONNYA
2. KEBERHASILAN KINERJA DAN MUTU HARUS LEBIH TINGGI
DARI PUSKESMAS
 LIHAT PROFIL PUSK. SASARAN
3. PELAJARI APA KEUNGGULAN MEREKA DALAM ASPEK-ASPEK
MANAJEMEN (PUSKESMAS, UKM & UKP, SUMBERDAYA), KE-
PEMIMPINAN, KEMAMPUAN KOMUNIKASI, KOORDINASI
LINTAS PROGRAM/LINTAS SEKTOR)
4. TINJAU DARI ASPEK:
a. SUPPORTING ACTIVITIES
b. PRIMARY ACTIVITIES
 PROSES KAJI BANDING
TINJAUAN ASPEK:
1. SUPPORTING ACTIVITIES (KONDISI FUNGSI SUMBER-DAYA)
a. INFRASTRUKTUR (SARPRAS)  PEMELIHARAAN,
PEMANFAATAN, 5R/5S?
b. KOMPETENSI DAN PERILAKU SDM
(DALAM KINERJA SEMUA STAFFNYA KHUSUS PD
TOPIK KAJI BANDING)
c. ADANYA DUKUNGAN TEKNOLOGY  TTG UTAMA
d. PENYEDIAAN SD (TEPAT WAKTU KEBERADAANNYA: JENIS,
JUMLAH, KUALITAS, CUKUPI SESUAI KEBU-TUHAN,
PENGELOLAAN, PEMELIHARAAN)
TINJAUAN ASPEK: PROSES KAJI BANDING
2. PRIMARY ACTIVITIES:
a. PENGELOLAAN SUMBERDAYA DAN PEMANFAATANNYA 
EFISIEN,
EFEKTIF,…
b. UNTUK PENYELENGGARAAN UKM (TOPIK…) YG BERKUALITAS
c. SEHINGGA PUSKESMAS DAPAT MENCAPAI KINERJA UKM
(TOPIK….) YANG BEKUALITAS
d. YANG DIDUKUNG DGN PROGRAM
“MARKETING” PD MASY. PENGGUNA
 IMC, (I AM OK, YOU ARE OK)
e. TERSELENGGARANYA UKM (TOPIK…) DGN PENINGKATAN
STATUS KESMAS
 LIHAT HASIL AUDIT  ADA BUKTI PERBAIKAN &
PENINGKATAN KINERJA (OUTPUT & OUTCOME)  KONTRIBUSI
PENCAPAIAN HDI/IPM  SBG HASILNYA. KAJIBANDING
A boat doesn’t go forward if each one
SEBUAH PERAHU
is rowing TIDAK
their own AKAN BERGERAK
way.
MAJU JIKA SETIAP ORANG MENDAYUNG
DENGAN
 Swahili CARA MEREKA SENDIRI
proverb
Swahili proverb