LEPTOSPIROSIS

LEPTOSPIROSIS

ETIOLOGI:
LEPTOSPIRA INTERROGANS

Tersering:
• L. icterohemorrhagica → tikus
• L. canicola → anjing
• L. pomona → sapi dan babi
EPIDEMIOLOGI
• Terbanyak: di daerah tropis
• Indonesia → negara dengan insidens leptospirosis tinggi, dan peringkat
ketiga mortalitas

Reservoar
• Utamanya tikus → menetap dalam epitel tubulus
ginjal dan ikut mengalir dalam filtrat urin.
Penularan
Kondisi lingkungan air, temperatur hangat, hujan
Mikroorganisme mampu bertahan ber minggu
– bulan dalam pH netral/alkalis, suhu 28-32 0
C
Binatang liar / domestik : tikus
Kontak dengan urine binatang reservoir
Risk factor : pekerjaan, rekreasi, bencana alam
Masuk tubuh melalui : kulit abrasi, mukosa utuh:
konjungtiva mata, epitel genital, saluran
makanan
Patogenesis
Leptospira masuk ke dalam tubuh melalui kulit
atau selaput lendir → Masuk ke aliran darah,
menyebar secara luas ke jaringan tubuh → Respon
imunologik → Leptospira bertahan dalam ginjal,
otak, dan mata
Gambaran Klinis
• Masa inkubasi : 2-26 hari, biasanya 7-13 hari
• Fase leptospiremia → Leptospira dalam darah dan CSF
(4-7 hari)
 Sakit kepala
 Myalgia, diikuti hiperestesi kulit
 Demam tinggi dan menggigil
 Mual, muntah, disertai mencret
 Bradikardi relatif
 Ikterus
 Konjungtiva suffusion dan fotofobia
 Rash makulopapular, atau urtikaria
 Splenomegali, hepatomegali, limfadenopati.
Gambaran Klinis
• Fase imun → peningkatan titer antibodi
 Demam hingga suhu 40°, menggigil
 Myalgia
 Perdarahan spontan
 Kerusakan ginjal dan hati → uremic dan ikterik
 Injectio konjungtiva dan konjungtiva
suffusion dan ikterus (gejala patognomonis)
 Meningitis
Diagnosis
• Gejala klinis
• Pemeriksaan penunjang:
 Darah rutin,ureum/creatinin, fungsi hati: Bilirubin direk
↑, LED
 Tes serologi
• Diagnosis pasti: isolasi leptospira dari cairan tubuh dan
serologi

• Kultur darah → fase leptospiremia sebelum pemberian

antibiotik
• Kultur urin → 2-4 minggu setelah onset penyakit
SPECIFIC FEATURES
1
. 1. WEIL’S SYNDROME (1)
W
E
I ~ SEVERE LEPTOSPIROSIS
L
’ ~ CLINICAL MANIFESTATIONS
S * JAUNDICE
S
Y
* AZOTEMIA
N * HEMORRHAGES
D
R
* ANEMIA
O
M
* DISTURBANCES INCONSCIOUSNESS
E
* CONTINUED FEVER  SEVERAL WEEKS
* HEPAR AND RENAL MANIFESTATION
TREATMENT (1)
* ANTIMICROBIAL DRUGS:
~ PENICILLIN G/ PP
~ STREPTOMYCIN
~ TETRACYCLINE
~ CHLORAMPHENICOL
~ ERYTHROMYCIN
~ CEFTRIAXON  2-3 GRMS DAILY
~ MUST BE ADMINISTERED WITHIN 2-4 DAYS, OF THE
ONSET OF ILLNESS
TREATMENT (2)

* SUPPORTIVE THERAPY
~ EARLY BED REST
~ FLUID & ELECTROLYTE
~ PERITONEAL DIALYSIS/HEMODIALYSIS 
AZOTEMIA
~ EXCHANGE TRANSFUSION 
HYPERBILIRUBUNEMIA
PROGNOSIS

~ THE VIRULENCE OF THE ORGANISM THE

JAUNDICE:
* ANICTERIC PATIENTS  DEATH <<
* JAUNDICE MORTALITY 15-40%
~ THE GENERAL CONDITION OF THE PATIENT
~ AGE:
- MORTALITY RATE:
* 10% IN <50 YRS
* 56% IN > 51 YRS